• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)心外科發(fā)展:成就、挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)

    2019-10-31 06:05:36胡盛壽
    中國(guó)循環(huán)雜志 2019年10期
    關(guān)鍵詞:阜外醫(yī)院首例移植術(shù)

    胡盛壽

    今年正值新中國(guó)成立70 周年。我國(guó)從新中國(guó)成立之初的滿目瘡痍、百?gòu)U待興,到現(xiàn)在的生機(jī)勃勃、百業(yè)昌盛,70 年白云蒼狗、滄桑巨變。與其他行業(yè)一樣,我國(guó)心血管外科在70 年間經(jīng)歷了從無(wú)到有、從弱到強(qiáng)的華麗蛻變。一代代心外科工作者緊扣時(shí)代脈搏,憑著自己的聰明才智,一步一個(gè)腳印,不斷用開拓進(jìn)取推動(dòng)科技發(fā)展,其歷程可歌可泣,鼓勵(lì)著后來(lái)者不斷奮進(jìn)。本文回顧了我國(guó)心血管外科70 年的建設(shè)和發(fā)展歷程,謹(jǐn)以此文向祖國(guó)70 周年華誕獻(xiàn)禮。

    新中國(guó)成立以后我國(guó)的心血管外科發(fā)展歷程可以被大致分為3 個(gè)階段:學(xué)科探索期(1949~1979年);學(xué)科形成期(1979~2000 年);學(xué)科成熟期(2000年至今)??v覽歷史,我國(guó)心血管外科發(fā)展歷程基本與國(guó)際學(xué)科發(fā)展進(jìn)程同步。而我國(guó)學(xué)科發(fā)展進(jìn)程又與新中國(guó)綜合國(guó)力發(fā)展緊密關(guān)聯(lián),被打上了深深的中國(guó)烙印。可以說(shuō)中國(guó)心血管外科發(fā)展史就是我國(guó)科技發(fā)展史的一個(gè)縮影。

    1 學(xué)科探索期

    1944 年,剛剛返回祖國(guó)的吳英愷教授完成了我國(guó)首例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎(圖1);1948 年,吳英愷教授又完成了我國(guó)首例縮窄性心包炎手術(shù)。這標(biāo)志著我國(guó)心血管外科事業(yè)的開端。但是解放初期的滿目瘡痍、嚴(yán)苛的國(guó)際環(huán)境、相對(duì)封閉的國(guó)內(nèi)政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境對(duì)我國(guó)心血管外科的發(fā)展非常不利。在學(xué)科探索期幾十年的道路上,我國(guó)心血管外科工作者跋涉得格外辛苦[1]。

    圖1 1944 年中國(guó)首例心外手術(shù)-動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)(吳英愷教授施行、世界首例后的6 年)

    同西方國(guó)家一樣,我國(guó)心血管外科也是從心表手術(shù)(以前沒(méi)有體外循環(huán)的情況下,只能在心臟表面做操作,比如縮窄性心包炎心包剝脫這一類的手術(shù))開始的。但是心表手術(shù)絕不意味著手術(shù)難度小。1945 年,美國(guó)斯坦福大學(xué)著名教授Leo Eloesser 在來(lái)華講演中曾斷言,“在座諸位誰(shuí)能做成Blalock-Taussig 手術(shù),我就把自己的腦袋砍下來(lái)!”可見這種手術(shù)在當(dāng)時(shí)技術(shù)難度之大。然而在新中國(guó)成立初期,在西方國(guó)家全面封鎖中國(guó)的國(guó)際大環(huán)境中,沒(méi)有前人經(jīng)驗(yàn)可循、沒(méi)有文獻(xiàn)可查、沒(méi)有專業(yè)設(shè)備可用。在這種情況下開展心血管手術(shù)的難度可想而知。然而就是在這樣艱苦的條件下,石美鑫教授憑著一股韌勁克服了種種困難,于1953 年完成了我國(guó)第一例Blalock-Taussig 分流術(shù)(圖2)。這例手術(shù)的成功為新興學(xué)科在新中國(guó)的發(fā)展打開了突破口。在此之后,侯幼臨等老一輩心血管外科工作者相繼開展了低溫、非體外循環(huán)支持下心臟直視下肺動(dòng)脈瓣切開(圖3)、房間隔缺修補(bǔ)手術(shù)。

    1958 年,蘇鴻熙教授在體外循環(huán)輔助下完成了我國(guó)第一例室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)(圖4、5)。這與全球首例心臟內(nèi)部手術(shù)僅相隔6 年!手術(shù)的成功被國(guó)內(nèi)40 多家醫(yī)院爭(zhēng)相報(bào)道,這標(biāo)志著我國(guó)體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)開始起步。

