綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者就醫(yī)依從性和護(hù)理滿意度的影響

王桂華

【摘 ?要】目的 分析和探討綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病足臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院診治的90例糖尿病足患者隨機(jī)均分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理總滿意率為93.33%，對(duì)照組為64.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)患者的干預(yù)組治療依從性，護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病足患者的治療過(guò)程中，綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用可以顯著提高患者的就醫(yī)依從性，促進(jìn)患者的早期康復(fù)，使患者對(duì)護(hù)理的滿意度不斷提高，值得推廣和臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ?綜合性護(hù)理;糖尿病足;血糖

【中圖分類號(hào)】R459.7 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0159-01

糖尿病是一種慢性代謝疾病，其中糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，其具有高殘疾率和死亡率的特征[1]。因此，積極采取措施促進(jìn)糖尿病足的康復(fù)，降低殘疾率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。臨床治療發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)治療糖尿病足患者可以起到較好的應(yīng)用效果，通過(guò)全面的家庭護(hù)理，幫助患者改善心理情緒，從而提高患者的治療依從性[2]。本研究選取我院對(duì)糖尿病足患者為例，在治療和護(hù)理中采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選擇2018年1月至2019年12月在我院診治的90例糖尿病足患者進(jìn)行研究分析。所有患者均患有糖尿病并發(fā)糖尿病足并發(fā)癥，意識(shí)清晰，主觀溝通能力良好，并同意參加本次護(hù)理研究。將患者隨機(jī)均分為干預(yù)組和對(duì)照組。在干預(yù)組中，有24名男性和21名女性，年齡（66.8±0.2）歲。 在對(duì)照組中，男性22例，女性23例，年齡（67.2±0.4）歲。

1.2方法? 所有患者均給予相同的治療：使用胰島素，血糖水平保持在理想范圍內(nèi)，患者施用刺激血液循環(huán)、去除血瘀、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物，配合使用抗生素預(yù)防感染。兩組的護(hù)理措施不同，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：清理患者創(chuàng)傷面，制定飲食護(hù)理文案等。干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理措施的主要內(nèi)容是：（1）心理護(hù)理：護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)健康教育，給患者講明疾病的產(chǎn)生原因，同時(shí)向患者介紹具體護(hù)理措施，使患者能夠了解自己的病情，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，不斷鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。細(xì)心照顧患者，主動(dòng)給予患者提供心理護(hù)理措施，患者一般都能緩解不良情緒，勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)。（2）飲食護(hù)理：導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要因素是患者的生活和飲食習(xí)慣不良。根據(jù)這種情況，護(hù)士應(yīng)該要求患者不要吃含糖食物，定期進(jìn)餐并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。 護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，制定飲食計(jì)劃，讓患者了解每天攝取的成分含量，并將其落實(shí)到位。對(duì)于高血脂、高膽固醇患者，要及時(shí)控制，使患者的身體指標(biāo)均控制于正常范圍。（3）足部的護(hù)理：護(hù)士應(yīng)及時(shí)觀察患者患肢的皮膚溫度、濕度、顏色等，檢查是否有局部損傷或水腫。如果患者肢體麻木，患者可以用中藥湯劑浸泡足部，每次5分鐘，每天3次。如果患者的皮膚潰爛，可用38-42℃的溫水泡腳，每次泡腳半小時(shí)，每天泡腳3次，將壞死組織徹底清潔，使肉芽組織露出，然后將需要消毒的位置使用臭氧水洗機(jī)進(jìn)行沖洗，敷好敷料，將創(chuàng)傷面包扎好。盡力要求患者的鞋襪合腳舒適，不要太緊或太松，鞋尖寬的尺寸大小適當(dāng)，鞋襪的透氣性通暢。始終保持鞋襪清潔干燥，減少足部摩擦，避免感染，每天要抽出時(shí)間按摩腳部。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 為患者制定護(hù)理滿意度評(píng)定量表，評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理研究的滿意度，分為三個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0來(lái)分析和處理數(shù)據(jù)，資料計(jì)數(shù)用（n，%）表示。數(shù)據(jù)差異用 X2檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05[4]。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者護(hù)理滿意率為93.33%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意率64.44%。 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，致病因素是血管疾病引起的四肢末端血液循環(huán)異常和神經(jīng)病變，肢體疾病嚴(yán)重，殘疾率和死亡率高。因此，糖尿病足患者對(duì)自身疾病有強(qiáng)烈的恐慌感，影響治療的順利進(jìn)展和康復(fù)[5]。糖尿病患者的病程很長(zhǎng)。護(hù)士應(yīng)積極向患者介紹相關(guān)病情，如病因、臨床癥狀、并發(fā)癥等。此外，護(hù)士應(yīng)該教患者正確的血糖監(jiān)測(cè)方法，及時(shí)去醫(yī)院檢查，如有異常情況立即就醫(yī)[6]。加強(qiáng)住院期間的護(hù)理水平是改善患者心理情緒，提高治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，實(shí)施心理咨詢、血糖控制患者、創(chuàng)傷護(hù)理、健康教育、康復(fù)運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，可有效縮短護(hù)患距離，改善患者焦慮煩躁情緒，使患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療，最終使治療得到更好的效果。本研究中，我院對(duì)糖尿病足患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行比較，得出綜合護(hù)理干預(yù)的效果好于常規(guī)護(hù)理模式。綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果好的原因，主要因?yàn)槭┬辛巳诵曰o(hù)理模式，使患者心情愉快，充分相信護(hù)理人員與家人的關(guān)懷，提高患者的治療依從性和治療效果。同時(shí)，本研究結(jié)果還表明，綜合護(hù)理干預(yù)患者的干預(yù)組治療依從性，護(hù)理滿意度和治療效果均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用可以提高患者的治療依從性，提高護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王光梅.綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].雙足與保健，2018，27（11）：90-91.

[2] 巫麗萍.綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（15）：88-89.

[3] 劉春梅.對(duì)糖尿病足患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：115-116.

[4] 張圓潤(rùn).綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（42）：222-223.

[5] 楊蓉.綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].雙足與保健，2017，26（19）：104+106.

[6] 劉艷飛.以?shī)W馬哈系統(tǒng)為框架的糖尿病延續(xù)護(hù)理模式的構(gòu)建與應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[D].暨南大學(xué)，2015.