• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)的探討

    2019-10-30 02:44:35楊宏敏史蓓蓓楊宏志
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2019年24期
    關(guān)鍵詞:外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)

    楊宏敏 史蓓蓓 楊宏志

    [摘要]外科學(xué)總論是外科基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐過渡的橋梁課程,主要培養(yǎng)學(xué)生無菌觀念和基本手術(shù)操作技能,為今后從事醫(yī)療工作實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),相應(yīng)的實(shí)踐課是學(xué)生初步掌握外科基本要求及內(nèi)容的重要步驟,對學(xué)生培養(yǎng)意義深遠(yuǎn)。本研究通過提高認(rèn)識、完善教學(xué)體系、注重師資能力、規(guī)范帶教過程、轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、搭建網(wǎng)絡(luò)平臺、優(yōu)化教學(xué)資源、改善教學(xué)環(huán)境、重視非技術(shù)能力培養(yǎng)、健全考核制度十個(gè)方面來改變現(xiàn)有外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀,旨在提高外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)效果。

    [關(guān)鍵詞]外科學(xué)總論;實(shí)踐教學(xué);外科手術(shù)

    [中圖分類號] G642.0? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721(2019)8(c)-0179-03

    [Abstract] General surgery is a bridge course for the transition from basic theory of surgery to clinical practice. It mainly trains students′ aseptic concept and basic surgical operation skills, to lay a solid foundation for future medical practice. Corresponding practical courses are an important step for students to grasp the basic requirements and contents of surgery, and it has far-reaching significance for students′ training. This study changes the current situation of the practice teaching of general surgery from the following ten aspects: improving the understanding, improving the teaching system, paying attention to the ability of teachers, standardizing the teaching process, changinbg the teaching mode, building a network platform, optimizing teaching resources, improving the teaching environment, paying attention to the cultivation of non-technical ability, improving the assessment system to improve the effect of practical teaching of general surgery.

    [Key words] General surgery; Practical teaching; Surgical operation

    腫瘤是危害人類健康的第一位疾病,約60%的腫瘤以外科手術(shù)為主要治療手段,全身除血液系統(tǒng)等少數(shù)腫瘤不適合外科手術(shù)外,余各系統(tǒng)腫瘤均可選擇外科手術(shù)切除[1]。如何精準(zhǔn)切除腫瘤,改善患者的預(yù)后,提高其生存質(zhì)量,是臨床面臨的難題。作為外科基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐的過渡課程-外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué),是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生外科能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),其在臨床外科手術(shù)中起著重要基礎(chǔ)作用。本研究從以下幾方面完善外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)帶教。

    外科學(xué)總論實(shí)踐主要培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念和基本手術(shù)操作技能[2],為適應(yīng)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)和工作奠定良好基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療體制的改革、相關(guān)法律法規(guī)的實(shí)施和患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng), 學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。

    1提高對外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)重要性的認(rèn)識

    外科學(xué)總論作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程,更突出了實(shí)踐性和技術(shù)性[3]。隨著外科學(xué)理的論和手術(shù)技術(shù)迅猛發(fā)展,研究內(nèi)容日益深入廣泛,外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)作為培養(yǎng)臨床醫(yī)生實(shí)踐技能最基本、最核心環(huán)節(jié),也應(yīng)隨之進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整、改革,可以通過不定期邀請從事外科臨床工作的醫(yī)生就外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)在外科手術(shù)中的重要性進(jìn)行深入講座、舉辦相關(guān)座談會(huì)等多種形式,提高帶教老師和學(xué)生對外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)重要性的認(rèn)識,做到課前認(rèn)真充分準(zhǔn)備,課中全身心投入,課后及時(shí)回顧分析。此外,相關(guān)行政主管部門也應(yīng)從思想上加強(qiáng)對外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)重要性的認(rèn)識。

    2完善外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)體系

    以人民衛(wèi)生出版社出版的五年制、七年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材《外科手術(shù)基本操作》及《國家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南》為參照,結(jié)合本院外科學(xué)總論實(shí)踐課程特色,完善《外科學(xué)總論實(shí)踐手冊》內(nèi)容,合理安排教學(xué)內(nèi)容及次序,具體如下。

