中美兩所高?！白o(hù)理專業(yè)發(fā)展”課程的比較研究

摘 要 目的：比較中美兩校護(hù)理專業(yè)發(fā)展課程。方法：采用美國(guó)比較教育學(xué)家貝雷迪的“教育四步比較法”，對(duì)中美兩校護(hù)理專業(yè)發(fā)展的課程內(nèi)容進(jìn)行描述、解釋、并置和比較。結(jié)果：中美雙方在課程的目標(biāo)、學(xué)時(shí)與學(xué)分、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、課程考核與成績(jī)構(gòu)成等5個(gè)方面均存在差異。（1）美方的課程目標(biāo)涉及面更為廣泛，中方的課程更關(guān)注學(xué)生是否獲得完整及連貫的知識(shí)。（2）中方采用課堂講授進(jìn)行理論教學(xué)，而美方的理論學(xué)時(shí)包含了課堂教學(xué)、單元小測(cè)驗(yàn)和期末考試。（3）中美雙方都十分關(guān)注學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，但美方更注重實(shí)踐與理論的并行。（4）中方在課程內(nèi)容設(shè)置上更多體現(xiàn)了系統(tǒng)性和完整性，美方的課程內(nèi)容設(shè)置上則有著“廣”而“泛”的特點(diǎn)。（5）美方的考核方式更具有多樣性及監(jiān)督功能。結(jié)論：中方可在借鑒美方教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，改革實(shí)踐課程內(nèi)容，突出理實(shí)一體性；同時(shí)優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)多源化教學(xué)。

關(guān)鍵詞 護(hù)理專業(yè)發(fā)展；課程比較；護(hù)理教育

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）18-0017-04

A comparative study of the courses of “nursing professional development” between Chinese and American Universities

WU Junyan（Nursing Department of International Medical and Technological School of Shanghai Shanda University， Shanghai 201209， China）

ABSTRACT Objective： To compare the nursing professional development courses between China and the United States. Methods： The curriculum contents of nursing professional development in China and the United States were described， explained， juxtaposed and compared by using “the four-step comparative education method” of American comparative educator Beretti. Results： There were differences between China and the United States in five aspects： curriculum objectives， hours and credits， teaching methods， teaching contents， curriculum assessment and achievement composition.①The American curriculum aimed to cover a wide range of subjects， while the Chinese curriculum focused more on whether students acquired more completed and coherent knowledge.②Chinese nursing school adopted classroom teaching to carry out theoretical teaching， while American schools theoretical period included classroom teaching， unit quizzes and final exams. ③Both China and the United States paid great attention to the cultivation of students theoretical knowledge and practical skills， but the United States paid more attention to the parallel of practice and theory. ④The Chinese side had more systematicness and completeness in the curriculum content setting， and the US side had the characteristics of “wide” and “pan” in the curriculum content setting. ⑤The American curriculum assessment method was more diversified and supervisory. Conclusion： On the basis of drawing lessons from the American teaching mode， China can reform the content of practical courses and highlight the integration of theory and practice； meanwhile， the network teaching platform is optimized to realize multi-source teaching.

KEY WORDS nursing professional development； curriculum comparison； nursing education

護(hù)理是一門應(yīng)用型學(xué)科，護(hù)理高等教育培養(yǎng)的人才不僅應(yīng)具有系統(tǒng)、扎實(shí)的理論知識(shí)，也應(yīng)具備良好的實(shí)踐技能，目前高校培養(yǎng)的護(hù)理畢業(yè)生仍然存在著實(shí)踐能力不足的問題[1]。上海杉達(dá)學(xué)院近幾年來一直致力于本科護(hù)理教育的改革，以期構(gòu)建“理實(shí)一體化”的護(hù)理教學(xué)模式。杉達(dá)學(xué)院與美國(guó)孟菲斯大學(xué)有著良好的合作關(guān)系，其護(hù)理教育模式有值得本校學(xué)習(xí)的地方。故筆者對(duì)中美兩校“護(hù)理專業(yè)發(fā)展”的課程做一比較，以期為本校的教學(xué)改革提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

美國(guó)的相關(guān)課程資料取自孟菲斯大學(xué)魯溫伯格護(hù)理學(xué)院課程名稱為“Introduction of Professional Nursing”的課程大綱?！癐ntroduction of Professional Nursing”課程主要介紹專業(yè)護(hù)理角色的核心概念及探索護(hù)理領(lǐng)域中歷史、理論、哲學(xué)、倫理和法律的相關(guān)問題。