    20 世紀(jì)60 年代初期是國(guó)家經(jīng)濟(jì)困難期,很多人基本溫飽都保證不了。然而這一時(shí)期也恰是我國(guó)心血管外科的快速發(fā)展期。一批專家為了進(jìn)一步打開心內(nèi)手術(shù)的禁區(qū),憑著艱苦卓絕的奮斗精神在極端困難的條件下開展了一系列高難度新型手術(shù),包括二尖瓣狹窄閉式擴(kuò)張術(shù)、先天性肺動(dòng)脈狹窄直視切開術(shù)、全主動(dòng)脈弓置換術(shù)、主動(dòng)脈瓣/二尖瓣成形術(shù)、主動(dòng)脈瓣/二尖瓣置換術(shù)、法樂(lè)四聯(lián)癥根治術(shù)。一系列心內(nèi)手術(shù)的成功實(shí)施揭開了我國(guó)心血管外科加速發(fā)展的序幕,而這一時(shí)期也恰是國(guó)際學(xué)科發(fā)展的黃金時(shí)期。我國(guó)專家終于在十余年的時(shí)間里趕上了國(guó)際心血管外科發(fā)展的步伐。

    圖2 石美鑫教授38 年后和接受中國(guó)首例體肺分流的法樂(lè)四聯(lián)癥患者合影

    圖3 1957 年第一例低溫心內(nèi)直視手術(shù)(梁其琛教授施行、肺動(dòng)脈瓣切開)

    圖4 1958 年,中國(guó)第一代體外循環(huán)機(jī)器陸續(xù)于西安、北京和上海問(wèn)世(世界首臺(tái)后5 年)

    圖5 1958 年第一例體外循環(huán)下手術(shù)(蘇鴻熙教授施行)

    然而,文革的來(lái)臨,動(dòng)亂的政治環(huán)境和社會(huì)生態(tài),嚴(yán)重限制了心血管外科的發(fā)展。但即便在這期間,一批專家仍然兢兢業(yè)業(yè)工作,從未停止對(duì)手術(shù)技術(shù)的追求。從1965 年到1976 年間,我國(guó)自主研發(fā)的二尖瓣機(jī)械瓣成功應(yīng)用于臨床、我國(guó)首例冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)成功實(shí)施、我國(guó)自主研發(fā)的生物瓣在主動(dòng)脈瓣位和二尖瓣位成功應(yīng)用于臨床。為需要救治的心臟病患者帶來(lái)了希望。

    2 學(xué)科形成期

    改革開放的春風(fēng)吹過(guò),所到之處一片欣欣向榮。我國(guó)心血管外科在短暫的沉淀期之后,很快煥發(fā)了活力。一個(gè)個(gè)技術(shù)壁壘被打破,學(xué)科開始迅速發(fā)展。這預(yù)示著我國(guó)心血管外科成為獨(dú)立學(xué)科的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。

    1985 年8 月22 日,中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)正式成立。學(xué)會(huì)的成立極大推進(jìn)了本學(xué)科發(fā)展,為我國(guó)培養(yǎng)和輸送了大批人才,學(xué)科發(fā)展進(jìn)入加速期。截至20 世紀(jì)80 年代末,國(guó)內(nèi)已有超過(guò)兩千例復(fù)雜先天性心臟?。ㄏ刃牟。┲委煹膱?bào)道;我國(guó)首例完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位手術(shù)在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱阜外醫(yī)院)成功實(shí)施;我國(guó)首例Bentall 手術(shù)在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院成功實(shí)施;我國(guó)第一個(gè)液氮保存同種瓣和同種血管庫(kù)在阜外醫(yī)院建立。

    進(jìn)入20 世紀(jì)90 年代后,我國(guó)心血管外科手術(shù)量進(jìn)一步增長(zhǎng),手術(shù)質(zhì)量也不斷提高。冠心病方面,以阜外醫(yī)院為例,80 年代末的年手術(shù)量?jī)H50 臺(tái),90年代中期手術(shù)量增至200 余例,90 年代后期增至700余例;手術(shù)死亡率從80 年代的10%降至90 年代末的1.3%以下。大血管領(lǐng)域,根據(jù)1992 年沈宗林教授報(bào)告的105 例主動(dòng)脈手術(shù)療效可見,1987 年以前大血管手術(shù)死亡率高達(dá)28.7%,1988 年之后死亡率降至10.9%。先心病方面,汪曾煒教授共施行1 880例手術(shù),包括完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損和肺動(dòng)脈狹窄等9 種復(fù)雜先心病,總體手術(shù)死亡率4%[2]。