    根據(jù)本院人才培養(yǎng)方案,外總實(shí)驗(yàn)教學(xué)共計(jì)36學(xué)時(shí),每次4學(xué)時(shí),共計(jì)9次。將原來的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合為三大塊,分別是手術(shù)基本操作技術(shù)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和考核。第一塊手術(shù)基本操作技術(shù)為20學(xué)時(shí),分5次完成,主要講解手術(shù)室規(guī)章制度與注意事項(xiàng)、外科常用手術(shù)器械識別與使用、切開、止血、結(jié)扎、縫合、打結(jié)、無菌術(shù)應(yīng)用和離體腸吻合等。第二塊動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為12學(xué)時(shí),分3次完成,分別為闌尾切除術(shù)、腸部分切除吻合術(shù)、脾切除術(shù)和清創(chuàng)術(shù)。以往3個(gè)項(xiàng)目需要3只兔子,現(xiàn)在3只兔子可以滿足4~5次動(dòng)物活體實(shí)驗(yàn),為同學(xué)們提供了更多在活體上的實(shí)踐機(jī)會(huì),同時(shí)提高動(dòng)物使用率,符合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的“三R原則”即少用或不用、最佳使用、替代使用中的最佳使用原則[4]。第三塊為總結(jié)性考核,4學(xué)時(shí),主要是對手術(shù)基本操作技術(shù)和無菌術(shù)現(xiàn)場考核,并對其進(jìn)行現(xiàn)場糾正,強(qiáng)化手術(shù)基本操作和無菌觀念。此外,外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)過程中也有助于非技術(shù)能力的培養(yǎng),如團(tuán)隊(duì)協(xié)作、處理突發(fā)事件的應(yīng)激能力、培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和愛傷觀念等,這些有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)[5]。

    3注重外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)帶教老師能力的培養(yǎng)

    3.1認(rèn)真聽課,積極實(shí)踐

    要求帶教老師參加相應(yīng)理論課的聽課,并到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)外科手術(shù)觀摩,就教學(xué)過程中有關(guān)手術(shù)的細(xì)節(jié)、注意事項(xiàng)與臨床醫(yī)生及時(shí)交流溝通,充實(shí)自身知識體系。部分臨床實(shí)踐性強(qiáng)的內(nèi)容可安排臨床醫(yī)生來帶教,提高教學(xué)效果。

    3.2學(xué)習(xí)交流,取長補(bǔ)短

    定期組織帶教老師到省內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校就外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)改革方面進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,借鑒其他院校先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與理念。

    3.3 全面學(xué)習(xí),穩(wěn)步提升

    鼓勵(lì)帶教老師平時(shí)多翻閱相關(guān)書刊及文獻(xiàn),不斷學(xué)習(xí),拓寬知識面,提高自身素質(zhì)。

    3.4 提高門檻,培訓(xùn)上崗

    鼓勵(lì)、吸引高學(xué)歷人才加入教學(xué)團(tuán)隊(duì),新入職老師須參加學(xué)校統(tǒng)一組織的崗前培訓(xùn)才能上崗,確保教學(xué)質(zhì)量。

    4規(guī)范外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)帶教過程

    4.1 結(jié)合實(shí)際,切實(shí)可行

    結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療形勢、外科手術(shù)規(guī)范及學(xué)校實(shí)際情況,制定切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo)。

    4.2 參照指南,認(rèn)真?zhèn)湔n

    以最新版手術(shù)規(guī)范或指南為參照,對每節(jié)實(shí)踐教學(xué)授課前進(jìn)行集體備課、討論,規(guī)范實(shí)踐帶教操作步驟及細(xì)節(jié),注意把控重點(diǎn)和難點(diǎn)。

    4.3環(huán)環(huán)相扣 ,有序銜接

    教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該環(huán)環(huán)相扣,有序銜接,將學(xué)校教學(xué)實(shí)踐與醫(yī)院教學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,強(qiáng)化學(xué)生感性認(rèn)識,在實(shí)際病例中融會(huì)貫通所學(xué)知識,提升教學(xué)效果。

