農村居民高血壓相關知識的調查分析

聶小雨 張曦 姬玉 趙瑩

[摘 要]目的：調查農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀及村民對高血壓相關知識的認知。方法：走訪村衛(wèi)生院對其醫(yī)療條件、醫(yī)療設備、醫(yī)療制度等進行調查，設計、發(fā)放高血壓知識調查問卷對220名村民以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民進行調查，對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果：農村醫(yī)療衛(wèi)生條件結構性很強，層層遞進。村民對高血壓的認知有大致的了解，但是不夠細化。結論：農村醫(yī)療衛(wèi)生條件有待提高，村民們需要實質性的醫(yī)療知識普及。

[關鍵詞]農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展;高血壓;調查分析

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，也是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等嚴重疾病的重要危險因素。據(jù)2017中國心血管病報告可知，心血管病造成的死亡率居于疾病死亡構成的首位，且近年來農村心血管病死亡率持續(xù)高于城市水平。引發(fā)高血壓的主要因素可能有遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、生活習慣因素、藥物的影響、其他疾病因素等。高血壓防治已經成為全球最大的公共衛(wèi)生問題之一。國內外實踐證明，高血壓是可以預防和控制的，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件的發(fā)生，顯著改善患者的生存質量。隨著經濟的快速發(fā)展，居民日常生活不斷改善，我國高血壓的發(fā)病率也逐年上漲。農村居民由于年齡、文化程度、知識水平、經濟水平等因素與城市居民存在一定差異，對高血壓防治的知曉率、控制率等要比城市居民低。

為了解山東省臨沂市平邑縣臨澗鎮(zhèn)村民高血壓患病率、知曉率、治療率和控制情況，同時評估影響農村高血壓的主要危險因素，中國石油大學勝利學院護理學院“醫(yī)路溫暖”支醫(yī)服務隊于2018年7月對臨澗鎮(zhèn)200余居民進行入戶調查?，F(xiàn)將農村居民高血壓的了解相關知識結果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇臨沂市臨澗鎮(zhèn)村民220例，男132例，女88例，平均年齡（62.03±7.83歲），其中沒有受過教育的46例，初中及以下142例，高中及以上32例。被調查者都自愿參與該項目問卷調查，意識清楚，無交流障礙。

1.2 方法

設計、發(fā)放高血壓知識調查問卷，調查問卷分為兩個部分，其一是患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、此次高血壓值、有無高血壓病史、有無吸煙喝酒史、有無糖尿病等其他病史、學歷。其二是高血壓疾病的了解程度，例如，高血壓病人每日食鹽量是多少，知道哪些常規(guī)治療高血壓的藥物，得高血壓的患者能不能進行重體力勞動，平時要不要量血壓，是否知道高血壓藥有反跳現(xiàn)象。

2 結果

2.1 基本情況

村民對高血壓的測量重視程度低，對高血壓治療方法缺乏認識，對高血壓預防的措施缺乏了解，衛(wèi)生所、醫(yī)院等各個醫(yī)療單位對高血壓宣講活動缺乏建設等。

經過問卷調查結果可以看出，我們這次來到的南龐莊村的村民中，有30%的人是做不到每天吃早飯的，并且?guī)缀鯖]有人知道正常血壓的范圍;90%的人認為高血壓需要去看醫(yī)生，但卻并不重視，懶得去看;近60%的人認為高血壓不能擅自停藥;有12%的人不清楚高血壓會有哪些癥狀;有54%的人會使用偏方來治療自己或家人的疾病;有74%的人每日睡眠時間不足8小時;67%的人不知道正常人每天推薦攝入食鹽量為多少;幾乎沒有人參加過有關高血壓的知識講座。

高血壓人數(shù)占總人數(shù)的42%，正常高值人數(shù)占26%;而在男性受調查者中，高血壓人數(shù)占比為43%，正常高值人數(shù)占比28%;在女性受調查者中，高血壓人數(shù)占比41%，正常高值人數(shù)占比24%。從此結果來看，高血壓在男性中的發(fā)病率高于在女性中的發(fā)病率，這可能與不良生活習慣與壓力有關，男性受調查者中高血壓患者大多有十幾年甚至幾十年的吸煙史，同時喜愛喝酒。同時我們還發(fā)現(xiàn)，高血壓在老年人群中的發(fā)病率遠高于青年和中年，這可能與老年人身體機能水平下降有關的。

2.2 高血壓相關知識了解程度

分析統(tǒng)計每一份有效的問卷，統(tǒng)計其作答題目的正確數(shù)、錯誤數(shù)和正確率，對從何渠道獲取高血壓知識信息不計算正確與否。按照答題情況，建立統(tǒng)計表。統(tǒng)計表按患病情況（見表1）、受教育情況（見表2）、工作性質（見表3）等不同分類對不同人群對高血壓基本知識的認知情況進行分類統(tǒng)計。