    終末期心力衰竭被稱為心臟病學(xué)領(lǐng)域“最后一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)”,我國(guó)心血管外科工作者在學(xué)科成形階段加入了這場(chǎng)戰(zhàn)役。早在1978 年,上海第二醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的張世澤教授即為一位38 歲的晚期聯(lián)合瓣膜病患者實(shí)施了我國(guó)首例心臟移植術(shù)。盡管患者于108天后死于多重感染,但這是我國(guó)心血管外科在終末期心力衰竭治療戰(zhàn)場(chǎng)上發(fā)出的第一聲號(hào)角!在此之后的14 年間,心臟移植手術(shù)無(wú)人問(wèn)津。1992 年,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院分別實(shí)施了心臟移植手術(shù)。值得一提的是,福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院于1996 年至2001 年,為了解決供體心臟短缺、技術(shù)交流不暢等客觀原因,創(chuàng)造性地推出了“流動(dòng)醫(yī)院”,并將這一模式向全國(guó)20 幾個(gè)大中城市的20 幾家醫(yī)院推廣。這些開創(chuàng)性的工作為學(xué)科在下一個(gè)世紀(jì)的騰飛鋪平了道路。

    90 年代后期,隨著進(jìn)一步深化改革,我國(guó)經(jīng)濟(jì)形成了一個(gè)飛躍。經(jīng)濟(jì)枷鎖的解放使國(guó)民求美的心理需求釋放了出來(lái);寬松的政治環(huán)境使我國(guó)學(xué)術(shù)界重回對(duì)人文精神的思考,一場(chǎng)關(guān)于人文關(guān)懷的思潮在中國(guó)大地蔓延開來(lái)。與此同時(shí),改革開放后一批青年才俊從西方國(guó)家學(xué)成歸來(lái),并帶回了先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)理念。這一切促成了90 年代末心血管外科井噴式發(fā)展,一個(gè)嶄新的技術(shù)飛躍蓄勢(shì)待發(fā)!

    這時(shí)期一個(gè)鮮明的特征是微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。1996 年,國(guó)內(nèi)開展了不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和小切口冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),為微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈外科的建立打下了基礎(chǔ)。1999 年,國(guó)內(nèi)又開展了胸腔鏡輔助下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、“雜交”技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈多支病變[3]。同期,微創(chuàng)瓣膜手術(shù)也在我國(guó)開展了起來(lái)。然而在90 年代末,由于缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和專用微創(chuàng)器械,我國(guó)開展的微創(chuàng)手術(shù)并不多,各中心僅有零星報(bào)道。盡管如此,這些嘗試是微創(chuàng)時(shí)代的先聲,我國(guó)心血管外科的黃金時(shí)代即將到來(lái)!

    3 學(xué)科成熟期

    3.1 技術(shù)成熟

    進(jìn)入2000 年之后,我國(guó)心血管外科常規(guī)手術(shù)技術(shù)逐漸步入正軌,當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)年手術(shù)量過(guò)千例的中心。與此同時(shí),各種新技術(shù)開始蓬勃發(fā)展起來(lái)。微創(chuàng)手術(shù)是21 世紀(jì)心血管外科領(lǐng)域最主要的新技術(shù),貫穿著整個(gè)學(xué)科發(fā)展進(jìn)程:2000 年初,Easop 機(jī)器人輔助下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)分別在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和阜外醫(yī)院完成[4];2007 年,阜外醫(yī)院建立了亞洲首個(gè)“一站式”雜交手術(shù)室[5],開創(chuàng)了雜交技術(shù)在我國(guó)心血管外科領(lǐng)域的新紀(jì)元,手術(shù)類型覆蓋了冠心病、瓣膜病、先心病、大血管疾病等各種外科治療領(lǐng)域(圖6);2007 年,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301 醫(yī)院)引進(jìn)達(dá)芬奇全機(jī)器人操作系統(tǒng)[6],截止至2015 年已完成超過(guò)700 例各種類型心外科手術(shù)。

    圖6 經(jīng)導(dǎo)管心血管治療(TCT)2007 大會(huì)對(duì)我國(guó)雜交手術(shù)技術(shù)全球現(xiàn)場(chǎng)直播

    大血管外科隨著腔內(nèi)支架技術(shù)的興起,優(yōu)質(zhì)人工血管產(chǎn)品的更替,中國(guó)的主動(dòng)脈外科也開始告別“血戰(zhàn)、死戰(zhàn)”的困境,全弓及部分弓置換,胸腹主動(dòng)脈的治療安全性大幅提升,象鼻技術(shù)、腔內(nèi)支架開窗技術(shù)、雜交技術(shù)在很多中心廣泛開展,成為這一時(shí)期心血管外科發(fā)展的一個(gè)顯著特征。