    4.4規(guī)范操作,加強(qiáng)監(jiān)管

    加強(qiáng)教學(xué)過程監(jiān)管,避免實(shí)驗(yàn)過程中因操作不慎導(dǎo)致針刺傷或刀切傷等,同時(shí)應(yīng)制定相應(yīng)意外傷害處理流程及應(yīng)急預(yù)案。

    5轉(zhuǎn)變外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)帶教模式

    外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)長期以來由于受學(xué)時(shí)和實(shí)驗(yàn)器材限制,形成了“以教師為主導(dǎo),學(xué)生按老師要求按部就班做實(shí)驗(yàn)”的模式[6],其極大地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,很多學(xué)生實(shí)驗(yàn)課后對整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程仍感到生疏,不利于學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)。為此,在教學(xué)模式上可借鑒以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法,改變過去以授課為基礎(chǔ)的“填鴨式”教學(xué)模式[7]。將傳統(tǒng)帶教模式調(diào)整為“以學(xué)生為中心,老師參與指導(dǎo)”的模式,可以有多種方式,如學(xué)生將上課內(nèi)容以幻燈、板書等形式進(jìn)行講解,老師進(jìn)行補(bǔ)充;老師提問題,讓學(xué)生分組進(jìn)行討論,老師最后進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評等;這些充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,著力提高實(shí)踐動(dòng)手能力,加強(qiáng)師生互動(dòng),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、分析及解決問題能力。

    6搭建外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺

    隨著當(dāng)前社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化、信息化、數(shù)字化進(jìn)程不斷推進(jìn),2010年,國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校積極將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于外科實(shí)踐教學(xué)實(shí)踐中,構(gòu)建外科Electronic Learning(E-Learning)平臺,從教材編寫、虛擬軟件制作及質(zhì)量監(jiān)管三方面著手,編寫外科實(shí)踐立體化教材,創(chuàng)建虛擬手術(shù)室,構(gòu)建“三位一體”實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系[8],以滿足當(dāng)前社會(huì)網(wǎng)絡(luò)普及、信息爆炸的情況下,醫(yī)學(xué)生全面學(xué)習(xí)外科實(shí)踐的需求,促進(jìn)外科理論知識向臨床技能轉(zhuǎn)化。此外,隨著現(xiàn)代科技網(wǎng)絡(luò)飛速發(fā)展,教學(xué)輔助工具也呈現(xiàn)出多樣化,比如微課、慕課、影像化教學(xué)[9]以及虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室建設(shè)[10]等。教研室?guī)Ы汤蠋熤g或班級同學(xué)間可以創(chuàng)建微信公眾號或微信群,發(fā)布或分享有關(guān)外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容或經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)溝通交流,全面提高。

    7優(yōu)化外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)資源

    7.1教學(xué)材料更替

    將大部分離體或在體動(dòng)物標(biāo)本改為進(jìn)口仿生生物型教學(xué)材料 :如仿真皮膚切口墊,其彈性和人體皮膚一樣,可反復(fù)進(jìn)行切開、縫合、打結(jié),且縫合時(shí)不易撕裂[11];此外還有仿真組織腫瘤,方便學(xué)生實(shí)踐操作,仔細(xì)觀察手術(shù)路徑上的解剖層次。仿生生物型教學(xué)材料輕便、衛(wèi)生、不變質(zhì),方便學(xué)生課后或?qū)嶒?yàn)室開放時(shí)反復(fù)練習(xí),有助于提升教學(xué)效果。

    7.2 實(shí)踐全程指導(dǎo)

    積極參與指導(dǎo)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),避免學(xué)生因操作失誤或不慎致動(dòng)物死亡,導(dǎo)致教學(xué)資源浪費(fèi)。

    7.3 加大教學(xué)資源投資扶持力度

    加大對外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)資源投資扶持力度,行政主管部門應(yīng)重視外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué),加大對實(shí)驗(yàn)器材及動(dòng)物等的投入;積極聯(lián)系臨床實(shí)踐教學(xué)醫(yī)院,多安排相關(guān)手術(shù)實(shí)踐觀摩機(jī)會(huì)。

    8改善外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)環(huán)境

    舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)生心情愉快,有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力。教學(xué)環(huán)境對教學(xué)非常重要,尤其是外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué),具體如下。