中國(guó)的“護(hù)理專業(yè)發(fā)展”課程資料取自上海杉達(dá)學(xué)院國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系的課程大綱。課程主要介紹了護(hù)理教育、管理、倫理等3大領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生掌握教育與護(hù)理教育的概念、要素、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)；掌握護(hù)理倫理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本方法；掌握護(hù)理管理的方法，能具體運(yùn)用管理的基本理論和技能解決護(hù)理管理中的實(shí)際問題。

1.2 方法

采用美國(guó)比較教育學(xué)家貝雷迪提出的“教育比較四步法”，分別對(duì)中美課程大綱進(jìn)行描述、解釋、并置和比較[2]。描述：包括中美兩所高校護(hù)理專業(yè)發(fā)展課程的課程目標(biāo)、學(xué)時(shí)與學(xué)分、教學(xué)方法、課程內(nèi)容、課程考核及成績(jī)構(gòu)成；解釋：歸納中美兩所高校護(hù)理專業(yè)發(fā)展課程在以上5個(gè)維度的內(nèi)容和特點(diǎn)；并置：對(duì)兩校護(hù)理專業(yè)發(fā)展課程內(nèi)容進(jìn)行分析，形成比較概念，提取要素并以表格的形式呈現(xiàn)；比較：對(duì)上述形成的所有內(nèi)容進(jìn)行全面的比較研究，得出結(jié)論。

2 結(jié)果

以護(hù)理專業(yè)發(fā)展課程的課程目標(biāo)、學(xué)時(shí)與學(xué)分、教學(xué)方法、課程內(nèi)容、課程考核及成績(jī)構(gòu)成這5個(gè)維度作為框架，對(duì)中美兩所高校的護(hù)理專業(yè)發(fā)展課程進(jìn)行比較（表1）。

2.1 課程目標(biāo)比較

中方該課程以護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理倫理領(lǐng)域?yàn)橹饕獌?nèi)容，注重知識(shí)的連貫性和完整性，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。美方該課程以護(hù)理角色的核心概念及護(hù)理領(lǐng)域中歷史、理論、哲學(xué)、倫理和法律問題為主要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生形成相關(guān)內(nèi)容的概念框架和原理。由此可見，雖然中美方在課程的目標(biāo)內(nèi)容設(shè)置上有所不同，但雙方均很注重學(xué)生相關(guān)知識(shí)的基本概念、基本原理和原則的掌握。在此基礎(chǔ)上美方的課程目標(biāo)涉及面更為廣泛，注重培養(yǎng)學(xué)生思考、決策和實(shí)施的能力。而中方的課程更關(guān)注學(xué)生是否能獲得較為完整及連貫的知識(shí)，對(duì)于內(nèi)容及細(xì)節(jié)有更進(jìn)一步的要求。

2.2 課程設(shè)置

2.2.1 學(xué)時(shí)與學(xué)分

中方該課程為3學(xué)分48學(xué)時(shí)，其中16學(xué)時(shí)為實(shí)踐課，實(shí)踐為理論的一部分。美方該課程理論與實(shí)踐單獨(dú)形成兩門獨(dú)立課程，理論課程為2學(xué)分30學(xué)時(shí)（相當(dāng)于中方的40學(xué)時(shí)），實(shí)踐課程為1學(xué)分15學(xué)時(shí)（相當(dāng)于中方的20學(xué)時(shí)）。理論教學(xué)中，中方均采用課堂講授形式，作業(yè)和考試不納入課程總學(xué)時(shí)；而美方的理論學(xué)時(shí)包含了課堂教學(xué)、單元小測(cè)驗(yàn)和期末考試。

2.2.2 教學(xué)方法

中方理論課內(nèi)容的教學(xué)方法以課堂教育為主，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的連貫性和完整性。教師需要對(duì)教材和課程內(nèi)容先進(jìn)行充分研讀，加入自身的理解后再以講座的形式分享給學(xué)生。整個(gè)教學(xué)過程以教師為主導(dǎo)，能夠很好的確保教學(xué)的順利開展。理論課的實(shí)踐部分則以課堂案例討論與小組交流、匯報(bào)為主，因此實(shí)踐課是以學(xué)生為主體。

