全面引導護理對乳腺癌放療患者護理質量的影響

孫振慧 刁建輝 趙鳳云

【摘 要】 目的：分析全面引導護理對乳腺癌放療患者護理質量的影響。方法：將2015年12月至2018年12月收治的180名乳腺癌放療患者編入實驗組與對照組，分別基于全面引導護理（實驗組）與常規(guī)護理干預（對照組），分析兩組患者的SAS評分、SDS評分、生活質量評分與護理滿意率。結果：實驗組治療后的SAS評分優(yōu)于對照組，治療后的SDS評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組治療后的生活質量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的護理滿意率高于對照組，組間差異較為顯著（P<0.05）。結論：全面引導護理可以在改善患者情緒、提升患者護理滿意率的基礎上，促進患者生活質量的改善。

【關鍵詞】 全面引導護理;乳腺癌;放療;護理質量

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-207-02

乳腺癌是發(fā)生在人體乳腺上皮組織的惡性腫瘤，男性群體也是乳腺癌的易發(fā)群體。此種疾病不僅會影響患者乳腺細胞正常特性，也會給人體的免疫系統(tǒng)功能造成破壞[1]。放射治療是乳腺癌治療中常用的治療方式，此種治療方式可能會給患者皮膚帶來一定的損傷。近年來全面引導護理開始應用于乳腺癌患者護理實踐。本研究旨在對全面引導護理應用于乳腺癌治療的臨床效果進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究樣本為2015年12月至2018年12月收治的1180名乳腺癌放療患者。研究期間利用隨機數(shù)字表法抽取90名患者，編入實驗組，其余90名患者編入對照組。實驗組男2人，女88人，年齡在46-63歲之間，平均年齡為（52.4±3.6）歲。對照組男3人，女87人，年齡在47-64歲之間，平均年齡為（52.5±3.7）歲。本研究經(jīng)由倫理委員會審核。實驗組、對照組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用以常規(guī)護理干預為主的護理方式。護理人員在放療治療實施前檢查患者皮膚狀態(tài)，給予患者皮膚清潔，并要提醒患者保護放療標記部位。在放療治療實施后，護理人員叮囑患者做好潑婦保護，避免患者抓撓皮膚。在放療后的護理工作實施期間，護理人員也會注意觀察患者的身體狀況。

實驗組在對照組的基礎上，采用全面引導護理，內容如下：

（1）心理護理：護理人員在放療治療實施前，向患者告知放療治療的操作原理、操作過程及放療治療實施期間的注意事項，向患者告知同類患者的恢復效果，增強患者的治療信心。

（2）皮膚防護：叮囑女性患者摘下耳環(huán)、手鐲等金屬制品，提升患者更換柔軟的內衣及衣物。

（3）放療期間的標準防護：利用柔軟的濕毛巾擦拭患者放療部位的皮膚，根據(jù)患者皮膚狀況，選擇不具有刺激性的潤膚產(chǎn)品。

（4）放療后的功能鍛煉：放療治療后1周內不進行肩部活動及劇烈的上肢運動，后根據(jù)患者實際情況，逐步增加運動量。

（5）飲食護理：讓患者食用新鮮的蔬菜水果及易消化的食物，及時幫助患者補充蛋白質。

1.3 觀察指標

實驗組、對照組的SAS評分、SDS評分、生活質量評分與護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS21.0軟件開展統(tǒng)計學處理，計量資料表述方式為均數(shù)±標準差（x±s）描述統(tǒng)計，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料表述方式為數(shù)（n）或率（%），組間比較采用χ2檢驗，如P<0.05，證明實驗組、對照組的組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分與SDS評分

2.2 生活質量評分

實驗組的生活質量評分優(yōu)于對照組，組間差異較為顯著（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意率

實驗組的護理滿意率為98.9%，對照組的護理滿意率為88.9%。兩組的護理滿意率有明顯差異（P<0.05），見表3。

中采用常規(guī)護理方式的患者25例，年齡24～45歲，平均（34.19±3.43）。采用常規(guī)護理流程加心理護理的患者25例，年齡26～43歲，平均（31.15±3.87）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理流程

