分析心臟超聲對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭的臨床診斷價(jià)值

丁 靜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院功能檢查科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065）

隨著人口老齡化的加劇，以及不太正確的生活狀態(tài)及飲食習(xí)慣，導(dǎo)致近年來(lái)我國(guó)高血壓患者也隨之增多，并逐漸趨于年輕化。高血壓控制不好會(huì)引發(fā)各種心腦血管以及腎臟疾病，若患者伴有氣促或者氣喘的臨床癥狀，需高度重視，很可能是左室肥厚并發(fā)左心衰竭，積極有效的診斷，以便早期診治。目前對(duì)心臟疾病的檢查通常采用彩色多普勒超聲，有較高的分辨率，可以實(shí)時(shí)觀察心臟的狀態(tài)，而且安全性好[1]。本文就心臟彩超應(yīng)用在高血壓左室肥厚伴左心衰患者中的診斷效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2019年4月在我院診療的78例高血壓左室肥厚伴左心衰患者作為觀察組和同期78例體檢健康的人員作為對(duì)照組參與本次研究，觀察組中，男性41例、女性37例，年齡31～79歲，平均年齡（50.5±2.7）歲；對(duì)照組中，男性40例、女性38例，年32～80歲，平均年齡為（50.6±2.9）歲，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢者對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書(shū)；＞20歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法

對(duì)所有受檢者均采用飛利浦IE33心臟彩色多普勒診斷儀，探頭設(shè)置頻率為3.0～5.5MHz，取受檢者左側(cè)臥位進(jìn)行檢查，測(cè)量?jī)山M左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量LVEDD、LVESD、LAD內(nèi)徑，記錄EF，F(xiàn)S；測(cè)量室間隔及左室后壁厚度，測(cè)量舒張期二尖瓣口血流E峰值及A峰值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料主要用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率（%），用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組LVEF、LVEDD、LAD對(duì)比

觀察組的LVEF%低于對(duì)照組；對(duì)照組的LVEDD、LAD均大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組LVEF、LVEDD、LAD對(duì)比表（±s）

表1 兩組LVEF、LVEDD、LAD對(duì)比表（±s）

分組 n LVEF（%） LVEDD（mm） LAD（mm）觀察組 78 56.52±8.78 57.35±10.69 48.92±9.36對(duì)照組 78 66.54±8.74 47.82±8.78 39.64±7.53 χ2 - 7.143 6.084 6.823 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組A峰值、E峰值對(duì)比

觀察組的大多E峰值小于A峰值，對(duì)照組大多E峰值大于A峰值；觀察組的E峰值小于對(duì)照組；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組A峰值、E峰值對(duì)比表（±s）

表2 兩組A峰值、E峰值對(duì)比表（±s）

分組 n A峰值 E峰值觀察組 78 77.25±9.36 56.71±9.81對(duì)照組 78 69.47±9.01 79.35±10.26 t-5.289 14.085 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是常見(jiàn)的慢性基礎(chǔ)性疾病，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下患者的收縮壓和舒張壓均升高的現(xiàn)象，高血壓若控制不好，容易引發(fā)很多并發(fā)癥，尤其是心腦血管方面的，在疾病的早期，會(huì)造成心臟左室肥厚與左心房增大，導(dǎo)致肥厚的左室進(jìn)一步加重原有的疾病，造成左心衰甚至更多的疾病。高血壓左室肥厚伴左心衰是常見(jiàn)的心臟疾病，發(fā)病率在4‰左右，老年人中發(fā)病率可達(dá)3%，因此，老年人是高血壓左室肥厚伴左心衰竭的高危人群[2]。

血壓長(zhǎng)期處于較高水平，會(huì)使血液循環(huán)阻力升高，左心室為克服更多的阻力需進(jìn)一步加強(qiáng)收縮，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)展成代償性左室肥厚。在對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的診斷中，可使用冠脈造影、心臟彩超以及心電圖等診斷方式，但是，心電圖很難檢測(cè)患者的早期癥狀，而且冠脈造影費(fèi)用高，有一定的放射性，因此，在臨床上多采用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀進(jìn)行診查。彩色多普勒超聲老百姓常稱為彩超，對(duì)全身各臟器均可進(jìn)行診查，尤其是對(duì)肢體血管、心臟、婦產(chǎn)的診查有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，可以直觀的進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，是目前診斷心臟疾病最常用的診斷方式，可以動(dòng)態(tài)顯示心臟內(nèi)部血流、結(jié)構(gòu)的檢測(cè)技術(shù)，它具有無(wú)創(chuàng)性、費(fèi)用低和可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)[3]?；颊呖山?jīng)過(guò)多次復(fù)查，進(jìn)行前后對(duì)比。而且檢測(cè)采用實(shí)時(shí)容積成像，可清晰的顯示受檢者的血液、心功能等，快速分析患者的血流分布狀態(tài)，可顯示血流運(yùn)行的速度、方向、性質(zhì)等，可為臨床治療提供準(zhǔn)確的信息。本研究結(jié)果表明，觀察組的LVEF%、E峰值低于對(duì)照組；觀察組的LVEDD、LAD、A峰值高于對(duì)照組，說(shuō)明，左室肥厚伴左心衰竭患者的LVEF、E峰低于健康人，而LVEDD、LAD以及A峰值高于健康人。

綜上所述，在對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰患者的診斷中，采用彩色多普勒超聲檢查，可對(duì)患者病情程度進(jìn)行判斷，創(chuàng)傷小，可重復(fù)性操作，值得臨床推廣。