美方理論課與實(shí)踐課分開并行，對(duì)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容有一定要求。在一周的時(shí)間中，學(xué)生先完成2 h理論課程，該理論課以課堂教育為主，教師講課并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考和提問。此后，學(xué)生于同一周內(nèi)再完成1 h實(shí)踐課程，該實(shí)踐課程以研討會(huì)形式開展，議題為同一周內(nèi)理論課內(nèi)容。

由此可見，中美雙方都十分關(guān)注學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，但美方更注重實(shí)踐與理論的配套并行。

2.2.3 課程內(nèi)容

中方的護(hù)理專業(yè)發(fā)展課程在內(nèi)容設(shè)置上可以較為清晰的劃分為護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理倫理3個(gè)模塊，每一個(gè)模塊的內(nèi)容也相對(duì)完整。課程內(nèi)容更多體現(xiàn)了系統(tǒng)性和完整性的特點(diǎn)，在內(nèi)容設(shè)置上以管理模塊所占學(xué)時(shí)最多（24學(xué)時(shí)），教育模塊次之（16學(xué)時(shí)）。

美方的課程分14次完成，內(nèi)容安排上大致分為：（1）什么是護(hù)理；（2）護(hù)理實(shí)踐中的關(guān)鍵問題；（3）美國(guó)護(hù)理的政策與政治形態(tài)。其中以第二部分“護(hù)理實(shí)踐中的關(guān)鍵問題”所占學(xué)時(shí)最多，共7次課約34 h。該門課程在一定程度上同時(shí)包括了類似于中國(guó)本科護(hù)理課程中的護(hù)理導(dǎo)論、護(hù)理倫理、護(hù)理教育與護(hù)理管理等多門課程的相關(guān)內(nèi)容，但沒有進(jìn)行系統(tǒng)的講授。課程內(nèi)容設(shè)置上有著“廣”而“泛”的特點(diǎn)。

2.2.4 課程考核及成績(jī)構(gòu)成

在考核方式上，中美雙方均傾向于過程式評(píng)價(jià)。中方的成績(jī)構(gòu)成中40%為平時(shí)成績(jī)，60%為期末考核成績(jī)。平時(shí)成績(jī)以課堂表現(xiàn)和課后作業(yè)為參照，期末考核則以課程目標(biāo)為依據(jù)設(shè)計(jì)考核案例和匯報(bào)命題。

美方的理論課程成績(jī)由60%的平時(shí)分及40%的期末分兩部分構(gòu)成，其中平時(shí)分由兩次單元小測(cè)驗(yàn)結(jié)果組成，而期末考試則為線上機(jī)考。實(shí)踐課程成績(jī)由4個(gè)部分組成。（1）課堂討論和參與：每次參與討論的表現(xiàn)將會(huì)被記錄到學(xué)生成績(jī)中。（2）反思日記：學(xué)生被要求完成2份反思日記，在寫每份日記時(shí)都要把之前的經(jīng)驗(yàn)、在課程中所學(xué)到的東西與將來的護(hù)理工作聯(lián)系起來。（3）護(hù)理理念：護(hù)理理念是學(xué)生對(duì)護(hù)理的信念和價(jià)值觀的表達(dá)。這個(gè)作業(yè)要求學(xué)生表達(dá)對(duì)自己、護(hù)理、患者、家屬及其他專業(yè)人士的一種信念。（4）訪談項(xiàng)目：學(xué)生要與一名具有本科學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行訪談，目的是讓學(xué)生從社區(qū)專業(yè)護(hù)士身上直接學(xué)習(xí)他/她對(duì)于護(hù)士角色和成為一名專業(yè)的本科注冊(cè)護(hù)士所面臨的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)。

由此可見，盡管中美雙方都傾向于過程式評(píng)價(jià)，但美方在課程設(shè)計(jì)上的特點(diǎn)使其考核方式更具有多樣性及監(jiān)督功能，值得中方借鑒和學(xué)習(xí)。

3 討論

雖然中美兩校該門課程的名稱有所不同，但其實(shí)質(zhì)均是為護(hù)生介紹護(hù)理專業(yè)及學(xué)科的發(fā)展歷史及背景，培養(yǎng)其在未來專業(yè)發(fā)展中所必須具備的素養(yǎng)和能力，并說明和解決臨床護(hù)理中的倫理、道德、法律、專業(yè)教育、合作溝通等關(guān)鍵問題。因此，本研究將中美雙方的課程做同類比較，結(jié)果顯示兩校課程各有可取之處，筆者就中美雙方不同之處提出以下建議。

