知信行縱向護(hù)理干預(yù)在老年TURP術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者中的研究

申鑫

【摘 要】目的：探討知信行縱向護(hù)理干預(yù)在老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者中的應(yīng)用。方法：選取2017年9月～2018年6月就診于本院的老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者共89例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組44例，對(duì)照組45例，對(duì)照組術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行實(shí)施知信行縱向護(hù)理干預(yù)，觀察和比較兩組恢復(fù)效果。結(jié)果：兩組護(hù)理干預(yù)后肌力恢復(fù)情況比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者知信行縱向護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：知信行縱向護(hù)理;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);暫時(shí)性尿失禁

【中圖分類號(hào)】R322.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后易發(fā)尿失禁，加之老年人身體機(jī)能下降，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。常規(guī)護(hù)理管理雖然有一定效果，但達(dá)不到滿意程度，急需探尋一種更加安全的護(hù)理管理辦法。本文納入89例老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者開展對(duì)照研究，目的即探討知信行縱向護(hù)理干預(yù)在此類患者中應(yīng)用的實(shí)際效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對(duì)象共89例，時(shí)間2017年2月～2019年7月，所有患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后伴有不同程度的暫時(shí)性尿失禁。采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組44例，對(duì)照組45例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡60～69歲，平均（66.55±2.10）歲;對(duì)照組患者年齡60～68歲，平均（67.06±2.92）歲。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，基線資料對(duì)比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)日常飲食、生活護(hù)理管理，做好并發(fā)癥預(yù)防等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上開展知信行縱向護(hù)理干預(yù)，具體：病房組建專業(yè)的知信行縱向護(hù)理干預(yù)小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，納入專業(yè)水平較高的護(hù)理人員入組，小組負(fù)責(zé)向患者講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，指導(dǎo)患者開展康復(fù)鍛煉，運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)方法，向每位患者解釋康復(fù)鍛煉行為開展的重要性，勸解患者糾正不良生活習(xí)慣，開展健康的鍛煉促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)。向患者解釋手術(shù)對(duì)周圍肌肉造成的損傷和影響，以及尿失禁的危害，不斷提高患者自主鍛煉的積極性。術(shù)后對(duì)患者及家屬開展科學(xué)的健康知識(shí)指導(dǎo)，讓患者自愿接受規(guī)范且人性化的康復(fù)治療。術(shù)后加強(qiáng)技能鍛煉，如膀胱功能鍛煉，囑咐患者及家屬記錄患者每日飲水量和排尿量，盡量讓患者在特定時(shí)間排尿，養(yǎng)成排尿規(guī)律，后期逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，增大患者膀胱容量的同時(shí)降低小便次數(shù)。加強(qiáng)心理護(hù)理，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者若發(fā)生尿失禁，很容易繼發(fā)焦慮、煩躁、自卑等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后密切觀察患者情緒狀態(tài)變化，告知患者尿失禁能通過治療和功能鍛煉恢復(fù)正常，對(duì)已出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，積極開展心理疏導(dǎo)，消除患者自卑、煩躁等負(fù)面情緒，提高護(hù)理配合度及依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者肌力恢復(fù)情況，使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀評(píng)估肌力狀況，分為Ⅰ～Ⅴ級(jí)，等級(jí)越高表示肌力恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)后肌力恢復(fù)情況比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

暫時(shí)性尿失禁是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，隨著近年來社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷加快，前列腺疾病患者數(shù)量增多，行前列腺電切術(shù)患者人數(shù)也明顯增加。前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿失禁，不僅給患者帶來極大痛苦，還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，如何預(yù)防以及采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施糾正患者癥狀是眾多臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)。本文選取89例患者開展對(duì)照研究，目的即探討知信行縱向護(hù)理干預(yù)在老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果得出，接受知信行縱向護(hù)理干預(yù)患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)質(zhì)量更佳，顯示該護(hù)理干預(yù)模式確有較佳的應(yīng)用效果。與常規(guī)護(hù)理管理不同，知信行縱向護(hù)理干預(yù)對(duì)尿失禁患者開展針對(duì)性的心理干預(yù)，指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行科學(xué)的盆底肌功能鍛煉、膀胱功能訓(xùn)練等，必要時(shí)還可適當(dāng)增加生物反饋治療，患者膀胱和盆底肌恢復(fù)效果明顯，負(fù)面情緒有效改善，生活質(zhì)量也相應(yīng)提升。

綜上所述，給予老年經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者知信行縱向護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)，效果顯著，值得推廣。

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