多排螺旋CT在急腹癥診斷中的應(yīng)用

張 鳳

（山東省新泰市第二人民醫(yī)院 山東 新泰 271219）

所謂急腹癥在臨床上是比較常見的一種腹部綜合癥，這種病癥發(fā)病之后，患者存在有急劇的腹痛癥狀和表現(xiàn)[1]。導(dǎo)致急腹癥出現(xiàn)的因素和病因機(jī)制都比較復(fù)雜，這種病癥的主要特點(diǎn)是發(fā)病急驟，病情發(fā)展迅速，很多患者在短時(shí)間之內(nèi)會(huì)存在有病危的風(fēng)險(xiǎn)，如果對(duì)患者不進(jìn)行及時(shí)的治療，很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不可逆轉(zhuǎn)的后果。臨床對(duì)急腹癥患者進(jìn)行快速診斷是尤為關(guān)鍵的治療步驟，本文主要分析對(duì)患者通過(guò)多排螺旋CT進(jìn)行診斷的價(jià)值，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年7月來(lái)我院進(jìn)行治療的182例及腹癥患者作為本文調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，所有研究對(duì)象當(dāng)中，男性患者100例，女性患者82例，患者的年齡最大為70歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（45.16±13.24）歲。本文所有患者存在不同程度的腹痛和發(fā)熱嘔吐癥狀，所有調(diào)查對(duì)象均具備完整的臨床病理資料，患者入院簽署知情同意書，臨床相關(guān)資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)本文所有調(diào)查對(duì)象入院之后，立刻選擇采用多排螺旋CT進(jìn)行腹部診斷性掃描，對(duì)患者進(jìn)行掃描，以前半小時(shí)指導(dǎo)患者服用大約1000ml的復(fù)方泛影葡胺，以便保證患者的胃部和小腸充盈，同時(shí)為患者立刻通過(guò)多排螺旋CT進(jìn)行掃描，做好診斷性的基礎(chǔ)。如懷疑患者為急性胰腺炎，則需要患者禁食禁飲，并立即為患者進(jìn)行CT的檢查，懷疑為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者需要知道患者在接受螺旋CT檢驗(yàn)前半個(gè)小時(shí)口服1000ml的水，當(dāng)患者的胃腸充盈以后，為患者進(jìn)行多排螺旋CT的診斷性掃描?；颊叩膾呙璺秶枰獜幕颊叩目╉?shù)綈u骨聯(lián)合下緣；如懷疑患者為消化道出血或動(dòng)靜脈血栓，則要在此基礎(chǔ)之上為患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描。當(dāng)獲取詳細(xì)的臨床圖像資料之后，需要將相關(guān)資料上傳到工作站并進(jìn)行三維和多平面重建，有效的對(duì)患者的解剖，病變部位和形狀、病變病灶大小、病灶范圍以及周圍組織的相關(guān)狀況進(jìn)行分析，以便為臨床打好基礎(chǔ)。當(dāng)?shù)玫紺T圖像以后，需要通過(guò)兩位擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷性閱片，如果兩位醫(yī)生存在意見不統(tǒng)一，需要將其交給科室診斷小組，經(jīng)過(guò)相關(guān)的討論以后得出最終的結(jié)論[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將多排螺旋CT所得的診斷結(jié)果和臨床病理結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)所有的標(biāo)本資料和數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，通過(guò)自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表示方式對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并采用卡方值（χ2）對(duì)所有計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；選擇平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表示方式對(duì)本文的所有的計(jì)量資料進(jìn)行表達(dá)，同時(shí)采用t值對(duì)所有計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；本文的等級(jí)資料均通過(guò)Z值為主要表示方式進(jìn)行表示，以秩和檢驗(yàn)與Ridit分析方式進(jìn)行檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)的差異采用P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

本文182例患者，經(jīng)過(guò)術(shù)后病理診斷確診為急性闌尾炎36例、急性腸梗阻32例、急性胰腺炎34例、急性膽囊炎20例、泌尿系統(tǒng)結(jié)石30例、其他急腹癥30例；而通過(guò)多排螺旋CT診斷，診斷出174患者，其中急性闌尾炎34例，急性腸梗阻29例，急性胰腺炎32例，急性膽囊炎19例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石28例，其他急腹癥32例，總體診斷準(zhǔn)確率為95.60%。

其中急性闌尾炎診斷的敏感性為100.00%，特異性為50.00%，準(zhǔn)確性為97.22%；急性腸梗阻診斷的敏感性為100.00%，診斷的特異性為66.67%，診斷的準(zhǔn)確性為96.88%；急性胰腺炎診斷的敏感性為100.00%，診斷的特異性為50.00%，診斷的準(zhǔn)確性為94.12%；急性膽囊炎診斷的敏感性為100.00%，診斷的特異性為66.67%，診斷的準(zhǔn)確性為95.00%；泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷的敏感性為100.00%，診斷的特異性為75.00%，診斷的準(zhǔn)確性為96.67%；其他急腹癥診斷的敏感性為96.77%，診斷的特異性為100.00%，診斷的準(zhǔn)確性為96.88%。本文多排螺旋CT診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果比較詳見表。

表 多排螺旋CT診斷和病理診斷比較

3 結(jié)論

急腹癥在臨床上病癥發(fā)展較為迅速，病情表現(xiàn)較快，這種病癥的發(fā)病原因較多，種類也相對(duì)多樣，患者病情變化十分復(fù)雜，因此臨床對(duì)急腹癥應(yīng)進(jìn)行早期診斷，這樣能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行治療提供更加優(yōu)化的方案，也能夠抓住時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行良好的病情干預(yù)。本文分析通過(guò)多排螺旋CT對(duì)急腹癥進(jìn)行診斷的效果，從本文結(jié)果中能看出為患者進(jìn)行多排螺旋CT的診斷，能夠有效的對(duì)患者的各項(xiàng)病情加以區(qū)分，可以發(fā)揮良好的病情診斷效率，和臨床病理診斷之間無(wú)明顯的差異性，因此證明了多排螺旋，CT應(yīng)用的價(jià)值。綜上所述，通過(guò)多排螺旋CT對(duì)急腹癥患者進(jìn)行診斷，能有效提高對(duì)患者病癥的檢出效率，為患者臨床的治療工作可以提供良好的參考依據(jù)，值得推廣。