全程系統(tǒng)化護(hù)理在喘息型肺炎患兒行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療中的應(yīng)用效果

劉銀平 任雅芳

[摘要]目的 探討全程系統(tǒng)化護(hù)理在喘息型肺炎患兒行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年6月～2019年1月我院收治的100例喘息型肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒則應(yīng)用全程系統(tǒng)化護(hù)理。比較兩組患兒的住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組患兒的住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、痰鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療的小兒喘息型肺炎患兒中應(yīng)用全程系統(tǒng)化護(hù)理的效果顯著，可以有效縮短患兒的痰鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]全程系統(tǒng)化護(hù)理;小兒喘息型肺炎;氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R562.21? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（a）-0200-03

[Abstract] Objective To explore application effect of whole-course systematic nursing in the adjuvant therapy of oxygen-driven atomization inhalation for children with wheezing pneumonia. Methods A total of 100 children with asthmatic pneumonia treated in our hospital from June 2018 to January 2019 were selected as the study subjects. According to the different nursing methods， they were divided into observation group and control group， 50 cases in each group. Routine nursing measures were applied in the control group and the whole-course systematic nursing was applied in the observation group. The hospitalization time， cough disappearance time， sputum sound disappearance time， temperature recovery time and total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The hospitalization time， cough disappearance time， phlegm sounds disappearance time and body temperature recovery time of the observation group were significantly shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of whole-course systematic nursing in children with asthmatic pneumonia treated by oxygen-driven atomization inhalation is remarkable. It can effectively shorten the disappearance time of sputum sounds， body temperature recovery time， cough disappearance time and hospitalization time of children with asthmatic pneumonia， and at the same time improve the nursing satisfaction.

[Key words] Whole-course systematic nursing; Pediatric asthmatic pneumonia; Oxygen-driven atomization inhalation; Nursing satisfaction

小兒喘息型肺炎屬于一種最為常見(jiàn)的肺炎類型，在2歲以下的嬰幼兒中最為常見(jiàn)，導(dǎo)致該病癥的原因主要為細(xì)菌和病毒?？却?、食欲減退、嘔吐以及咳嗽為該病癥的主要臨床癥狀，在病情嚴(yán)重的情況可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力和呼吸衰竭[1]。小兒是處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的特殊人群，具有個(gè)體用藥差異大、依從性差等特點(diǎn)。因此，也就要求不僅應(yīng)對(duì)喘息型肺炎患兒采取及時(shí)的護(hù)理措施，而且應(yīng)該采取有效的護(hù)理措施[2]。作為一種常規(guī)的治療方法，霧化吸入治療在喘息型肺炎患兒的治療過(guò)程發(fā)揮了重要作用。如何更好地發(fā)揮霧化吸入的功效，對(duì)小兒進(jìn)行合理、有效的護(hù)理，已日益引起護(hù)理研究者的關(guān)注[3-4]。本研究選取我院收治的100例喘息型肺炎患兒作為研究對(duì)象，旨在探討全程系統(tǒng)化護(hù)理在喘息型肺炎患兒行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年1月我院收治的100例喘息型肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組中，男26例，女24例;年齡30 d～10歲，平均（1.5±0.8）歲。觀察組中，男27例，女23例;年齡2 d～10歲，平均（3.0±0.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸部X線檢查及血液標(biāo)本檢驗(yàn)，符合喘息性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);由家屬或監(jiān)護(hù)人簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性缺陷者、精神狀態(tài)異常者、哮喘病史者。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2方法

對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施。細(xì)致觀察患兒意識(shí)和精神上的變化，及時(shí)評(píng)估病情變化。指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行科學(xué)合理用藥。

觀察組患兒應(yīng)用全程系統(tǒng)化護(hù)理，具體措施如下。①入院后：向家屬介紹喘息型肺炎疾病及霧化治療的好處等相關(guān)健康知識(shí)，增進(jìn)家屬對(duì)疾病和治療方法的認(rèn)識(shí);對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，除讓患兒盡早熟悉就醫(yī)環(huán)境和霧化治療用具，還要用溫柔親切的語(yǔ)言消除患兒的負(fù)面情緒，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②治療過(guò)程中：在家屬的協(xié)助下讓患兒保持坐姿或側(cè)臥位。霧化吸入流量保持在5～8 L/min，并使霧化面罩完全包裹住口鼻部位，確保所有霧化藥液得到吸收。適當(dāng)叩擊患兒背部，為痰液順利排出創(chuàng)造條件。注意觀察患兒面色、呼吸狀況，如發(fā)現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象立即停止霧化治療，并報(bào)告醫(yī)師。對(duì)于部分情緒激動(dòng)的患兒及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，安撫患兒情緒。③治療后：叮囑患兒漱口，降低口腔真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)家屬遵守醫(yī)囑按時(shí)定量給患兒服藥，多喝熱水，糾正不健康的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的痰鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間及患兒及家屬的護(hù)理總滿意度。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷滿分100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～<90分）、一般（50～<70分）、不滿意（0～<50分）。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒痰鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及住院時(shí)間的比較