3.1 改革實(shí)踐課程，培養(yǎng)學(xué)生思維能力

美國(guó)高校護(hù)理專業(yè)課程在設(shè)置上以理論與實(shí)踐配套的形式存在。如美國(guó)孟菲斯大學(xué)的成人護(hù)理學(xué)Ⅰ系列課程共包括“成人護(hù)理學(xué)Ⅰ”和“成人護(hù)理學(xué)Ⅰ（實(shí)踐課）”兩門獨(dú)立課程。前者為純理論，后者為純實(shí)踐，各自擁有獨(dú)立的學(xué)分、課程大綱及師資團(tuán)隊(duì)。在課程實(shí)施上也以理實(shí)一體的形式開展，即每周一次理論課之后配套一次相應(yīng)內(nèi)容的實(shí)踐課。美國(guó)高校的“兒科護(hù)理學(xué)”[3]“母嬰護(hù)理學(xué)”[4]等也均為這種授課形式。而我國(guó)高校的護(hù)理專業(yè)課程則往往以“某課程=理論部分+實(shí)踐部分”的形式存在，課程大綱中既包括理論內(nèi)容，又包括實(shí)踐內(nèi)容，且實(shí)踐往往只占很少的學(xué)時(shí)，內(nèi)容也與理論關(guān)聯(lián)不大。

本次比較的課程中，美方的“Introduction of Professional Nursing”理論課程相配套的實(shí)踐課程為“Professional Nursing Seminar”。課程內(nèi)容與理論部分完全一致，分14次授課（表1）。這樣的教學(xué)形式能夠使任課老師很好的了解學(xué)生理論課的學(xué)習(xí)情況，在實(shí)踐課程中又通過研討會(huì)的形式讓學(xué)生自由發(fā)表觀點(diǎn)，鍛煉其思維及溝通協(xié)作能力。

近幾年來，已有不少國(guó)內(nèi)學(xué)者提倡理實(shí)一體化教學(xué)，這種教學(xué)模式能夠很好的幫助學(xué)生吸收理論知識(shí)，使其在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)和鞏固[5-6]。因此，筆者建議我國(guó)高校可以借鑒美方的課程設(shè)置形式，以“某課程=理論課程+實(shí)踐課程”的形式構(gòu)建系列課程，以確保理論和實(shí)踐內(nèi)容的配套實(shí)施，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)。此外，實(shí)踐課程可采用如“工作坊”“研討會(huì)”“任務(wù)導(dǎo)向”等以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，給予學(xué)生更多的機(jī)會(huì)表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)，培養(yǎng)其思維和溝通表達(dá)的能力[7-8]。

3.2 優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)多源化教學(xué)

互聯(lián)網(wǎng)已成為人們生活中不可或缺的一部分，它在工作、學(xué)習(xí)、生活中扮演著重要的角色。現(xiàn)代教育也應(yīng)當(dāng)有效利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)能夠突破時(shí)間和空間的限制。不少研究已證實(shí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能夠有效提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考能力，并有效提升課堂教學(xué)質(zhì)量[9-11]。美國(guó)孟菲斯大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)非常完善，學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上獲取每一門課程的教學(xué)資源，包括課程大綱、教學(xué)安排、課程作業(yè)、課程相關(guān)資源鏈接、課程討論區(qū)及師生交流等。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，學(xué)生會(huì)被要求在課前完成預(yù)習(xí)作業(yè)，課后教師也會(huì)在平臺(tái)討論區(qū)發(fā)布相應(yīng)議題，所有學(xué)生都需要在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)才能獲取相應(yīng)成績(jī)。

中方在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的使用上也較為普遍，但更多的集中于課堂教學(xué)課件的共享、課后作業(yè)的回收、批改及發(fā)布相應(yīng)的課程信息?？梢哉f中方已在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)完成了部分課程“點(diǎn)”的構(gòu)建，但尚未以“點(diǎn)”構(gòu)“面”，形成一門完整的網(wǎng)絡(luò)課程。在未來的課程建設(shè)中，中方應(yīng)優(yōu)化及拓展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，使其真正能為學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)服務(wù)。當(dāng)代社會(huì)中，護(hù)士很多工作的開展也依賴于信息和網(wǎng)絡(luò)[12]。學(xué)生在學(xué)習(xí)階段接觸多樣化的教育方式有助于開拓其思維和眼界，為未來適應(yīng)信息化護(hù)理工作崗位做好準(zhǔn)備。

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