    更為關(guān)鍵的是,新技術(shù)新方法已經(jīng)不是某幾個(gè)中心的“專利”,目前國(guó)內(nèi)數(shù)十家中心可以常規(guī)開展微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)年手術(shù)量超過(guò)千例;國(guó)內(nèi)現(xiàn)有數(shù)百個(gè)雜交手術(shù)室;10 余家醫(yī)院引進(jìn)了達(dá)芬奇系統(tǒng)并可開展各類心臟手術(shù)。

    學(xué)科進(jìn)入成熟期之后,心血管外科工作者已經(jīng)不滿足于“拿來(lái)主義”,很多新技術(shù)打上了“中國(guó)制造”的標(biāo)簽,并在國(guó)際學(xué)科領(lǐng)域得到認(rèn)可。著名心外科專家Reddy 曾在第88 屆美國(guó)胸心血管外科年會(huì)指出:“新世紀(jì)留給先心病的最大難題是心臟大動(dòng)脈連接異常合并室間隔缺損和左心室流出道狹窄”。2004 年,阜外醫(yī)院創(chuàng)造性的發(fā)明了根部雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù),從而最大程度地恢復(fù)了心臟正常解剖位置關(guān)系,并把二次手術(shù)發(fā)生率降到最低。時(shí)任美國(guó)Ann Thorac Surg 雜志主編的Edmunds 教授評(píng)價(jià)說(shuō):“這是一類極復(fù)雜、21 世紀(jì)尚未攻克的、最具挑戰(zhàn)性的先心病,阜外醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的工作是開創(chuàng)性工作!”目前,該術(shù)式已被美國(guó)胸心外科協(xié)會(huì)雜志收入教學(xué)手術(shù)圖譜。

    終末期心力衰竭的治療是21 世紀(jì)心血管病治療領(lǐng)域的主題之一,然而由于供體心臟的短缺,21世紀(jì)的心臟移植手術(shù)走到了瓶頸期。因此,全人工心臟的研發(fā)引起了全球范圍內(nèi)心血管外科行業(yè)的關(guān)注。但由于制作工藝復(fù)雜、技術(shù)難度高、多學(xué)科之間配合程度高,全人工心臟技術(shù)長(zhǎng)久以來(lái)為西方發(fā)達(dá)國(guó)家壟斷。在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的探索之后,阜外醫(yī)院于2017 年將具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的第三代全磁懸浮人工心臟成功應(yīng)用于臨床(圖7)。這不僅是我國(guó)心外科技術(shù)成熟的體現(xiàn),同時(shí)也是我國(guó)綜合科技實(shí)力的體現(xiàn),具有非常深遠(yuǎn)的歷史意義。

    圖7 2017 年我國(guó)首例自主研發(fā)的磁懸浮全人工心臟成功應(yīng)用于臨床

    3.2 質(zhì)控體系成熟

    可以說(shuō)千禧十年是我國(guó)心血管外科黃金期的開始,無(wú)論手術(shù)技術(shù)還是患者數(shù)量都出現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。自2000 年至2009 年,全國(guó)手術(shù)例數(shù)從80 000 例增加到160 000 例,心臟外科中心數(shù)量從477 家增加到694 家。然而,我國(guó)各中心之間水平參差不齊的現(xiàn)象也是顯而易見:某些中心年手術(shù)量不足20 例,某些中心年手術(shù)量已接近萬(wàn)例。

    就在同一時(shí)期,大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等新技術(shù)快速推進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”進(jìn)程。我國(guó)心血管外科學(xué)者敏銳地察覺(jué)到,大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨必然會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理產(chǎn)生深刻的影響。在2004 年,第一個(gè)全國(guó)性成人心臟外科多中心臨床注冊(cè)登記平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱成人數(shù)據(jù)庫(kù))在阜外醫(yī)院主導(dǎo)下建立起來(lái)。到2009 年,該數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)涵蓋17 個(gè)省43 家醫(yī)院,納入病例數(shù)35 859 例。這在當(dāng)時(shí)無(wú)疑是一個(gè)創(chuàng)舉。其后,先心病、大血管、瓣膜病、心臟移植等一系列大型全國(guó)多中心注冊(cè)登記平臺(tái)相繼出現(xiàn)。這些前期準(zhǔn)備工作為后續(xù)我國(guó)心血管外科醫(yī)療質(zhì)量的飛躍提供了重要保障。