    8.1 擴(kuò)建實(shí)驗(yàn)室,仿真手術(shù)室

    擴(kuò)建外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)室建筑面積,避免過去由于實(shí)驗(yàn)室間面積太小導(dǎo)致演示動(dòng)物手術(shù)時(shí)學(xué)生間相互擠迫、互相干擾的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照正規(guī)的醫(yī)院手術(shù)室來布局,嚴(yán)格分開限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)[12],因此對實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境要求要盡可能模仿手術(shù)室環(huán)境,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室如同進(jìn)入手術(shù)室一樣,時(shí)時(shí)刻刻遵守手術(shù)室相關(guān)制度,樹立嚴(yán)格無菌觀念。

    8.2 嚴(yán)格消毒,避免傳染

    加強(qiáng)外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的消毒,尤其是活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí),避免動(dòng)物類傳染疾病在學(xué)生中傳染,加強(qiáng)對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物監(jiān)管。

    8.3專人負(fù)責(zé),定期檢修

    定期檢修多媒體教學(xué)設(shè)備,保證上課期間正常運(yùn)轉(zhuǎn),指定專人負(fù)責(zé)教學(xué)設(shè)備的管理。

    9注意在外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)中非技術(shù)能力的培養(yǎng)

    在外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)中,貫穿醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷、倫理道德、醫(yī)療溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面知識,加強(qiáng)責(zé)任心、使命感,使學(xué)生樹立正確的人生觀和全心全意為患者服務(wù)的理念。此外鼓勵(lì)學(xué)生多閱讀相關(guān)參考文獻(xiàn),注意觀察、分析實(shí)踐課中遇到的問題,激發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生借助各種平臺去尋找解決問題的辦法,并進(jìn)行比較分析,潛移默化中貫穿科研意識[13]。

    10健全外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)考核制度

    實(shí)驗(yàn)考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分,通過考核調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高基本操作技能;通過考核也可反映出教學(xué)不足,做到教考相長。學(xué)生學(xué)習(xí)效果,要靠考核來評定,教師教學(xué)效果,要依評價(jià)來評定。因此規(guī)范管理制度,優(yōu)化評價(jià)體系尤為重要。

    10.1學(xué)生考核

    對于學(xué)生的考核,分過程性考核和終結(jié)性考核兩部分,這種考核方式可有效督促學(xué)生對每部分內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)和練習(xí),提高學(xué)習(xí)興趣,增加了學(xué)習(xí)目的性,考核標(biāo)準(zhǔn)以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐考試的評分為標(biāo)準(zhǔn),這更激勵(lì)學(xué)生們對相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

    10.2教師考核

    對于教師的評價(jià),分同行評價(jià)和學(xué)生對老師的評價(jià)(其中學(xué)生對老師評價(jià)以問卷調(diào)查形式進(jìn)行,主要對教學(xué)方法進(jìn)行評價(jià)),以進(jìn)一步對教師進(jìn)行培訓(xùn)和提出針對性建議,讓教師每一堂課都有進(jìn)步,讓每堂課都變得有趣味,真正達(dá)到教學(xué)相長目的。

    本研究通過提高認(rèn)識、完善教學(xué)體系、注重師資能力、規(guī)范帶教過程、轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、搭建網(wǎng)絡(luò)平臺、優(yōu)化教學(xué)資源、改善教學(xué)環(huán)境、重視非技術(shù)能力培養(yǎng)、健全考核制度十個(gè)方面對外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革,旨在提高學(xué)生外科基本功及帶教老師能力,提升外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)效果。此外,外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)需與時(shí)俱進(jìn)、精準(zhǔn)化,與臨床外科保持同步發(fā)展,故仍需要在實(shí)踐中不斷摸索、探討,才能進(jìn)一步提高,以強(qiáng)化外科手術(shù)基礎(chǔ),最大程度降低因基本操作技能不規(guī)范導(dǎo)致的相關(guān)不良反應(yīng)[14-15]。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]曹光文.社區(qū)流行病學(xué)研究是探索惡性腫瘤病因和評估預(yù)防控制效果的關(guān)鍵[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,30(2):83-88.

