優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

宋慶霞

【摘 要】：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組研究對(duì)象來自我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前（2017年5月～2018年4月）與實(shí)施后（2018年5月～2019年4月）各自接收的75例前列腺增生癥手術(shù)患者，比較二組干預(yù)效果。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率為2.67%、97.33%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的12.00%、86.67%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)前列腺增生癥患者在手術(shù)治療期間輔助于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);前列腺增生癥;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是目前臨床上用來治療前列腺增生癥的首選方式，能夠有效去除增生組織，促進(jìn)疾病康復(fù)，但手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)后極易發(fā)生出血、尿路感染等并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后康復(fù)極為不利[1]。因此，在對(duì)前列腺增生癥患者進(jìn)行TURP治療時(shí)給予有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本次研究對(duì)我院2018年5月～2019年4月接收的75例前列腺增生癥手術(shù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)組研究對(duì)象來自我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前（2017年5月～2018年4月）與實(shí)施后（2018年5月～2019年4月）各自接收的75例前列腺增生癥手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺增生癥診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)直腸指診、B超等檢查確診;符合TURP治療指征;意識(shí)清楚，問答自如;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥;惡性腫瘤患者;服用抗凝藥物;重要臟器功能障礙;嚴(yán)重感染;研究依從性較差。150例患者均為男性，年齡51～78歲，平均（64.21±6.21）歲;病程2～17個(gè)月，平均（8.51±1.34）個(gè)月;增生程度：Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度分別64例、54例及42例。二組患者的臨床資料較均衡，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，患者入院后全面評(píng)估患者病情，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后遵醫(yī)囑給予吸氧、補(bǔ)液、抗感染，并加強(qiáng)病房巡視等，優(yōu)質(zhì)組則除此外又給予如下優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

患者入院后責(zé)任護(hù)士熱情友好接待，耐心傾聽患者訴求，觀察患者的情緒變化，對(duì)患者的疑問給予細(xì)致回答，向患者解釋TURP治療原理、流程、優(yōu)勢及注意事項(xiàng)等，對(duì)部分擔(dān)憂術(shù)后效果患者可邀請(qǐng)恢復(fù)較佳患者現(xiàn)身說教，消除其手術(shù)顧慮，并加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，囑咐患者多食用一些高蛋白易消化食物，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)手術(shù)耐受性，督促患者多飲水，以便起到?jīng)_洗尿道作用。此外，前列腺增生癥患者大多年紀(jì)較大，機(jī)體代謝能力較差，冷熱刺激較敏感，而在對(duì)患者進(jìn)行TURP治療時(shí)需進(jìn)行持續(xù)的膀胱沖洗，容易導(dǎo)致患者體熱散失，進(jìn)而發(fā)生寒戰(zhàn)等，因此，術(shù)前需合理控制好手術(shù)室溫度（25℃）與濕度（55%），為患者營造一個(gè)舒適的手術(shù)室環(huán)境。

1.2.2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需全程陪同，提高患者的安全感，并通過言語、肢體語言及眼神向患者傳達(dá)關(guān)心，緩解患者的緊張心理，在對(duì)患者進(jìn)行穿刺前需提前告知，并通過交談轉(zhuǎn)移其注意力，告訴患者手術(shù)是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，全程無痛感。調(diào)整好患者術(shù)中體位，密切配合麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師操作，縮短手術(shù)用時(shí)，做好患者保暖工作，注意保護(hù)其隱私，密切監(jiān)測體征變化，術(shù)畢依次緩慢放下患者雙腿，并輕輕按摩雙腿，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

1.2.3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)后為患者清潔好皮膚，將患者送回病房，告訴患者及家屬手術(shù)順利完成，強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意事項(xiàng)，加強(qiáng)病房巡視，隨時(shí)調(diào)整沖洗液速度，尿道外口每日消毒1～2 次，高度關(guān)注引流液顏色、量等變化，如有異常立即處理，告訴患者及家屬術(shù)后肛門排氣后可恢復(fù)進(jìn)食，先以流食為主再慢慢過渡到普食，囑咐患者每日飲水至少2000mL。此外，術(shù)后大多患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，需引導(dǎo)患者放松，告訴患者不要用力排尿或排便以免發(fā)生出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較二組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（如感染、出血、膀胱痙攣、導(dǎo)尿管堵塞等）及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率為2.67%、97.33%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的12.00%、86.67%，P<0.05，見下表。

3 討論

前列腺增生癥是一種較為常見的泌尿外科疾病，好好于中老年男性，主要癥狀為排尿困難、尿頻、尿急等，嚴(yán)重影響中老年人日常生活[2]。TURP是前列腺增生癥的首選治療方式，其術(shù)后效果不單取決于醫(yī)師水平，更取決于圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，以往常規(guī)護(hù)理只重視對(duì)患者體征監(jiān)測及癥狀護(hù)理，而忽略了患者的心理狀態(tài)，護(hù)理質(zhì)量并不高[3]。本次研究對(duì)優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率為2.67%、97.33%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的12.00%、86.67%，P<0.05。研究中術(shù)前我們加強(qiáng)對(duì)患者心理疏導(dǎo)，并向患者解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)，營造溫馨手術(shù)室環(huán)境，有效消除患者手術(shù)顧慮，提高其護(hù)理滿意度;術(shù)中全程陪同患者左右，適當(dāng)安撫患者，密切配合手術(shù)操作，有效確保手術(shù)順利開展，提高手術(shù)質(zhì)量;術(shù)后加強(qiáng)病房巡視，做好尿道消毒工作，加強(qiáng)管道、飲食護(hù)理，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

總的來說，對(duì)前列腺增生癥患者在手術(shù)治療期間輔助于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

詹三妹，周玉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（10）：12-15.

張淑麗.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：199-200.

張淑麗.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：199-200.