    阜外醫(yī)院發(fā)表于Circulation 子刊的研究表明[7],即便是在我國(guó)43 家精英醫(yī)院中,醫(yī)院間的醫(yī)療質(zhì)量差異仍然非常明顯,數(shù)據(jù)提示,某些醫(yī)院術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)控制在3.8%,而某些醫(yī)院主要并發(fā)癥發(fā)生率竟高達(dá)10.1%(圖8)!巨大的差異為我國(guó)心外科醫(yī)生敲響了警鐘,也為我國(guó)心血管外科未來(lái)發(fā)展指明了方向。從臨床中獲得數(shù)據(jù),將分析結(jié)果向政府、行業(yè)內(nèi)、公眾公布,進(jìn)而形成對(duì)政策、行業(yè)規(guī)范、公眾宣教的指導(dǎo)是提高我國(guó)心血管外科整體水平的必由之路,也是一個(gè)行業(yè)逐步趨向成熟的標(biāo)志。

    又一個(gè)十年過(guò)去,參與全國(guó)成人心臟外科數(shù)據(jù)庫(kù)的醫(yī)療中心已經(jīng)從43 家增至94 家,僅2012~2016 年即納入65 484 例患者。十年間,該數(shù)據(jù)平臺(tái)為改善醫(yī)療質(zhì)量工作提供了寶貴的第一手資料,數(shù)據(jù)庫(kù)每一條信息都忠實(shí)的記錄著我國(guó)心血管外科醫(yī)療質(zhì)量改善的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。一項(xiàng)發(fā)表于Eur Heart J 子期刊的研究表明[8],自2004~2013 年,我國(guó)單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者死亡率從2.8% 降至1.6%;主要并發(fā)癥發(fā)生率從7.8% 降至3.8%(圖9);住院天數(shù)從22 天降至20 天。不僅如此,另一項(xiàng)發(fā)表于Circulation 子刊的研究將我國(guó)與美國(guó)單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)進(jìn)行了比較[9],結(jié)果顯示,2007~2010 年,我國(guó)成年單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者死亡率顯著高于美國(guó)同期手術(shù)死亡率(P=0.004);而2011~2013年,兩國(guó)單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后死亡率差異已無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,圖10)。至此,我國(guó)心血管外科又一次華麗轉(zhuǎn)身!這次蛻變的意義不僅限于臨床醫(yī)療層面,而且更是一次哲學(xué)意義的思辨,這意味著學(xué)科建設(shè)成熟期的到來(lái)。在提高醫(yī)療質(zhì)量的探索之路上,我國(guó)學(xué)者放棄了對(duì)個(gè)別新技術(shù)放衛(wèi)星式的宣傳、放棄了對(duì)某些個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的盲目追捧,取而代之的是從宏觀角度對(duì)整個(gè)行業(yè)乃至整個(gè)醫(yī)療體系的思考。

    圖8 我國(guó)各地區(qū)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者院內(nèi)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況

    圖9 自2004 年至2013 年,我國(guó)單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者死亡率(圖中標(biāo)記◇)和主要并發(fā)癥發(fā)生率(圖中標(biāo)記□)情況

    圖10 2007 年至2013 年,我國(guó)(圖中標(biāo)記◇)與美國(guó)(圖中標(biāo)記○)單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后死亡率比較

    如今,我國(guó)心血管外科已經(jīng)成為一個(gè)成熟的學(xué)科,全國(guó)各地心血管外科中心遍地開花,2018 年全國(guó)年手術(shù)量達(dá)240 562 例,各個(gè)亞??剖中g(shù)技術(shù)已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。一系列高精尖治療手段令人鼓舞、催人奮進(jìn)。另一方面,我們也應(yīng)該看到,我國(guó)各中心間、不同區(qū)域間醫(yī)療質(zhì)量仍然存在較大差異,我國(guó)心血管外科整體醫(yī)療質(zhì)量的提高任重而道遠(yuǎn)。

    4 結(jié)語(yǔ)

    當(dāng)我們回看新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)心血管外科發(fā)展歷程,一代代心血管外科工作者銳意進(jìn)取,不斷攻克難關(guān),將我國(guó)心血管外科推向前所未有的高度。一個(gè)個(gè)重大突破像一座座不朽的豐碑,在半個(gè)多世紀(jì)的風(fēng)雨沖刷下愈發(fā)閃耀著智慧和人性的光芒。我們是歷史的見證者,也是歷史的締造者,在新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指引下,我國(guó)心血管外科工作者將不忘初心、砥礪前行,創(chuàng)造新的輝煌!

