社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心健康教育工作中存在的問題及對策研究——以深圳市N區(qū)為例

陳佳雅 王恒輝

【摘 ?要】本文結(jié)合深圳市N區(qū)社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心健康教育工作的實際情況，在分析了社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心健康教育服務(wù)現(xiàn)狀及其所存在的缺點的基礎(chǔ)上，就如何加強基層社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心健康教育服務(wù)效果提出幾點自己的見解，以供參考。

【關(guān)鍵詞】健康教育;社康;衛(wèi)生健康服務(wù)中心

【中圖分類號】R715 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0123-01

引言

健康教育是以傳播、教育、干預(yù)作為主要形式，以幫助個體和群體改變不健康的生活行為，并建立健康的行為方式為主要目標，以促進健康行為的養(yǎng)成作為最終目的而進行的一系列活動及過程[1]。健康教育的實質(zhì)是干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)與服務(wù)等，使人們在面臨促進健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時，有能力做出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險因素，從而采納有利于健康的行為和生活方式，促進健康和提高生活質(zhì)量[2]。健康教育（以下簡稱“健教”）在社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心（以下簡稱“社康”）的推廣與應(yīng)用已被列為診療工作的重要內(nèi)容之一。深圳N區(qū)社康的健康教育內(nèi)容主要覆蓋公民健康素養(yǎng)、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康、慢性病患者健康管理（包括高血壓和 2 型糖尿?。?、肺結(jié)核防治、中醫(yī)藥等12項國家基本公共衛(wèi)生項目。

1 社康健康教育服務(wù)現(xiàn)狀及其優(yōu)缺點

1.1 一對一、面對面進行健康教育 一對一、面對面進行健康教育主要由醫(yī)生、護士在日常診療、護理工作中進行。醫(yī)護人員在全科診療中根據(jù)患者疾病情況提供個性化健康教育服務(wù)，告知服務(wù)對象診療情況，并發(fā)放健康教育處方。然而在患者集中就診、就診時間短的情況下，醫(yī)護人員少且工作量大，為節(jié)省時間，對患者及其家屬進行教育時就是將評估表中的內(nèi)容對患者及家屬宣讀1遍，沒有考慮患者文化層次及疾病知識的掌握情況，健康教育工作不到位導(dǎo)致患者及其家屬自身疾病健康知識知曉率降低，影響疾病預(yù)防及疾病康復(fù)[3]。

1.2 放置健康教育宣傳資料供患者免費取閱 在診療區(qū)顯著的地方設(shè)置健教物資展架，放置各類健康教育折頁、手冊、處方，讓患者免費取閱、按需取閱。文字通俗易懂、圖文并茂，健康教育宣傳資料均有明確行為建議。內(nèi)容布局合理，色彩和諧，文字與底色對比度清晰，字號大小合適，插圖與內(nèi)容相關(guān)并有自明性。但主動取閱健教物資的患者人數(shù)低于就診患者人數(shù)的三分之一，未能達到預(yù)期健教效果。

1.3 設(shè)置室內(nèi)、室外宣傳欄 在社康室內(nèi)、室外設(shè)置若干個健康教育宣傳欄，健康教育宣傳欄每2個月至少更換1次;根據(jù)人體工程學(xué)，宣傳欄中心位置距離地面1.5-1.6米，字號大小、行距合適，正常視力者在1.5m處能清晰閱讀;插圖與內(nèi)容相關(guān)并有自明性，背景色、插圖或裝飾性圖案等不影響文字閱讀。少數(shù)宣傳欄內(nèi)容位置不夠明顯，或有少許遮擋，應(yīng)設(shè)置在人們經(jīng)常走動或聚集的地方。

1.4 播放音頻、視頻等健教資料 社康開診期間，在患者等候區(qū)設(shè)置電視、LED顯示屏等，播放VCD、DVD等各類健康教育相關(guān)的視聽傳播資料對患者進行健康教育。視頻內(nèi)容通俗易懂，貼近實際生活，以常見病的預(yù)防、治療及康復(fù)為主;解說音質(zhì)清晰，音量穩(wěn)定，解說與字幕同步。視聽資料多為上級部門統(tǒng)一制作下發(fā)，內(nèi)容多為動畫、漫畫人物，缺少醫(yī)護人員的親和性、真實性。

