家庭關(guān)懷對老年衰弱綜合征并發(fā)抑郁治療的影響

劉婷

【摘 要】：目的探究家庭關(guān)懷對老年衰弱綜合征并發(fā)抑郁治療的影響。方法選取2018年1月到2018年12月在云南省第二人民醫(yī)院老年病科就診的衰弱合并抑郁的患者88例，按照是否有家人陪伴分為研究組和對照組，每組44例，兩組均給予常規(guī)衰弱治療加抗抑郁藥物治療及心理治療，研究組在上述治療的同時有家人的陪伴，對照組患者僅給予常規(guī)衰弱治療加抗抑郁藥物治療及心理治療，比較兩組間抑郁的康復程度及日常生活能力改善情況。結(jié)果兩組治療后的日常生活功能指數(shù)評定量表（ADL）評分及HAMD評分均得到改善，衰弱程度減輕，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年衰弱綜合征合并抑郁患者進行治療的過程中，家庭關(guān)懷起著至關(guān)重要的作用，可以有效改善患者的抑郁癥狀及衰弱程度。

【關(guān)鍵詞】：家庭關(guān)懷;衰弱;抑郁

【中圖分類號】R749.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

衰弱（frail）是一組由機體退行性改變和多種慢性疾病引起的機體易損性增加的老年綜合征[1]，抑郁情緒是衰弱患者常見的負性應激性情感反應。老年人抑郁癥狀表現(xiàn)不典型，常將抑郁癥狀視為老年人的正常情緒波動，未予重視，導致患者未能得到及時診治引起嚴重的后果。老年人衰弱和抑郁息息相關(guān)，有研究表明衰弱癥狀中的疲勞、自由活動下降、多病共存、耐力減退和體重下降均與抑郁呈正相關(guān)。國外有研究評估了心衰患者中衰弱與焦慮、抑郁及健康相關(guān)生活質(zhì)量的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著焦慮、抑郁水平的增加，心衰患者衰弱的程度會隨之增加，健康相關(guān)生活質(zhì)量也呈下降的趨勢。因此，為了使老年衰弱患者得到更好的治療效果和預后，提高生活質(zhì)量，在對衰弱合并抑郁癥狀的患者進行常規(guī)治療的同時，需要有更多的家庭關(guān)懷。下面將詳細治療情況和效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月到2018年12月在云南省第二人民醫(yī)院老年病科住院部及門診接受治療的衰弱合并抑郁癥狀的患者88例，其中男性45例，女性43例，入組患者均存在程度不同的抑郁癥狀，并按照是否有家人陪伴將其分為兩組，有家人陪伴的為研究組，無家人陪伴的為對照組，每組患者44例。其中研究組中包括男性患者23例，女性患者21例，對照組中包括男性患者22例，女性患者22例，兩組患者在基本情況上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 納入及排除標準納入標準：年齡65-80歲。排除標準：危重疾病，包括：極嚴重生活功能障礙（ADL評分低于20）、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性心肌梗死、嚴重肝、腎功能損傷、重癥肺炎等疾病，MMSE評分低于10分的嚴重認知功能障礙患者。

1.3 方法收集患者一般臨床資料，包括性別、年齡、居住情況、肝、腎功能、心肺功能評估以及疾病合并癥的相關(guān)信息。采用2012年國際老年營養(yǎng)學會提出的FRAIL量表評估衰弱情況，老年抑郁量表（GDS一30）評估抑郁癥狀。兩組均給予常規(guī)衰弱治療加抗抑郁藥物治療及心理治療，研究組長期有子女及家人陪伴，對照組為陪護人員照顧，入組前給予日常生活功能指數(shù)評定量表（ADL）評分及HAMD評分，病情穩(wěn)定出院后隨訪3個月。

1.4 評價指標比較兩組ADL評分、HAMD評分及治療效果。ADL評分總分100分，0-20分為極嚴重功能障礙，25-45分為嚴重功能障礙，50-70為中度功能障礙，75-95分為輕度功能障礙，100分為生活自理。進行HAMD評分，如果HAMD評分為8-20分，則判定為有輕度抑郁;如果HAMD評分為21-35分，則判定為有中度抑郁;如果HAMD評分大于等于36分，則判定為有重度抑郁。減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法應用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，以均數(shù)±標準差表示計量資料，以t進行檢驗，以率表示計數(shù)資料，采用X2檢驗。P<0.05表示兩組之間存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活功能指數(shù)評價效果：如表1所示。

2.2 兩組患者HAMD評分的比較如表2所示

3 討論

我國目前處于老齡化社會，2013年聯(lián)合國世界人口統(tǒng)計顯示，中國人口中65歲及以上占9%。預計到2040年65歲及以上老人占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%，2051年將達到最大值。許多老人因失能、長期臥床以后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，通常的治療費用、陪護費用等一系列的耗資明顯高于其他群體。衰弱老人常合并抑郁[2]，使得患者的生活質(zhì)量下降，但現(xiàn)在臨床上對軀體疾病的重視遠遠超過對精神健康，同樣也很少關(guān)注衰弱合并抑郁的患者。

在本組研究中，兩組治療后的ADL評分、HAMD評分均得到改善，研究組癥狀改善更明顯，組間也存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，家庭關(guān)懷在老年衰弱合并抑郁的治療過程中，起著至關(guān)重要的作用，有家人陪伴的患者治療效果更佳，在今后的診療過程中，需多與家屬溝通，加強老年患者的家庭關(guān)懷，提高老年衰弱合并抑郁患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

郝秋奎，董碧蓉.老年人衰弱綜合征的國際研究現(xiàn)狀.中華老年醫(yī)學雜志，2013，32（6）：685-688.

張紹敏，唐向東，楊曉蓉.老年患者衰弱與抑郁的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)學雜志，2017，97（43），3384-3387.