3 討論

高血壓是一種可對中老年患者生命安全造成嚴重威脅的疾病。有研究表明高血壓發(fā)病率在我國已經達到將近18%，并且還在不斷上升，有人認為目前國內的相關患者有將近2億人以上，數(shù)量十分龐大，但隨著社會的發(fā)展，健康宣傳教育的不斷普及，普通老百姓對于高血壓等疾病的常識和防范意識逐步提高，對高血壓的了解程度、就診率和穩(wěn)定率都比以往顯著提高。而且隨著醫(yī)療手段和技術的進步，針對高血壓的治療方法和藥物不斷推出，使其對大腦、心臟、腎血管的損傷有所減小。

但我國農村和中心城市之間差異懸殊，對于農村醫(yī)療衛(wèi)生和文化教育的投入遠比城市地區(qū)要低。隨著經濟的飛速發(fā)展，農村居民生活條件逐漸改善，農民吃得越來越好，但是其配備的衛(wèi)生設施和服務遠遠跟不上經濟發(fā)展的腳步，所以導致農村居民高血壓患者對高血壓疾病了解程度不夠。目前在我國農村高血壓的發(fā)病率呈快速上升趨勢，由于農村的特殊性，高血壓疾病的用藥不夠嚴謹，存在重復用藥、追求價格低廉而忽略藥物的毒副作用等問題，不合理用藥的現(xiàn)象尤為突出，因此防治形勢較為嚴峻。有調查表明農村居民對高血壓防治的知曉率、控制率等比城市居民低，提示健康巡講宣教工作應向農村傾斜。基層農民的健康問題已成為亟待改善的問題。健康教育則是高血壓防治的重要手段，通過健康教育，可以提高居民高血壓防治知識知曉率，促使居民采取健康的生活方式，從而有效預防和減少高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生。

4 展望

通過此次“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動調研，發(fā)現(xiàn)在家居住的大多是留守老人，經濟條件較差。農村的醫(yī)療條件也比較落后，診療常規(guī)疾病用的都是價格低廉的藥物，且治療疾病常采用大劑量基礎藥物聯(lián)合激素與抗生素，雖然疾病得以控制，但是毒副作用基本沒有考慮在疾病的診療過程中。農村高血壓防治現(xiàn)實不容樂觀，如何找到農村高血壓防治的更好策略是值得關注的問題。雖然目前我國在高血壓認識方面有些問題還需要深入研究，但是對于廣大基層農村地區(qū)，如何把已有的高血壓防治指南和認識轉變到對高血壓患者的治療中來，讓這些高血壓患者知道高血壓的危害，有意識治療，能長期服藥是重要工作。

針對村鎮(zhèn)居民對高血壓等慢性病不理解、不重視、不就診的情況，提出以下幾點建議：

（1）村鎮(zhèn)領導可以集結居民，多做關于此類疾病的科普講座，并舉行多種多樣的活動，幫助居民認識此類疾病，普及有關疾病的知識。

（2）由于村鎮(zhèn)中青壯年大多已離開去往縣市區(qū)，可以讓村鎮(zhèn)領導通知老人的子女，每年讓自己家的老人進行體檢，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，并要充分發(fā)揮家屬及子女的協(xié)同作用，督促其進行血壓監(jiān)測。

（3）不斷完善醫(yī)療保障制度，改善農村居民經濟現(xiàn)況，降低醫(yī)療費用對高血壓患者就醫(yī)行為的影響。

（4）加強村鎮(zhèn)衛(wèi)生室的醫(yī)療衛(wèi)生條件建設，提高基層患者的生活治療。

（5）加強對農村醫(yī)生、護士等農村醫(yī)療工作者的健康培訓，并對患者進行科學、合理的用藥指導。

（6）村鎮(zhèn)衛(wèi)生室可以備案高血壓等疾病人群，組織醫(yī)生護士進行上門服務，持續(xù)關注，加強對患者的健康教育。

（7）農村社區(qū)加強對高血壓患者血壓及并發(fā)癥控制的管理，在社區(qū)全面深入開展高血壓管理，指導居民戒煙限酒、科學安排膳食起居、按時服藥，提高自我健康管理的能力。

（8）實施個體化健康教育，以電話隨訪、入戶面對面教育為主，集體教育為輔的方式進行干預。個體化宣教過程中應采取多種方式傳輸知識，并注重提問患者，以了解患者對知識的掌握情況，再給予針對性指導，從而提高患者對疾病的認知水平，促使行為改變。

正所謂“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。經過這次“三下鄉(xiāng)”實踐調研之行后，實踐隊員得到的不僅僅是成功后的一份喜悅，更多的是來自心靈的一種充實，希望能有更多的人關注農村居民健康問題;有更多的平臺去宣傳醫(yī)療知識，讓人們更加關注和維護健康。

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