老年人上消化道出血臨床特點(diǎn)

劉利敏

【摘要】目的：探析老年人上消化道出血的臨床特點(diǎn)。方法：本組選擇103例患者進(jìn)行研究，時(shí)間段在2018年1月--2018年6之間，老年人46例患者（老年組），小于60歲57例患者（中青年組）。對(duì)比兩組間的數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：老年組的DU、GU以及復(fù)合潰瘍、胃粘膜病變和肝硬化等出血原因數(shù)據(jù)與中青年組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而殘胃潰瘍、吻合口潰瘍等數(shù)據(jù)組間對(duì)比不具有差異性，即P>0.05。老年組中合計(jì)好轉(zhuǎn)例數(shù)34例（73.91%）、家屬拒絕進(jìn)一步診治，自動(dòng)出院，好轉(zhuǎn)、但拒絕進(jìn)一步治療例數(shù)各為1例（2.17%），死亡例數(shù)為9例（19.56%）;中青年組合計(jì)好轉(zhuǎn)例數(shù)48例（84.21%）、好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)ICU治療好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)，拒絕進(jìn)一步治療例數(shù)各為1例（1.75%），死亡例數(shù)為7例（12.28%）;兩組數(shù)據(jù)比較存在臨床差異性（P<0.05）。結(jié)論：老年人上消化道出血疾病在早期的癥狀極其不明顯，若是不引起重視，則會(huì)使得死亡率增高，為此在臨床上醫(yī)生需進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，并及時(shí)展開治療，以改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年人;上消化道出血;臨床特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0011-01

上消化道出血的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊叩氖彻?、胃部以及十二指腸、胰膽等多處位置均出現(xiàn)了相應(yīng)的病變，在疾病的發(fā)展下極易造成出血現(xiàn)象，使得患者的日常生活和健康受到影響[1]。一旦出現(xiàn)上消化道大出血情況時(shí)，患者在某段時(shí)間范圍內(nèi)，其出血量甚至超過(guò)了1000毫升，主要的臨床表現(xiàn)則是：嘔血、黑便，患病同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致死亡率大大增高[2]。鑒于此，本文對(duì)老年人上消化道出血臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容作如下闡述：

1? 資料和方法

1.1? 一般資料? 本組選擇103例患者進(jìn)行研究，時(shí)間段在2018年1月--2018年6月之間，老年人46例患者（老年組），男性32例，女性14例，年齡60歲--95歲之間，平均年齡為（75.55±1.49）歲;小于60歲57例患者（中青年組），男性16例，女性41例，年齡16歲--59歲之間，平均年齡（30.45±1.85）歲。

1.2 臨床表現(xiàn)? 在本次研究中收集的103例患者資料，其臨床表現(xiàn)均有嘔血黑便情況，較為常見的伴隨癥狀有以下幾點(diǎn)：即乏力，頭昏，納差以及腹脹、腹痛等情況，嚴(yán)重的患者則會(huì)出現(xiàn)失血性休克現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，對(duì)研究數(shù)據(jù)實(shí)施分析整理。其中，計(jì)量資料以“ ±s”表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，行X2檢驗(yàn)。若P<0.05，表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組上消化道出血原因分析? 組間患者的出血原因如下所示：其中老年組的DU、GU以及復(fù)合潰瘍、胃粘膜病變和肝硬化等出血原因數(shù)據(jù)與中青年組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而殘胃潰瘍、吻合口潰瘍等數(shù)據(jù)組間對(duì)比不具有差異性，即P>0.05。

2.2 兩組上消化道出血臨床表現(xiàn)及預(yù)后? 組間患者的出血臨床表現(xiàn)對(duì)比后，嘔血黑便、嘔咖啡色液體以及腹脹和伴隨疾病等數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性，P<0.05;而上腹痛和反酸噯氣數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。對(duì)于患者的預(yù)后而言，其老年組中合計(jì)好轉(zhuǎn)例數(shù)34例（73.91%）、家屬拒絕進(jìn)一步診治，自動(dòng)出院、好轉(zhuǎn)、但拒絕進(jìn)一步治療例數(shù)各為1例（2.17%），死亡例數(shù)為9例（19.56%）;中青年組合計(jì)好轉(zhuǎn)例數(shù)48例（84.21%）、好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)ICU治療好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)，拒絕進(jìn)一步治療例數(shù)各為1例（1.75%），死亡例數(shù)為7例（12.28%）;兩組數(shù)據(jù)比較存在臨床差異性（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于老年人而言，其由于自身的基礎(chǔ)疾病比較多，病情變化較快，同時(shí)由于老年人大多數(shù)出現(xiàn)了血管硬化癥狀，一旦合并消化道出血疾病，則會(huì)使得病情更加嚴(yán)重，給患者的生命安全造成了極大的威脅[3]。老年人容易出現(xiàn)上消化道出血疾病的因素有：老年人的基礎(chǔ)疾病多，為防止血栓并發(fā)癥出現(xiàn)，則需要依據(jù)醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用小劑量阿司匹林進(jìn)行治療，因?yàn)榘⑺酒チ謱儆诜晴摅w抗炎藥，會(huì)給患者的胃粘膜造成直接刺激、損傷，進(jìn)而降低胃功能能力;若是患者有血管硬化情況，相應(yīng)的心功能下降，使得微循環(huán)的功能減退，加以使胃粘膜慢性缺血，進(jìn)而發(fā)生損傷等[4]。在本研究中老年組的DU、GU以及復(fù)合潰瘍、胃粘膜病變和肝硬化等出血原因數(shù)據(jù)與中青年組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;組間患者的出血臨床表現(xiàn)對(duì)比后，嘔血黑便、嘔咖啡色液體以及腹脹和伴隨疾病等數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性，P<0.05，與康麗的研究結(jié)果具有一致性。除此之外，應(yīng)用非甾體藥物治療能夠抑制前列腺素分泌，也可以對(duì)黏液進(jìn)行抑制，對(duì)重碳酸鹽分泌進(jìn)行抑制，從而大大降低黏膜通透性及血流量，為此需避免服用非甾體藥物，對(duì)于必須服用者則可預(yù)防性使用抑酸藥及胃黏膜保護(hù)劑，以提高患者的治療效果，也能夠大大降低上消化道出血疾病的發(fā)生，有助于提高患者生存率[5]。

4 結(jié)論

對(duì)于老年人上消化道出血疾病而言，其最為常見病因則是由于胃腸疾病造成的，其合并的基礎(chǔ)疾病較多，進(jìn)而導(dǎo)致臨床表現(xiàn)復(fù)雜，患者的早期癥狀不明顯，若是不引起重視，則會(huì)使得死亡率增高，為此在臨床上，醫(yī)生需要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，對(duì)于常見的疾病病因加以優(yōu)先考慮，進(jìn)而展開個(gè)體化的治療方案，顯著提高治愈率，以改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]吳小磊.探討老年人上消化道出血的臨床特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（A5）：94，102.

[2]胡越，鄭松柏.老年人上消化道出血的臨床特點(diǎn)[J].中華消化雜志，2018，38（6）：426-429.

[3]康麗.老年人上消化道出血臨床特點(diǎn)及病因分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（47）：9150-9151.

[4]莫潔庭，田峰.非甾體類抗炎藥致老年人上消化道出血的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：155-156.

[5]寧麗娟.急性老年人上消化道出血190例臨床特點(diǎn)和預(yù)后觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（14）：110-111.