    猜你喜歡
    阜外醫(yī)院首例移植術(shù)
    首例,北京出發(fā)!
    山西首例給未成年人文身被判停止侵害公開道歉
    首例豬心移植患者活了2個(gè)月
    軍事文摘(2022年12期)2022-07-13 03:10:34
    烏茲別克斯坦醫(yī)生在阜外醫(yī)院學(xué)習(xí)交流
    劉婧被高超手術(shù)震撼
    阜外醫(yī)院“兩學(xué)一做”黨建活動(dòng)促進(jìn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)值分析
    急診不停跳冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)在冠心病介入失敗后的應(yīng)用
    一例心臟移植術(shù)后繼發(fā)肺感染行左肺上葉切除術(shù)患者的護(hù)理
    全國(guó)首例“被遺忘權(quán)”案被駁回
    精密吻合移植術(shù)在眉毛自體毛發(fā)移植中的應(yīng)用
    成人精品一区二区免费| 在线观看日韩欧美| 婷婷丁香在线五月| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 动漫黄色视频在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久精品影院6| 久久久久国内视频| 91大片在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩精品青青久久久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲无线在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 最新美女视频免费是黄的| 9热在线视频观看99| 亚洲欧美精品综合久久99| 午夜两性在线视频| 亚洲国产精品999在线| 一个人免费在线观看的高清视频| 好男人在线观看高清免费视频 | 中文字幕色久视频| 一区二区三区国产精品乱码| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产成人精品在线电影| av片东京热男人的天堂| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲黑人精品在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 9191精品国产免费久久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品av久久久久免费| 免费在线观看黄色视频的| 中文字幕最新亚洲高清| 999久久久精品免费观看国产| 国产精品,欧美在线| a级毛片在线看网站| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 午夜日韩欧美国产| 日韩精品青青久久久久久| 久久久水蜜桃国产精品网| cao死你这个sao货| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 99国产精品99久久久久| 欧美国产精品va在线观看不卡| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 天堂√8在线中文| 香蕉国产在线看| 天堂影院成人在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| av欧美777| cao死你这个sao货| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产99白浆流出| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美色视频一区免费| av天堂久久9| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品人妻在线不人妻| 亚洲黑人精品在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲伊人色综图| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产97色在线日韩免费| 在线观看66精品国产| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 一级黄色大片毛片| 亚洲激情在线av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 91麻豆av在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费在线观看完整版高清| cao死你这个sao货| 亚洲国产精品sss在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产区一区二久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 精品久久久久久,| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产亚洲精品久久久久5区| 久久这里只有精品19| 美国免费a级毛片| 国产三级在线视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久亚洲真实| 国产在线精品亚洲第一网站| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 黑人操中国人逼视频| 精品久久久久久,| 欧美成人性av电影在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| av天堂久久9| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品国产一区二区久久| 亚洲av成人一区二区三| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久久久久久精品吃奶| 九色国产91popny在线| 午夜激情av网站| 欧美午夜高清在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 无限看片的www在线观看| 日本欧美视频一区| 中国美女看黄片| 午夜免费鲁丝| 欧美日本亚洲视频在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 午夜福利影视在线免费观看| 精品一品国产午夜福利视频| 制服诱惑二区| 久久 成人 亚洲| 神马国产精品三级电影在线观看 | videosex国产| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲片人在线观看| 两性夫妻黄色片| 精品高清国产在线一区| 精品国产一区二区三区四区第35| 制服诱惑二区| 亚洲最大成人中文| 国产一区二区三区综合在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 9热在线视频观看99| 在线免费观看的www视频| av福利片在线| 日韩精品中文字幕看吧| 变态另类丝袜制服| 99久久精品国产亚洲精品| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 曰老女人黄片| 久久久久久国产a免费观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美性长视频在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 在线av久久热| 国产午夜福利久久久久久| 国产一区二区激情短视频| 精品国产一区二区久久| 色老头精品视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 成年人黄色毛片网站| 午夜日韩欧美国产| 久久中文看片网| 操出白浆在线播放| 亚洲专区国产一区二区| 极品教师在线免费播放| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产高清激情床上av| 两性夫妻黄色片| netflix在线观看网站| 国产一区在线观看成人免费| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一区二区三区国产精品乱码| 婷婷六月久久综合丁香| 后天国语完整版免费观看| 午夜福利影视在线免费观看| 99国产精品免费福利视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 欧美激情 高清一区二区三区| av福利片在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产成人精品在线电影| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲国产精品999在线| 