觀察組患兒痰鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國(guó)低齡兒童中因肺炎致死人數(shù)約為35萬(wàn)，可見(jiàn)加強(qiáng)小兒肺炎治療與護(hù)理研究的臨床意義巨大[5]。小兒肺炎屬于一種發(fā)生在小兒肺部的感染性疾病，發(fā)熱、咳嗽以及呼吸困難為該病癥的主要臨床癥狀，其中存在發(fā)熱癥狀不嚴(yán)重但咳嗽較為嚴(yán)重的情況則往往為小兒喘息型肺炎。霧化吸入是用霧化裝置將藥液吹散成細(xì)小的霧粒，使其懸浮在空氣中，經(jīng)口或鼻吸入，以達(dá)到濕化呼吸道黏膜、祛痰、解痙、抗炎等目的，可作為全身治療的輔助和補(bǔ)充[6]。由于霧化吸入屬于局部用藥的一種方式，具有用藥量少、作用迅速、定位準(zhǔn)確、使用方便、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛用于喘息型肺炎患兒的臨床治療。尤其是在對(duì)喘息型肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療方法還有效避免了缺氧損傷的情況發(fā)生，同時(shí)對(duì)心率加快和心絞痛等不良反應(yīng)具有消除作用，起到了促進(jìn)喘息型肺炎患兒康復(fù)的作用[7-8]。鑒于小兒身體機(jī)能、思想水平尚未發(fā)育完全，但霧化治療過(guò)程必須要長(zhǎng)時(shí)間保持相對(duì)固定的姿勢(shì)，使用患兒的治療依從性較差，并且影響了霧化治療的效果[9]。對(duì)此，如何能夠通過(guò)合理有效的護(hù)理方法解決這些問(wèn)題，日益引起了護(hù)理工作研究者的關(guān)注。

全程系統(tǒng)化護(hù)理是一種規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)模式，也是一種高效的醫(yī)療方案，相比于傳統(tǒng)護(hù)理，具備更先進(jìn)的護(hù)理理念、更系統(tǒng)的護(hù)理管理、更效率的護(hù)理服務(wù)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式等諸多優(yōu)點(diǎn)[10-12]。此次研究對(duì)喘息型肺炎患兒采用全程系統(tǒng)化護(hù)理方法，其是一種貫穿于患兒入院、霧化治療治療過(guò)程以及治療后三個(gè)階段展開(kāi)的護(hù)理措施。具體而言，該護(hù)理措施通過(guò)體征觀察、應(yīng)急處理、環(huán)境護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，并通過(guò)吸入前宣教、危重癥患兒處理、口腔護(hù)理、異常情況的識(shí)別與處理等氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入過(guò)程的護(hù)理，有效改善了患兒的治療效果。此外，通過(guò)留意觀察患兒的生命體征、意識(shí)等狀況的細(xì)微變化，對(duì)預(yù)防患兒治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)起到了良好的作用[13-16]。趙麗宏[17]的研究顯示，喘息型肺炎患兒經(jīng)采用全程系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后療效顯著，各項(xiàng)癥狀恢復(fù)更短，而且不良反應(yīng)發(fā)生率更低。本研究結(jié)果顯示，接受了全程系統(tǒng)化護(hù)理的觀察組患兒痰鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示全程系統(tǒng)化護(hù)理縮短了患兒的康復(fù)進(jìn)程，從而減輕了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面，觀察組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的總滿意度達(dá)到了94.00%，明顯高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示全程系統(tǒng)化護(hù)理可以較好地改善患兒的就醫(yī)體驗(yàn)，受到患兒和家屬的歡迎。

綜上所述，在行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療的小兒喘息型肺炎患兒中應(yīng)用全程系統(tǒng)化護(hù)理的效果顯著，可以有效縮短患兒的痰鳴音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)提高患兒及家屬的護(hù)理總滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-14? 本文編輯：閆? 佩）