胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床護(hù)理體會(huì)

尚戰(zhàn)陽(yáng) 黃琳 嚴(yán)銳 鄢玥晗 張錦玉

【摘 要】目的 分析胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理。方法 選取于本院進(jìn)行胺碘酮治療的心力衰竭合并心律失常患者47例，所有患者均采用臨床護(hù)理干預(yù)，回顧分析護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%，而護(hù)理后的身體功能、心理功能、角色功能、社會(huì)功能等評(píng)分均明顯高于護(hù)理前（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床護(hù)理干預(yù)效果較好，可及時(shí)預(yù)防、處理患者用藥不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;心力衰竭;心律失常;臨床護(hù)理干預(yù)

Abstract Objective To analyze the nursing of amiodarone in the treatment of heart failure with arrhythmia.Methods 47 patients with heart failure and arrhythmia who were treated with amiodarone in our hospital were selected.All patients were given clinical nursing intervention，and the nursing effect was analyzed retrospectively.Results After nursing， the incidence of adverse drug reactions was 2.13%.The scores of physical function， psychological function，role function and social function after nursing were significantly higher than those before nursing （P < 0.05）.ConclusionAmiodarone has a good effect on clinical nursing intervention in patients with heart failure and arrhythmia， and can prevent and treat adverse drug reactions in time.

Keywords Amiodarone;Heart failure;Arrhythmia;Clinical nursing intervention

【中圖分類號(hào)】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

心力衰竭是臨床常見(jiàn)的危急重癥，發(fā)病后患者通常伴隨著心律失常，進(jìn)而大大增加病死率，當(dāng)前，臨床多采用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常，雖然能明顯改善心律失常癥狀，但用藥后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、靜脈炎等不良反應(yīng)，因此需要提供針對(duì)性、系統(tǒng)化的臨床護(hù)理干預(yù)，以此有效提高胺碘酮治療效果[1]。該課題選取47例行胺碘酮治療的心力衰竭合并心律失?；颊撸治雠R床護(hù)理體會(huì)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2016年7月—2018年7月于本院進(jìn)行胺碘酮治療的心力衰竭合并心律失?；颊?7例，其中17例女、30例男;年齡最小41歲、最大71歲，均值（57.82±7.54）歲。

1.2 方法

所有患者均采用臨床護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①心理疏導(dǎo)：由于疾病作用、擔(dān)心預(yù)后效果，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦躁、恐慌等負(fù)面情緒，故護(hù)理人員需要及時(shí)與患者溝通，根據(jù)患者情緒變化給予針對(duì)性心理干預(yù)，幫助患者及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，引導(dǎo)患者積極配合臨床胺碘酮治療;②健康宣教：護(hù)理人員需定期組織患者開(kāi)展健康教育，內(nèi)容包括胺碘酮治療原因、胺碘酮正確使用方法、胺碘酮引發(fā)的不良反應(yīng)、胺碘酮抗心律失常效果、藥物使用時(shí)間等，并為患者講解治愈成功案例;③飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)：治療心衰主要措施在于給予低鹽飲食，故需要為患者制定科學(xué)的飲食方案，控制每天患者飲食鹽分?jǐn)z入量（鹽分<6g），控制患者每天飲水量<2000ml，且需要為患者提供制定高維生素、易消化、清淡的食物，叮囑患者少食多餐，避免便秘，同時(shí)需要指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng);④用藥干預(yù)：嚴(yán)格按照“三查八對(duì)”護(hù)理制度，用藥前仔細(xì)核對(duì)、查看藥名、姓名、床號(hào)、藥物濃度、用藥方法、時(shí)間、劑量等，靜脈滴注胺碘酮后通常起效時(shí)間為15分鐘，在輸注4h后藥效會(huì)消退，故護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制藥物微量泵輸注速度、方法等，在藥物輸注期間，需要密切觀察患者穿刺皮膚溫度、顏色，一旦發(fā)生異常情況需及時(shí)停止用藥，并定期監(jiān)測(cè)患者血壓變化，避免血壓急劇降低，同時(shí)需要嚴(yán)格按照胺碘酮用藥原則，選擇粗直靜脈注射，密切觀察穿刺部位，避免靜脈炎;⑤用藥后干預(yù)：待滴注胺碘酮后，護(hù)理人員需密切觀察患者病情變化、心率、血壓等，詳細(xì)詢問(wèn)患者是否存在不適感，叮囑患者充足休息，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)采用QOL-BREF評(píng)分量表[2]對(duì)所有患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中包括身體功能、心理功能、角色功能、社會(huì)功能等內(nèi)容，滿分100分，評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析、整理本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（）表示，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

護(hù)理后，所有患者身體功能、生理功能、角色功能、社會(huì)功能等評(píng)分均明顯高于護(hù)理前（P<0.05），且僅有1例食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%，經(jīng)對(duì)癥處理后已經(jīng)恢復(fù)正常，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

心力衰竭是心血管常見(jiàn)的危急重癥，發(fā)病后患者心肌收縮力會(huì)受阻，導(dǎo)致心肌排血量、機(jī)體代謝功能降低，致使血液循環(huán)無(wú)法滿足人體器官運(yùn)動(dòng)，血液灌流受限，進(jìn)而極易引發(fā)心律失常，而胺碘酮是近年來(lái)臨床常用的一種Ⅲ類抗心律失常藥，具有擴(kuò)張血管、消除折返激動(dòng)、抗心律失常、抗心絞痛的效果，但用藥后部分患者極可能出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，因此需要搭配系統(tǒng)化、針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)，以此及時(shí)預(yù)防胺碘酮治療不良反應(yīng)，有效提高患者胺碘酮治療效果和生活質(zhì)量，嚴(yán)格控制心律失常癥狀[3]。實(shí)驗(yàn)表明，護(hù)理后，患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%，而護(hù)理后的身體功能、生理功能、角色功能、社會(huì)功能等評(píng)分以及護(hù)理滿意度均明顯高于護(hù)理前（P<0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床護(hù)理干預(yù)效果較顯著，不僅能及時(shí)預(yù)防和降低患者用藥不良反應(yīng)，還可有效提高患者胺碘酮治療效果和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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