神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防破傷風(fēng)臨床研究

金從武

【摘 要】 目的：研究神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防破傷風(fēng)臨床效果。方法：隨機(jī)選取2017年1月至2018年12月我院外傷患者40例，隨機(jī)分為2組：一組常規(guī)西醫(yī)預(yù)防組（常規(guī)組）20例，一組神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組（中藥組）20例，中藥組患者均為破傷風(fēng)皮方式陽性或拒絕注射破傷風(fēng)抗毒素及破傷風(fēng)免疫球蛋白。常規(guī)西醫(yī)預(yù)防組患者接受常規(guī)破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白注射，神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組患者接受神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防，然后統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效、費(fèi)用及患者感受。結(jié)果：神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組、單獨(dú)西醫(yī)治療組患者兩組之間無明顯差異（P>0.05）。均未發(fā)生破傷風(fēng)，但中藥預(yù)防組取藥方便，價(jià)格便利優(yōu)于常規(guī)組。神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組患者的費(fèi)用顯著低于單獨(dú)西醫(yī)治療組（P<0.05），患者感受好比例顯著高于單獨(dú)西醫(yī)治療組（P<0.05），不好比例顯著低于單獨(dú)西醫(yī)治療組（P<0.05）。結(jié)論：神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防破傷風(fēng)臨床效果好。

【關(guān)鍵詞】 神農(nóng)追風(fēng)散;破傷風(fēng);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-129-02

破傷風(fēng)屬于一種急性感染性疾病，具有特異性，誘發(fā)因素為破傷風(fēng)桿菌向人體傷口侵入，需要給予患者積極的綜合治療[1]。本研究對(duì)神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防破傷風(fēng)臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至2018年12月我院外傷患者40例，隨機(jī)分為2組：一組常規(guī)西醫(yī)預(yù)防組（常規(guī)組）20例，一組神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組（中藥組）20例。中藥組患者均為破傷風(fēng)皮方式陽性或拒絕注射破傷風(fēng)抗毒素及破傷風(fēng)免疫球蛋白。神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組患者中男性17例，女性3例，年齡8d-76歲，平均（42.2±6.7）歲;常規(guī)西醫(yī)預(yù)防組患者中男性16例，女性4例，年齡9d-76歲，平均（43.5±6.8）歲;兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均符合破傷風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];2）均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）缺乏清晰的意識(shí);2）無法有效配合研究。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)西醫(yī)預(yù)防組

常規(guī)西醫(yī)預(yù)防組患者接受常規(guī)西醫(yī)預(yù)防，給予患者經(jīng)皮試陰性后肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素1500U（江西生物制品研究所，國藥準(zhǔn)字S10970021）。對(duì)皮試陽性者給予破傷風(fēng)免疫球蛋白250IU肌肉注射。

1.3.2 神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組

神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組患者接受神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防，同時(shí)讓患者服用神農(nóng)追風(fēng)散，具體藥方為：白附子10g，灸全蝎3 g，灸蜈蚣5 g，白僵蠶10，防 風(fēng)10g，羌活10 g，明天麻10g，天南星10 g，蟬 蛻10 g，蚤休20 g，半邊蓮20 g，蒲公英20 g，甘草5 g，川芎10 g，香白芷10g。上藥共研細(xì)末，共分三次服用，用溫開水沖服。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果未發(fā)生破傷風(fēng)則視為有效，反之則評(píng)定為無效[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者有效率、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及患者感受。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較

3 討論

破傷風(fēng)屬于一種嚴(yán)重厭氧性感染，誘發(fā)因素為破傷風(fēng)桿菌，發(fā)病機(jī)制為破傷風(fēng)毒素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，對(duì)中樞神經(jīng)控制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的作用進(jìn)行抑制，造成特征性的全身橫紋肌陣發(fā)性痙攣或緊張性收縮[4]。痙攣毒素能夠向腦干、脊髓等處吸收，對(duì)突觸將抑制性傳遞介質(zhì)釋放出來進(jìn)行抑制，造成隨意肌痙攣、緊張，從而促進(jìn)一系列臨床癥狀體征的出現(xiàn)，具有較高的死亡率[5]。臨床普遍認(rèn)為[6]，如果破傷風(fēng)具有較短的潛伏期，那么患者就具有較短的前屈期癥狀持續(xù)時(shí)間、較為嚴(yán)重的臨床癥狀、較高的死亡率。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，發(fā)病率顯著下降。