    [2]郭晨明,付明剛,郭麗英,等.五年制無菌術(shù)模擬教學(xué)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,30(7):75-76.

    [3]朱寧,錢宗鳴,文家斌,等.目前形勢下臨床教學(xué)的探討與改革[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(1):61-62.

    [4]邢儷健,姜寶法,陳玉潔,等.重視動(dòng)物實(shí)驗(yàn),提高外科學(xué)總論教學(xué)效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(28):117-119.

    [5]袁晟光,張廣鈺,劉杰,等.外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)探討[J].華夏醫(yī)學(xué),2018,31(4):142-144.

    [6]凌立君,沈力宗,黃華興,等.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生外科學(xué)總論實(shí)踐教學(xué)及規(guī)范帶教過程的研究與探討[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2009,9(4):330-333.

    [7]何愛詠.論影像化教學(xué)在手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2004,13(1):1-2.

    [8]黃華興,沈力宗,肇毅,等.構(gòu)建外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)揮省級示范中心輻射作用[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2014, 33(6):126-128.

    [9]劉亞豐,余龍江.虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)理念及發(fā)展模式探索[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2016,33(4):108-110.

    [10]鐘海虹,劉雙意.淺談外總實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革體會(huì)[J].中國醫(yī)療雜志,2004,3(2):51.

    [11]張秀明,程華,李果明,等.仿生生物材料在外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,24(1):101.

    [12]雷佳.簡要探討外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究,2016,12(83):103.

    [13]胡廣成,廉建紅,郭石平,等.胸腔鏡單操作孔與多操作孔肺葉切除術(shù)治療周圍型肺癌效果比較[J].腫瘤研究與臨床,2018,30(1):38-42.

    [14]劉偉,劉祥,王永興.癌癥治療相關(guān)心臟不良反應(yīng)診治進(jìn)展[J].腫瘤研究與臨床,2017,29(12):857-860.

    [15]姜洋,蔣月靜.精準(zhǔn)供給背景下應(yīng)用本科實(shí)踐教學(xué)體系的研究與實(shí)踐[J].教書育人,2017,5(34):76-77.

    (收稿日期:2019-03-07? 本文編輯:許俊琴)