1.5 開展健康教育講座和咨詢活動 圍繞社區(qū)診斷報告的主要居民健康問題或結(jié)合衛(wèi)生主題日開展健康教育咨詢活動，并舉辦健康教育講座≥1次/月。設(shè)置咨詢活動宣傳橫幅，增加簡單體檢、測試、技能培訓(xùn)、互動體驗等內(nèi)容。講座內(nèi)容都會融合中國公民健康素養(yǎng)知識與技能。在講座結(jié)束后，收集20名以上參與講座的居民填寫滿意度調(diào)查，并提出改進意見或建議。但接近一半以上的健教講座的聽眾人數(shù)低于30人，無法達到預(yù)期的健教宣傳效果，浪費人力、物力。

2 加強基層醫(yī)院健康教育服務(wù)效果的對策研究

2.1 充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展健康教育 據(jù)《2016 年中國健康傳播普及調(diào)研》報告顯示，微信公眾號、APP、網(wǎng)站的健康頻道和專業(yè)健康網(wǎng)站已成為當今公眾最主要的健康信息來源。群眾既可通過瀏覽多種互聯(lián)網(wǎng)工具獲取自己需要的信息，也可通過健康問答解答心中的疑惑，獲得健康保健知識[4]。社康也可充分利用當?shù)鼗ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)、健康管理企業(yè)、云醫(yī)療科技公司等專業(yè)技術(shù)企業(yè)支持。

2.2 漸進式教育在慢性病患者健康教育中的應(yīng)用 漸進式教育是將健康教育內(nèi)容根據(jù)患者的不同文化程度及接受程度由淺入深地告知患者及家屬，并對就診患者前3天或定期進行電話隨訪、反問的方式對教育內(nèi)容進行鞏固。漸進式教育通過采取由淺入深的教育方式，打破常規(guī)的教育模式，有助于提高就診患者對社康醫(yī)護人員、診療流程、用藥知識、護理知識等內(nèi)容的知曉率。

2.3 組織病友沙龍、病友俱樂部等 定期舉辦糖友沙龍、病友俱樂部等活動，邀請血糖或相關(guān)慢性疾病癥狀控制良好的患者上臺分享自我管理心得，包括日常飲食習(xí)慣、飲食烹飪方法、科學(xué)運動、藥物使用等經(jīng)驗，健教科普小組對慢性病患者健康管理打破以往的方式，健康教育的主角從醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變?yōu)橛苫颊邠?dān)任，有助于促進患者間交流，同伴教育更具親和力。

2.4 多部門聯(lián)合開展健康教育講座 社康開展健康教育講座或者咨詢活動，可聯(lián)合社區(qū)工作站、黨群服務(wù)中心、街道辦事處、當?shù)匦侣剤笊缑襟w等部門多渠道開展前期宣傳活動，選擇場地大小合適、交通便利、居民較為聚集的位置開展健康教育講座或咨詢活動，擴大講座或活動前期宣傳范圍，增加聽眾人數(shù)，以提高健康教育科普宣傳效果及覆蓋面。

3 結(jié)語

綜上所述，在傳統(tǒng)健康教育模式上，與時俱進結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以及當前流量時代的特點，利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、漸進式教育、組織病友俱樂部等、利用專業(yè)技術(shù)企業(yè)支持、多部門聯(lián)合等開展健康教育方式，有助于提高患者對健康教育內(nèi)容的知曉率與患者滿意度，提高患者自我保健的意識與能力，有利于推動基層醫(yī)院健康教育發(fā)展與推廣，不斷深化、完善和探索健康教育的方式方法，推動基層醫(yī)院健康教育的深入開展。

參考文獻

[1] 查穹， 馬常蘭. 基層醫(yī)院移動互聯(lián)網(wǎng)健康教育服務(wù)研究[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 033（004）：74-75.

[2] 劉燕梅. 現(xiàn)代醫(yī)院健康教育管理模式的實踐及分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017（4）.

[3] 王開欣， 李玲玲， 王妍，等. 漸進式教育在基層醫(yī)院住院患者健康教育中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志， 2019， 025（003）：103-105.

[4] Edmonds C M ， Ribbe C ， Thielman E J ， et al. Progressive Tinnitus Management Level 3 Skills Education： A 5-Year Clinical Retrospective[J]. American Journal of Audiology， 2017：1.