臨床上對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防通常是主動(dòng)或被動(dòng)接種破傷風(fēng)抗毒血清（TAT），對(duì)破傷風(fēng)抗毒血清實(shí)驗(yàn)陽性的患者進(jìn)行脫敏療法，增加了患者的痛苦及恐懼感，目前，針對(duì)此類患者的處理是注射破傷風(fēng)免疫球蛋白，但價(jià)格昂貴，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)運(yùn)用中草藥預(yù)防破傷風(fēng)較早，古代就有五虎追風(fēng)散防治破傷風(fēng)的記載。神農(nóng)追風(fēng)散的功用為祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痛，清熱養(yǎng)血，主治風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼歪斜。舌絳不語，舌淡苔紅，脈弦數(shù)。風(fēng)邪引動(dòng)痰濁，痰濁阻于經(jīng)絡(luò)。故以除風(fēng)化痰，通絡(luò)解痙為主。附子辛溫燥列，入陽明經(jīng)起頭面，以祛風(fēng)化痰，尤其善解頭面之風(fēng)是為君藥。灸全蝎，白僵蠶，灸蜈蚣，均能祛風(fēng)止痙，合以助君化痰之力，又能通絡(luò)止經(jīng)是為臣藥。防 風(fēng)，羌活，天南星是為佐藥。蚤休，半邊蓮，蒲公英，蟬 蛻清熱養(yǎng)血，祛風(fēng)止癢是為使藥。甘草調(diào)和諸藥。白芷引藥入經(jīng)，全方配位，風(fēng)邪得散，痰濁得止，經(jīng)絡(luò)通暢。同時(shí)，本方法成本小，服用方便，療效確切，為破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性者提供一種經(jīng)濟(jì)、便利、有效、安全的防治方案，提高治愈率，進(jìn)一步減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有良好的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和社會(huì)效應(yīng)[7]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8]，在破傷風(fēng)的治療中，神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防能夠在極大程度上促進(jìn)患者發(fā)病率的降低，對(duì)治療同類患者也有較佳療效，同時(shí)縮短患者病情，減輕患者抽搐癥狀，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，此外還具有較為低廉的價(jià)格、較為簡(jiǎn)便的應(yīng)用，沒有顯著毒副作用，能夠促進(jìn)鎮(zhèn)靜劑用量的減少、藥物依賴可能性的降低。本研究為了研究神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防破傷風(fēng)臨床效果，隨機(jī)選取2017年1月至2018年12月我院破傷風(fēng)患者40例，隨機(jī)分為2組：一組常規(guī)西醫(yī)預(yù)防組（常規(guī)組）20例，一組神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組（中藥組）20例，中藥組患者均為破傷風(fēng)皮方式陽性或拒絕注射破傷風(fēng)抗毒素及破傷風(fēng)免疫球蛋白。常規(guī)西醫(yī)預(yù)防組患者接受常規(guī)西醫(yī)預(yù)防，神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組患者接受神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防，然后統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、患者感受，結(jié)果表明，神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組、單獨(dú)西醫(yī)治療組患者的治愈率之間的差異均不顯著（P>0.05）。神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組、單獨(dú)西醫(yī)治療組患者的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及患者感受存在明顯差異，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果基本一致。本研究結(jié)果還表明，神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防組患者的費(fèi)用顯著低于單獨(dú)西醫(yī)治療組（P<0.05），患者感受好比例顯著高于單獨(dú)西醫(yī)治療組（P<0.05），不好比例顯著低于單獨(dú)西醫(yī)治療組（P<0.05）。中藥組取藥方便，價(jià)格低廉，不用害怕注射帶來的疼痛感，尤其是皮試陽性者，還要進(jìn)行脫敏注射，增加了疼痛恐懼感，同時(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，神農(nóng)追風(fēng)散預(yù)防破傷風(fēng)臨床效果好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 冉海軍.肉牛破傷風(fēng)的流行特點(diǎn)、臨床癥狀、診斷和防控措施[J].現(xiàn)代畜牧科技，2018，（9）：109.

[2] 肯杰太.家畜破傷風(fēng)的診斷與治療[J].甘肅畜牧獸醫(yī)，2018，48（2）：55，57.

[3] 馮愛東，楊淑嶺，李榮香等.中醫(yī)情志理論對(duì)恢復(fù)期重型破傷風(fēng)患者靜脈留置針的護(hù)理效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，38（18）：2862-2864.

[4] 付國強(qiáng)，王伯良，王立鶴等.中藥埋線療法致破傷風(fēng)1例[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（6）：534-535.

[5] 張本瑞，丁媛，張如青等.《五十二病方》中的急癥救治方法舉例[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1515-1517.

[6] 史玉虎，焦常新，付耀武等.中西醫(yī)結(jié)合治療破傷風(fēng)驗(yàn)案[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（5）：846.

[7] Fuschini G， Cotrufo T， Ros O，etal.Syntaxin-1/TI-VAMP SNAREs interact with Trk receptors and are required for neurotrophin-dependent outgrowth[J].Oncotarget. 2018;9（89）：35922-35940.

[8] O'Neill J， Newall F， Antolovich G，etal.The uptake of adolescent vac-cinations through the School Immunisation Program in specialist schools in Victoria， Australia[J]. Vaccine. 2019;37（2）：272-279.