一本久久中文字幕| 热re99久久国产66热| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 十八禁人妻一区二区| 国产成人免费无遮挡视频| 美女午夜性视频免费| 最近最新免费中文字幕在线| 9191精品国产免费久久| 国产精品一区二区三区四区久久 | 男女下面进入的视频免费午夜 | 免费看十八禁软件| 色综合婷婷激情| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 一区二区三区高清视频在线| 久久久久久久久久久久大奶| 色播在线永久视频| 国产精品久久久久久精品电影 | 国产成人精品久久二区二区免费| 黄色女人牲交| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲专区国产一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看| 青草久久国产| 国产伦一二天堂av在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品国产一区二区久久| 身体一侧抽搐| 电影成人av| 精品高清国产在线一区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 99久久综合精品五月天人人| 一级毛片女人18水好多| 亚洲全国av大片| 最近最新中文字幕大全免费视频| 中文字幕av电影在线播放| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久香蕉激情| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费看美女性在线毛片视频| 怎么达到女性高潮| 99re在线观看精品视频| 精品无人区乱码1区二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 天天添夜夜摸| 窝窝影院91人妻| 国产不卡一卡二| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一二三四在线观看免费中文在| 女性生殖器流出的白浆| 九色国产91popny在线| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久香蕉激情| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品av久久久久免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| avwww免费| 亚洲人成电影免费在线| 麻豆成人av在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 精品久久蜜臀av无| 日韩欧美国产一区二区入口| 99精品久久久久人妻精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 91成年电影在线观看| 老司机福利观看| 悠悠久久av| 亚洲av熟女| 成人欧美大片| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 村上凉子中文字幕在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99国产精品免费福利视频| 国产激情久久老熟女| 亚洲 国产 在线| 人成视频在线观看免费观看| 国产亚洲精品一区二区www| 在线免费观看的www视频| 成人亚洲精品av一区二区| 波多野结衣高清无吗| 国产色视频综合| 激情在线观看视频在线高清| 日韩视频一区二区在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 在线观看午夜福利视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 在线观看一区二区三区| 成人手机av| 成年版毛片免费区| 免费看美女性在线毛片视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品久久久人人做人人爽| 性欧美人与动物交配| 欧美日韩黄片免| cao死你这个sao货| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品一区二区在线不卡| 在线永久观看黄色视频| 成人亚洲精品av一区二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 99国产精品一区二区三区| 久久香蕉国产精品| 国产av一区在线观看免费| 亚洲成人久久性| 一级片免费观看大全| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产亚洲精品av在线| 88av欧美| 亚洲在线自拍视频| 午夜免费观看网址| 午夜久久久久精精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美中文日本在线观看视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日本vs欧美在线观看视频| 午夜视频精品福利| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产亚洲精品av在线| 变态另类丝袜制服| 99精品在免费线老司机午夜| 久久久水蜜桃国产精品网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜福利,免费看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费少妇av软件| 精品国产一区二区久久| 波多野结衣高清无吗| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 老司机靠b影院| 亚洲精品久久国产高清桃花| 黄色成人免费大全| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 91成人精品电影| a级毛片在线看网站| www日本在线高清视频| 午夜福利免费观看在线| 色播在线永久视频| 黑丝袜美女国产一区| 人人澡人人妻人| ponron亚洲| 精品欧美国产一区二区三| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产99久久九九免费精品| 亚洲av美国av| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产私拍福利视频在线观看| 女人被狂操c到高潮| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品无人区乱码1区二区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲人成电影免费在线| 91字幕亚洲| 欧美日韩福利视频一区二区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产亚洲av高清不卡| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产熟女xx| 亚洲av电影在线进入| 一区二区三区国产精品乱码| 免费高清在线观看日韩| 亚洲中文日韩欧美视频| 99国产综合亚洲精品| 91在线观看av| 久久人妻熟女aⅴ| 无限看片的www在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 久久精品国产综合久久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 9191精品国产免费久久| 免费观看人在逋| 亚洲av成人一区二区三| 欧美激情高清一区二区三区| 在线观看舔阴道视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产亚洲精品av在线| 天天添夜夜摸| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产免费男女视频| 69av精品久久久久久| 欧美性长视频在线观看| av网站免费在线观看视频| 757午夜福利合集在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| www日本在线高清视频| 两个人视频免费观看高清| 国产精品亚洲美女久久久| 大陆偷拍与自拍| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲专区字幕在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 9色porny在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久热这里只有精品99| 