    猜你喜歡
    外科手術(shù)實(shí)踐教學(xué)
    自行設(shè)計(jì)的可調(diào)式抬手架在手外科手術(shù)消毒中的應(yīng)用效果
    茶學(xué)專業(yè)校企合作實(shí)踐教學(xué)探索
    考試周刊(2016年79期)2016-10-13 23:35:16
    《電氣工程畢業(yè)設(shè)計(jì)》 課程的教學(xué)設(shè)計(jì)
    考試周刊(2016年79期)2016-10-13 23:26:02
    研究型學(xué)習(xí)在傳熱學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用
    思想政治理論課實(shí)踐教學(xué)研究述評
    高職院校商務(wù)禮儀課程教學(xué)改革探索芻議
    《數(shù)據(jù)庫高級應(yīng)用》教學(xué)創(chuàng)新方法研究
    科技視界(2016年20期)2016-09-29 11:25:15
    老年口腔頜面外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防體會(huì)
    胃十二指腸潰瘍大出血采用外科手術(shù)治療的效果觀察
    肝膽胰外科手術(shù)與動(dòng)、靜脈自然分流
    中文字幕熟女人妻在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 美女cb高潮喷水在线观看| 免费av毛片视频| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 高清午夜精品一区二区三区 | 成人av一区二区三区在线看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国语自产精品视频在线第100页| 又爽又黄a免费视频| 在线免费十八禁| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品福利在线免费观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产黄片美女视频| 国产久久久一区二区三区| 精品久久久久久久末码| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲一区高清亚洲精品| 一区二区三区四区激情视频 | 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 嫩草影院入口| 九色成人免费人妻av| 日韩欧美精品v在线| 欧美区成人在线视频| 91在线观看av| 级片在线观看| 国产亚洲欧美98| 国产三级在线视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 老司机福利观看| 秋霞在线观看毛片| 永久网站在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产又黄又爽又无遮挡在线| videossex国产| 有码 亚洲区| 亚洲真实伦在线观看| 一级黄色大片毛片| 男女那种视频在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 香蕉av资源在线| 日韩人妻高清精品专区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 成人美女网站在线观看视频| 极品教师在线视频| 久久午夜亚洲精品久久| 午夜亚洲福利在线播放| 99久久中文字幕三级久久日本| 又粗又爽又猛毛片免费看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 真实男女啪啪啪动态图| 能在线免费观看的黄片| 亚洲av一区综合| 午夜a级毛片| 亚洲欧美精品自产自拍| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美3d第一页| 久久综合国产亚洲精品| 高清日韩中文字幕在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲第一电影网av| 最后的刺客免费高清国语| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜福利高清视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 成人亚洲精品av一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产真实乱freesex| 狠狠狠狠99中文字幕| 长腿黑丝高跟| eeuss影院久久| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲经典国产精华液单| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品久久电影中文字幕| 欧美极品一区二区三区四区| 免费看日本二区| 一进一出抽搐动态| 国内精品宾馆在线| 欧美激情在线99| or卡值多少钱| 久久久久久久久久黄片| 嫩草影院精品99| 色综合站精品国产| 亚洲av免费在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 免费电影在线观看免费观看| 精品人妻视频免费看| 日韩av不卡免费在线播放| 国产高清不卡午夜福利| 尾随美女入室| av在线老鸭窝| 99久国产av精品| 人妻少妇偷人精品九色| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产精品人妻久久久影院| 精品久久久久久久久亚洲| 我的老师免费观看完整版| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲国产精品国产精品| 少妇熟女欧美另类| 亚洲最大成人手机在线| 黄色视频,在线免费观看| 99热网站在线观看| eeuss影院久久| 嫩草影视91久久| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 一个人看视频在线观看www免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一本精品99久久精品77| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久99久视频精品免费| 色播亚洲综合网| 国产一区二区激情短视频| 国产精品av视频在线免费观看| 一区二区三区高清视频在线| .国产精品久久| 国产精品99久久久久久久久| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩欧美国产在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 免费看av在线观看网站| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久久国产成人免费| 久久久久九九精品影院| 天天躁日日操中文字幕| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品人妻久久久影院| 最新中文字幕久久久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 波野结衣二区三区在线| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲av成人精品一区久久| 午夜福利成人在线免费观看| 精品无人区乱码1区二区| 老司机影院成人| 亚洲欧美清纯卡通| 久久午夜福利片| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲av熟女| 丝袜美腿在线中文| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 校园人妻丝袜中文字幕| 综合色丁香网| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 淫秽高清视频在线观看| 精品久久久久久久久av| 香蕉av资源在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 日本五十路高清| 午夜福利高清视频| av.