舒適護(hù)理在輸卵管通液術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用效果

陳麗云 曾菊萍 劉瓊

[摘要]目的 探討舒適護(hù)理在輸卵管通液術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2018年2月～2019年2月收治的80例輸卵管通液術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法不同分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組使用施常規(guī)護(hù)理，觀察組使用舒適護(hù)理。比較兩組患者的腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率及總滿意度。結(jié)果 觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.75%，低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05）。觀察組的總滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論 在輸卵管通液術(shù)中使用舒適護(hù)理的效果顯著，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]護(hù)巢暖宮貼;輸卵管通液術(shù);舒適護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（c）-0211-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comfortable nursing in patients after hydrotubation surgery. Methods A total of 80 patients who underwent hydrotubation surgery in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into the observation group （40 cases） and the control group （40 cases） according to different postoperative care methods. The control group received routine nursing， the observation group used comfortable nursing. The incidence of adverse reactions， such as abdominal distension， nausea， vomiting and the total satisfaction degree were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse reactions in the observation group was 5.75%， which was lower than that of the control group （25.00%） （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 97.50%， which was higher than that of the control group （80.00%） （P<0.05）. Conclusion The effect of comfortable nursing in hydrotubation surgery is significant， clinical application and promotion value is higher.

[Key words] Nest-guarding warm palace paste; Fallopian tube hydration; Comfortable nursing

慢性輸卵管炎造成輸卵管扭曲、阻塞、粘連，輸卵管黏膜破壞、傘端閉鎖均會(huì)造成卵子揀拾功能障礙，阻礙卵子和精子的運(yùn)行和相遇，導(dǎo)致不孕。輸卵管通而不暢及輸卵管阻塞造成的不孕癥在女性不孕癥中具有較高占比。由于人工流產(chǎn)的增多及性傳播疾病發(fā)病率的增加等因素，輸卵管性不孕癥患者逐漸增多[1]。輸卵管通液是指利用導(dǎo)管注入宮腔內(nèi)一定液體，對(duì)輸卵管暢通與否進(jìn)行判斷的一種檢查方法，且具有一定的治療作用，臨床上較為常見(jiàn)[2]。但在實(shí)施輸卵管通液術(shù)的過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)疼痛等情況，導(dǎo)致患者難以忍受，從而放棄治療。舒適護(hù)理屬于具有創(chuàng)造性、個(gè)體化、全面的護(hù)理措施，可提升患者心理及身體至最佳狀態(tài)，降低患者的不愉快程度，提升其治療依從性。將舒適護(hù)理應(yīng)用于輸卵管通液術(shù)患者中，鎮(zhèn)痛效果十分顯著，并且可促進(jìn)患者快速康復(fù)，能夠縮短手術(shù)時(shí)間。現(xiàn)將我院實(shí)施輸卵管通液術(shù)的患者作為研究對(duì)象，觀察患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月～2019年2月收治的80例輸卵管通液術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。所有患者對(duì)本研究均知情同意，并簽署知情同意書。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有取環(huán)、放環(huán)等宮腔手術(shù)史;②具有自然流產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史患者;③符合輸卵管不通疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在盆腔炎、宮頸腫瘤、月經(jīng)周期紊亂等其他婦科慢性疾病者;②基礎(chǔ)資料不全患者;③具有精神疾病及語(yǔ)言功能異常，無(wú)法進(jìn)行正常交流患者;④腎、肝、心等功能異?；颊?⑤中途退出本研究患者。觀察組中，年齡25～42歲，平均（32.25±2.41）歲;不孕史1～6年，平均（3.13±0.28）年;文化程度：小學(xué)學(xué)歷6例，中學(xué)學(xué)歷10例，高中學(xué)歷15例，大專及本科學(xué)歷9例。對(duì)照組中，年齡26～41歲，平均（32.52±2.31）歲;不孕史1～7年，平均（3.44±0.22）年;文化程度：小學(xué)學(xué)歷5例，中學(xué)學(xué)歷10例，高中學(xué)歷17例，大專及本科學(xué)歷8例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如腹部熱敷、喝熱開水、平臥位休息、心理護(hù)理、環(huán)境管理等。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者主動(dòng)交流，并對(duì)患者進(jìn)行安慰與關(guān)心，通過(guò)舒緩溫柔的音樂(lè)，降低患者恐懼、緊張、焦慮等心理，告知患者如出現(xiàn)疼痛感受，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員，告知患者手術(shù)流程，如患者能夠積極配合，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng);保持手術(shù)室清新無(wú)異味，空氣流通，手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，將患者的舒適作為第一原則，控制室內(nèi)的濕度及溫度;術(shù)前應(yīng)先消毒手術(shù)室，使用紫外線對(duì)其進(jìn)行1 h的照射，使用高壓蒸汽滅菌對(duì)手術(shù)包進(jìn)行消毒;使用1/200含氯的消毒劑對(duì)診斷床及室內(nèi)物品進(jìn)行擦洗。②術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松的技巧，通過(guò)其他方式轉(zhuǎn)移患者注意力，并使其有節(jié)律的呼吸，減輕患者疼痛感受。盡量減少手術(shù)器械聲音，防止產(chǎn)生不良刺激;使用的藥液事先進(jìn)行加溫，溫度應(yīng)與人體正常體溫相近;手術(shù)過(guò)程中注意患者面色變化，注藥時(shí)應(yīng)保持速度緩慢平穩(wěn);檢查過(guò)程中注意對(duì)患者暴露部位進(jìn)行保護(hù)，并禁止非相關(guān)人員進(jìn)出手術(shù)室，可使用屏風(fēng)對(duì)患者進(jìn)行遮擋，形成一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，滿足患者自尊方面的需求，提升患者安全感;調(diào)整舒適體位，幫助患者上下床，使其保持膀胱截石位，在頭部墊置軟枕;告知患者雙手應(yīng)放在診斷床兩側(cè)或者胸前，防止對(duì)無(wú)菌處造成污染，進(jìn)行通液術(shù)時(shí)禁止身體移動(dòng);幫助患者保持舒適、正確、安全的體位;手術(shù)過(guò)程中向患者講解手術(shù)措施、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如鉗夾宮頸時(shí)，應(yīng)告知患者放松及深呼吸，從而減輕宮頸口疼痛及緊張;患者如恐懼、緊張等負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，可暗示患者手術(shù)即將完成，縮短患者心理不適時(shí)間;保持環(huán)境安靜、干凈、整潔，濕度控制在60%～70%，室內(nèi)溫度為24～27℃，以患者感到舒適為原則;對(duì)患者進(jìn)行保暖，防止患者出現(xiàn)寒戰(zhàn);手術(shù)過(guò)程中的一次性物品使用后應(yīng)進(jìn)行消毒，并送到供應(yīng)室將其銷毀。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后幫助患者擦凈外陰，使其穿好衣物，并安排患者休息，告知患者合理引用溫水;手術(shù)后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度的腹脹、腹痛，護(hù)理人員應(yīng)使患者保持平臥位，飲溫開水、局部熱敷等;患者如疼痛嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理;告知患者術(shù)后1周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一定量的陰道出血，以防止患者出現(xiàn)緊張等負(fù)面情緒;如出現(xiàn)出血量大及出血時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)熱、腹痛等情況，患者應(yīng)及時(shí)就診;告知患者關(guān)于手術(shù)方面的注意事項(xiàng)及用藥措施，講解不孕癥相關(guān)知識(shí)，取得來(lái)自家庭的理解與支持;手術(shù)結(jié)束后在其臍下三寸處貼上暖宮貼，每日1貼，使用3 d;患者術(shù)后半個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活及盆浴，注意會(huì)陰部衛(wèi)生清潔;術(shù)后使用抗感染藥物進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生狀況及護(hù)理滿意度，不良反應(yīng)包括腹脹、腹痛、嘔吐、惡心。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理狀態(tài)及服務(wù)態(tài)度等，分值為0～100分，其中≥90分為非常滿意，80～<90分為滿意，<80分為不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