在线播放国产精品三级| 男女床上黄色一级片免费看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产亚洲欧美在线一区二区| 香蕉久久夜色| 亚洲av熟女| 午夜激情av网站| 免费看十八禁软件| 国产成人欧美| 国内精品久久久久久久电影| 久久人人精品亚洲av| 中文字幕色久视频| 国产av一区二区精品久久| 国产成人啪精品午夜网站| 男女下面进入的视频免费午夜 | 真人做人爱边吃奶动态| 久久中文字幕一级| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 满18在线观看网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久久久国内视频| 成人av一区二区三区在线看| 三级毛片av免费| 此物有八面人人有两片| 最新在线观看一区二区三区| 一区福利在线观看| 欧美大码av| 欧美黄色片欧美黄色片| 啦啦啦韩国在线观看视频| 啦啦啦 在线观看视频| 一级毛片精品| 成在线人永久免费视频| 色老头精品视频在线观看| 国产精品久久视频播放| 亚洲中文字幕日韩| 久久久国产成人免费| 97碰自拍视频| 国产单亲对白刺激| 黄色女人牲交| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 美女高潮到喷水免费观看| 一级毛片高清免费大全| 一夜夜www| 曰老女人黄片| 欧美乱妇无乱码| 少妇粗大呻吟视频| 欧美黄色淫秽网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲无线在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 中国美女看黄片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 一进一出抽搐动态| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 免费av毛片视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲中文av在线| 91在线观看av| 国产精品 国内视频| 亚洲五月色婷婷综合| 一区在线观看完整版| 91字幕亚洲| 国产单亲对白刺激| 国产私拍福利视频在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美日韩乱码在线| 咕卡用的链子| 最近最新免费中文字幕在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 狂野欧美激情性xxxx| 一区福利在线观看| 免费观看精品视频网站| 香蕉丝袜av| 亚洲av成人一区二区三| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 免费高清视频大片| 午夜福利影视在线免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲国产精品999在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久中文看片网| 我的亚洲天堂| 免费看美女性在线毛片视频| 精品不卡国产一区二区三区| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲第一av免费看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 成人永久免费在线观看视频| www.www免费av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 成人三级做爰电影| 十八禁网站免费在线| 国产熟女xx| 亚洲精华国产精华精| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久草成人影院| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 中文字幕高清在线视频| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 国产成人av教育| 久久国产乱子伦精品免费另类| 午夜成年电影在线免费观看| 国产主播在线观看一区二区| 中文字幕久久专区| 久久人妻熟女aⅴ| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 免费在线观看亚洲国产| 男女下面进入的视频免费午夜 | 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久久久国内视频| 乱人伦中国视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲午夜理论影院| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲精品中文字幕在线视频| 少妇的丰满在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 男男h啪啪无遮挡| 免费搜索国产男女视频| 亚洲成人久久性| 婷婷丁香在线五月| АⅤ资源中文在线天堂| 无限看片的www在线观看| 黄片大片在线免费观看| 久久人人精品亚洲av| 国产精品一区二区在线不卡| 大陆偷拍与自拍| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲欧美激情综合另类| av视频免费观看在线观看| 91精品国产国语对白视频| 色播亚洲综合网| 纯流量卡能插随身wifi吗| www国产在线视频色| 深夜精品福利| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 成人手机av| 在线视频色国产色| 国产精品一区二区免费欧美| 日本免费a在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 中文字幕久久专区| 69av精品久久久久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线| www.精华液| 久久精品人人爽人人爽视色| 又紧又爽又黄一区二区| 国产区一区二久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| www.www免费av| 午夜影院日韩av| 欧美大码av| 日韩欧美免费精品| 丝袜在线中文字幕| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 变态另类丝袜制服| 国语自产精品视频在线第100页| 热99re8久久精品国产| 丰满的人妻完整版| 9191精品国产免费久久| 一区二区三区精品91| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 12—13女人毛片做爰片一| www.精华液| or卡值多少钱| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲一区中文字幕在线| 久久人人精品亚洲av| 精品一区二区三区av网在线观看| 满18在线观看网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 中文字幕最新亚洲高清| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 免费在线观看影片大全网站| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品,欧美在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲国产精品999在线| 99精品在免费线老司机午夜| 日本 欧美在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 两个人看的免费小视频| 大型av网站在线播放| 亚洲av熟女| 欧美+亚洲+日韩+国产| 最近最新中文字幕大全电影3 | 制服诱惑二区| 国产主播在线观看一区二区| 咕卡用的链子| 一区在线观看完整版| 一区二区日韩欧美中文字幕| 色综合婷婷激情| 欧美乱妇无乱码| 在线观看免费视频网站a站| 国产亚洲精品av在线| 男人操女人黄网站| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品第一国产精品| 69av精品久久久久久| 日本五十路高清| 欧美久久黑人一区二区| cao死你这个sao货| 最好的美女福利视频网| 亚洲在线自拍视频| 电影成人av| 久久国产乱子伦精品免费另类| 丁香六月欧美| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲成人精品中文字幕电影| 91精品国产国语对白视频| 禁无遮挡网站| 一区二区日韩欧美中文字幕| 无限看片的www在线观看|