在线天堂| 亚洲性久久影院| 搡老熟女国产l中国老女人| 成人精品一区二区免费| 午夜视频国产福利| 真人做人爱边吃奶动态| 赤兔流量卡办理| 午夜日韩欧美国产| 亚洲熟妇熟女久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 91麻豆精品激情在线观看国产| 午夜a级毛片| 美女免费视频网站| av中文乱码字幕在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 在线观看免费视频日本深夜| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 春色校园在线视频观看| 毛片一级片免费看久久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 免费看美女性在线毛片视频| 久久久久久大精品| 精品久久国产蜜桃| 国产欧美日韩精品亚洲av| 香蕉av资源在线| 国产精品av视频在线免费观看| 99久久精品热视频| av免费在线看不卡| 99久久精品热视频| 国产私拍福利视频在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久中文看片网| 在线观看一区二区三区| 国产av在哪里看| 亚洲精品一区av在线观看| 最好的美女福利视频网| 精品人妻视频免费看| 最新中文字幕久久久久| 国产成人91sexporn| 97超视频在线观看视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 少妇丰满av| 色噜噜av男人的天堂激情| 看非洲黑人一级黄片| 少妇丰满av| 久久久成人免费电影| 亚洲av.av天堂| 天堂动漫精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日本a在线网址| 一区二区三区免费毛片| 久久九九热精品免费| 最近在线观看免费完整版| 成人av在线播放网站| 久99久视频精品免费| 国产麻豆成人av免费视频| aaaaa片日本免费| 久久久国产成人精品二区| 99热这里只有精品一区| 人妻少妇偷人精品九色| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品电影一区二区三区| av专区在线播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品亚洲一级av第二区| 在线观看免费视频日本深夜| av.在线天堂| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产一区二区三区av在线 | 亚洲色图av天堂| 色哟哟哟哟哟哟| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日韩欧美精品v在线| avwww免费| 长腿黑丝高跟| а√天堂www在线а√下载| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲最大成人中文| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品福利在线免费观看| 久久久成人免费电影| 国国产精品蜜臀av免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久午夜亚洲精品久久| 中出人妻视频一区二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 97超碰精品成人国产| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美又色又爽又黄视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 色哟哟·www| 欧美zozozo另类| 国产成人影院久久av| 国产精品嫩草影院av在线观看| 成年免费大片在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 可以在线观看毛片的网站| 搞女人的毛片| .国产精品久久| 日本免费一区二区三区高清不卡| 搡老岳熟女国产| 精品久久久久久久久av| 亚洲国产精品成人综合色| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 色视频www国产| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 日韩欧美在线乱码| .国产精品久久| 亚洲精品在线观看二区| 一进一出好大好爽视频| 九色成人免费人妻av| 91在线精品国自产拍蜜月| 成人av在线播放网站| 久久久久久久久久久丰满| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 婷婷亚洲欧美| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 夜夜夜夜夜久久久久| 国产av一区在线观看免费| 99久久精品一区二区三区| 国语自产精品视频在线第100页| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩中字成人| 亚州av有码| 一区二区三区四区激情视频 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久久久国内视频| 一级av片app| 国产激情偷乱视频一区二区| 婷婷亚洲欧美| 日本黄大片高清| 国产不卡一卡二| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲四区av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品福利观看| 午夜福利18| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久久久国内视频| 中文字幕免费在线视频6| 91在线观看av| 我的老师免费观看完整版| 在线观看一区二区三区| 97在线视频观看| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲欧美精品综合久久99| av专区在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美日本亚洲视频在线播放| 床上黄色一级片| 99精品在免费线老司机午夜| 黄色配什么色好看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| АⅤ资源中文在线天堂| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲成a人片在线一区二区| 免费观看精品视频网站| av天堂中文字幕网| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲国产欧美人成| 一本久久中文字幕| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 91狼人影院| 久久精品人妻少妇| 99热只有精品国产| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲成人av在线免费| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品影视一区二区三区av| 一本精品99久久精品77| 一个人看视频在线观看www免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产男人的电影天堂91| 99热6这里只有精品| 国产精品乱码一区二三区的特点| 精华霜和精华液先用哪个| 97热精品久久久久久| 亚洲在线观看片| 在线a可以看的网站| www.色视频.com| 成人无遮挡网站| av黄色大香蕉| 欧美日韩综合久久久久久| 丰满的人妻完整版| 国产精品一二三区在线看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲欧美日韩东京热| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲国产欧美人成| 国产淫片久久久久久久久| 久久久精品大字幕| 国产精品亚洲一级av第二区| 搡老岳熟女国产| 我要搜黄色片| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲,欧美,日韩| 免费看a级黄色片| 淫秽高清视频在线观看| 国产美女午夜福利| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 精品午夜福利在线看| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品国产高清国产av| 久久精品国产自在天天线| 精品免费久久久久久久清纯| aaaaa片日本免费| 国产精品不卡视频一区二区| 国产男靠女视频免费网站| 深爱激情五月婷婷| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久久久九九精品二区国产| 成年女人永久免费观看视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 成人欧美大片| 