2.2兩組總滿意度的比較

3討論

輸卵管通液術(shù)為臨床上治療輸卵管粘連、堵塞常用的一種治療措施[3]。其利用宮腔鏡探導(dǎo)，能夠幫助醫(yī)生了解患者子宮位置、形態(tài)、大小，方便醫(yī)師正確地對(duì)其進(jìn)行通液治療，防止通液盲目[4]。

雖然輸卵管通液術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，但也能夠?qū)C(jī)體造成創(chuàng)傷[5]。大部分患者因?yàn)閷?duì)手術(shù)的恐懼，會(huì)形成一種比較強(qiáng)烈的應(yīng)激源，且患者就診前生活質(zhì)量低，心理負(fù)擔(dān)重，因此會(huì)出現(xiàn)煩悶、憂愁、焦慮、緊張等負(fù)面情緒[6]。由于患者缺乏輸卵管通液術(shù)方面的認(rèn)知，因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者該疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等，盡量減輕患者負(fù)面情緒，提升配合積極性[7]。

舒適護(hù)理指保持患者心理上及生理上最配合、最愉快的狀態(tài)，減輕患者不愉悅程度[8]。將舒適護(hù)理應(yīng)用于子宮輸卵管通液術(shù)患者中，可顯著提升患者耐受性，保證手術(shù)順利進(jìn)行[9]。如患者恐懼、緊張情緒較為嚴(yán)重，會(huì)造成輸卵管痙攣收縮，降低患者痛閾，導(dǎo)致醫(yī)生判斷失誤，產(chǎn)生輸卵管不通的現(xiàn)象[10]，因此，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，在減輕患者疼痛中具有顯著作用。有一定數(shù)量的患者認(rèn)為不孕癥狀羞于啟齒，害怕其他人知道，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理的鼓勵(lì)與安慰，并在手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的健康教育，放松患者心理情緒，以一個(gè)相對(duì)平和的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病的治療[11]。護(hù)巢暖宮貼由無(wú)紡布層、原料層、明膠層組成，屬于片狀貼劑，其中原料層中的成分包括水、無(wú)機(jī)鹽、石粉、活性炭、鐵粉等，在空氣作用下，會(huì)出現(xiàn)大量的熱量[12]?；颊咴谀毾沦N護(hù)巢暖宮貼，可產(chǎn)生大量熱量，保持患者術(shù)后正常體溫，避免患者體溫下降速度過(guò)快[13]。在舒適護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者護(hù)巢暖宮貼治療，能夠促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。究其原因，可能是因?yàn)橐韵聝蓚€(gè)方面：①?gòu)?qiáng)化患者心理護(hù)理能夠?qū)颊呔o張、焦慮等負(fù)面情緒進(jìn)行有效控制，對(duì)患者神經(jīng)元興奮性及腎上腺激素的釋放進(jìn)行抑制，保證患者身體健康[14];②暖宮貼能夠明顯提升機(jī)體表層溫度，并使其向深層進(jìn)行轉(zhuǎn)移，提升機(jī)體熱量交換[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.75%，低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05）;觀察組的總滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），提示舒適護(hù)理對(duì)輸卵管通液術(shù)患者具有顯著治療作用。

綜上所述，在輸卵管通液術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理，能夠顯著提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-03-06? 本文編輯：祁海文）