1.2.2 實驗組 心理護理（1）術前護理①建立良好醫(yī)患關系：在術前就要和患者建立起良好的醫(yī)患關系，向患者和家屬積極詳細的解釋清楚手術流程和注意事項，不斷的鼓勵患者，放松心情，緩解緊張焦慮的心理狀態(tài)，教育患者家屬也給與患者一個溫馨舒適的家庭環(huán)境，也有利于患者生育能力。②心理治療：可派專門的心理咨詢師，根據(jù)患者描述的患者的家庭狀況、社會背景，分析出患者可能所處于狀態(tài)，心理糾結的根本在哪，積極疏導患者心理陰影，通過鼓勵、詳細闡述來幫助患者增加自尊心和自信心，也尊重她們的隱私和秘密，使他們覺得受到尊重，讓患者重拾信心。③取卵術前：在此時患者是最焦慮緊張的時刻，要做到細心的心理呵護，耐心的闡述手術的安全性和可行性，幫助患者緩解恐懼、害怕的心情;在旁邊也不斷的進行鼓勵，讓患者充滿安全感;對手術中出現(xiàn)的問題也要細心闡明，然患者有充足的心理準備去更好的面對。（2）術中護理：在術中也要不斷的鼓勵，緩解患者的恐懼心理，及時的溝通，了解患者的狀況，以便手術更好的進行，在術中經(jīng)常與之交流，分散患者的注意力，也可以有效的患者患者的疼痛以及緊張的情緒，使手術能夠更好的開展。（3）術后護理：告知患者的術后的注意事項，嚴密監(jiān)控患者的各項生理指標，注意患者飲食搭配，若患者出現(xiàn)問題時，要及時的溝通并做到準確的處理，讓患者感受的醫(yī)務人員的關心和熱情，能有效的患者病人情緒，促進患者和醫(yī)務人員的關心，既有利于患者的快速康復，也有利于醫(yī)務人員對于出現(xiàn)狀況的正確處理。

1.3 觀察指標 患者滿意度，滿意表示患者對于護理過程無任何質疑，比較滿意表示護理過程比較認可、有些許問題，不滿意表示患者對護理過程不認可。觀察患者治療前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。觀察患者生存質量從生理機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力充沛、社會功能、情感職能、精神健康8項指標，滿分為100分[5]，進行測評。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0分析軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 患者滿意度 實驗組比對照組要高，詳見表1.

2.2 治療前后的焦慮自評量表、抑郁自評量表的比較 治療前兩組的焦慮自評量表、抑郁自評量表比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后焦慮自評量表、抑郁自評量表實驗組比對照組評分要高，差異顯著（P<0.05），詳見表2.

3 討論

隨著社會的發(fā)展，生活水平的不斷優(yōu)化，人們對于醫(yī)院的要求也越來越高不僅只是手術的成功，還要更為優(yōu)質細節(jié)的護理模式，而且當患者出現(xiàn)緊張、焦慮的心情時，也更需要專業(yè)的醫(yī)務人員給予鼓勵和信心，讓他們更加相信手術的成功以及幫助患者的快速康復[4]。

總之，取卵移植手術前后患者在常規(guī)護理上采用心理護理，能夠極大的緩解患者緊張焦慮的心情，幫助患者盡快的恢復，患者和家屬更為滿意，具有極大的臨床意義，值得推廣。

參考文獻

[1] 蘇茜.試管嬰兒取卵術及胚胎移植術的護理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：279.

[2] 陳曦，王璐瑜，宋東紅.未成熟卵母細胞取卵術的圍手術期護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（13）：99+110.

[3] 趙欣，王璐瑜，陳曦.經(jīng)陰道超聲取卵術后膀胱損傷的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（12）：188+198.

[4] 馬春梅，邢蘭鳳.經(jīng)陰道取卵術后并發(fā)嚴重腹腔內出血的觀察與護理[J].護理與康復，2018，17（02）：53-54.