91久久精品电影网| 久久久久久大精品| 99热这里只有是精品在线观看| 国产亚洲精品av在线| 国产三级中文精品| 久久久久久大精品| 三级毛片av免费| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 禁无遮挡网站| 日本一本二区三区精品| 1000部很黄的大片| 淫秽高清视频在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 搞女人的毛片| av国产免费在线观看| 欧美成人a在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品一区二区三区四区久久| 成人性生交大片免费视频hd| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美性感艳星| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 午夜老司机福利剧场| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费看日本二区| 欧美日韩综合久久久久久| 精品一区二区免费观看| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久欧美国产精品| 午夜福利高清视频| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品久久久久久久久免| 国产视频一区二区在线看| 国产精品一区二区三区四区久久| 乱系列少妇在线播放| 在线国产一区二区在线| 精华霜和精华液先用哪个| 插阴视频在线观看视频| 成人一区二区视频在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 69人妻影院| 国产精品一区二区免费欧美| 大型黄色视频在线免费观看| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品熟女少妇av免费看| 久久久久久久午夜电影| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美日韩综合久久久久久| 变态另类丝袜制服| 成年免费大片在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品久久久久久久末码| 男人的好看免费观看在线视频| 少妇熟女欧美另类| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲电影在线观看av| 97人妻精品一区二区三区麻豆| a级毛片免费高清观看在线播放| 99热全是精品| 国产亚洲精品av在线| 国内精品美女久久久久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲精品国产av成人精品 | 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 欧美人与善性xxx| 日本免费一区二区三区高清不卡| www.色视频.com| 成人午夜高清在线视频| 99热这里只有是精品在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 成年女人看的毛片在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产久久久一区二区三区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 日本免费a在线| 十八禁国产超污无遮挡网站| 婷婷精品国产亚洲av在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久中文看片网| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品亚洲一级av第二区| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99久久无色码亚洲精品果冻| av专区在线播放| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产麻豆成人av免费视频| 波野结衣二区三区在线| 九九热线精品视视频播放| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产三级中文精品| 一区二区三区免费毛片| 免费人成在线观看视频色| www日本黄色视频网| 在现免费观看毛片| 中文资源天堂在线| 日韩欧美三级三区| 91精品国产九色| 国内精品美女久久久久久| av在线播放精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品无人区乱码1区二区| 欧美区成人在线视频| 嫩草影院精品99| 国产综合懂色| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产成人影院久久av| 搞女人的毛片| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美3d第一页| 一区二区三区高清视频在线| 毛片一级片免费看久久久久| 免费av观看视频| 亚洲精品色激情综合| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 嫩草影视91久久| 免费观看的影片在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 精品久久久久久久久久久久久| 午夜福利18| 亚洲成人久久爱视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 免费大片18禁| a级一级毛片免费在线观看| 99热网站在线观看| 国产单亲对白刺激| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲最大成人手机在线| 一个人看的www免费观看视频| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲丝袜综合中文字幕| 91麻豆精品激情在线观看国产| 99久国产av精品| 神马国产精品三级电影在线观看| 国内精品宾馆在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 69人妻影院| 中文资源天堂在线| 久久久久久国产a免费观看| 丝袜喷水一区| 日韩制服骚丝袜av| 中出人妻视频一区二区| 亚洲精品在线观看二区| 在线免费十八禁| 亚洲第一区二区三区不卡| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产 一区 欧美 日韩| 热99在线观看视频| 亚洲精品456在线播放app| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产精品美女特级片免费视频播放器| av.在线天堂| 日韩高清综合在线| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久亚洲国产成人精品v| 国产一区二区激情短视频| 欧美一级a爱片免费观看看| av免费在线看不卡| 亚洲第一电影网av| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 色哟哟哟哟哟哟| 18禁在线播放成人免费| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久久久久大精品| 九九爱精品视频在线观看| 变态另类丝袜制服| 精品午夜福利在线看| 99热网站在线观看| 老司机福利观看| 欧美日韩在线观看h| 久久精品夜色国产| 精品福利观看| 波多野结衣高清作品| 国产单亲对白刺激| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲av一区综合| 国产色婷婷99| 黄色视频,在线免费观看| 国语自产精品视频在线第100页| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久99热6这里只有精品| 亚洲av.av天堂| 国产在视频线在精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美最黄视频在线播放免费| 成年女人永久免费观看视频| 色综合色国产| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲av中文av极速乱| 精品日产1卡2卡| 国产私拍福利视频在线观看| 老女人水多毛片| 综合色av麻豆| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 欧美在线一区亚洲| 欧美最新免费一区二区三区| 久久久国产成人免费| 五月伊人婷婷丁香| 国产在线精品亚洲第一网站|