手術(shù)室設(shè)備安全管理中的問題與隱患分析

王海 榮丹

[摘要]醫(yī)院手術(shù)室承擔(dān)著患者的手術(shù)治療任務(wù)，是醫(yī)院開展治療的重要環(huán)節(jié)之一，手術(shù)室設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)也成為重要的前提條件，本文的目的是為了能夠讓各種醫(yī)療設(shè)備獲得安全管理，使其能夠在手術(shù)過程中，發(fā)揮設(shè)備本身的關(guān)鍵作用。因此，在進行手術(shù)室設(shè)備安全管理過程中，需要完善管理制度，加強醫(yī)護人員的安全意識培訓(xùn)工作，提高使用人員的安全責(zé)任意識，并做好安全管理記錄，使設(shè)備的維護工作有據(jù)可查，從而實現(xiàn)設(shè)備的安全管理，取得良好的管理效果。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;設(shè)備管理;醫(yī)療

[中圖分類號] R612? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（b）-0190-03

[Abstract] Operating room in hospital undertakes the task of surgical treatment of patients， which is one of the important links of hospital treatment， the normal operation of operating room equipment has also become an important prerequisite， the purpose of this article is to enable all kinds of medical equipment to obtain safety management， so that it can play a key role in the operation process. Therefore， in the process of safety management of operating room equipment， it is necessary to improve the management system and strengthen the safety awareness training of medical staff， enhance the safety responsibility consciousness of users， and take a safety management record so that the equipment maintenance is well documented， hence achieving the safety management of equipment and obtaining satisfactory management effect.

[Key words] Operating room; Equipment management; Medical treatment

手術(shù)室作為特檢科之外的設(shè)備聚集地，其中涉及的醫(yī)療設(shè)備器械種類繁多，其集成化、精密化的程度較高，隨著一大批新型的醫(yī)療設(shè)備投入使用，增加了手術(shù)室設(shè)備管理的難度。作為醫(yī)院手術(shù)室重要醫(yī)療設(shè)備，在手術(shù)過程中發(fā)揮著重要的作用，且大多具有國內(nèi)外高價值、高科技含量，如手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)等。如果設(shè)備出現(xiàn)問題必將對患者造成巨大的安全風(fēng)險，因此必須保障其安全性能，從而能使醫(yī)療設(shè)備在手術(shù)過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。因此，做好手術(shù)室設(shè)備安全管理具有重要的積極作用[1]。同時需要根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的管理工作不到位、沒有專人進行維護等問題，結(jié)合當(dāng)前工作的實際內(nèi)容，對手術(shù)室設(shè)備安全管理中存在的問題和隱患進行深入探討，使醫(yī)療設(shè)備能得到有效的管理，從而發(fā)揮關(guān)鍵性作用。

1手術(shù)室設(shè)備安全管理過程中面臨的挑戰(zhàn)

1.1設(shè)備種類繁多，管理復(fù)雜

醫(yī)院的手術(shù)室作為手術(shù)實施的重要場所，其設(shè)備種類繁多，不同科室的手術(shù)室配備的醫(yī)療設(shè)備各不相同，各個?？剖中g(shù)室需要配置專門的設(shè)備以及理療器械，這些設(shè)備的管理方法不同，分類十分詳細(xì)。增加了手術(shù)室設(shè)備安全管理的難度。如麻醉和呼吸耗材、電動吸引機、腹腔鏡系統(tǒng)、激光彈道碎石系統(tǒng)等，又分為電子設(shè)備和醫(yī)療器械等，不同種類的醫(yī)療設(shè)備其安全管理模式也不同，為了能對其進行有效管理，需要根據(jù)相關(guān)設(shè)備的具體情況制定相應(yīng)的管理辦法，從而能針對性的完成對醫(yī)療設(shè)備的有效管理。其中一部分為國內(nèi)外先進的醫(yī)療設(shè)備，如手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、C臂X線光機等具有高價值、高科技含量的機械設(shè)備，種類多、維護水平要求高、專業(yè)人才少等，使相關(guān)工作無法順利進行。

1.2新型醫(yī)療設(shè)備的增加

隨著科技的發(fā)展各大科技公司不斷推出新型醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)建了更好的醫(yī)療環(huán)境，為廣大患者帶來福音。醫(yī)療設(shè)備的增加，給醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備的安全管理提出了更高要求。由于是新型設(shè)備，相關(guān)管理人員缺乏一定的管理經(jīng)驗，雖然能從設(shè)備供應(yīng)商那里獲得相應(yīng)的管理技術(shù)，但缺乏具體的可操作性，如果管理不當(dāng)將會對患者的手術(shù)過程造成不利影響，不利于相關(guān)工作的順利進行。因此，新型醫(yī)療設(shè)備的添置，使手術(shù)室設(shè)備的安全管理面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1.3線路老化引起的火災(zāi)隱患

科室不斷地添置新型醫(yī)療設(shè)備，給醫(yī)院的電力系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)，同時部分大型醫(yī)院運營時間較長，電力輸電線路老化，影響醫(yī)療設(shè)備的正常使用，導(dǎo)致線路改造面臨巨大的挑戰(zhàn)，使醫(yī)院的輸電線路出現(xiàn)諸多安全隱患，若管理不到位，易引發(fā)火災(zāi)，影響和制約著醫(yī)院的安全性。特別是大功率醫(yī)療設(shè)備的使用，使線路負(fù)載不斷增加，這也是引起醫(yī)院火災(zāi)隱患的主要原因。因此，醫(yī)院要對手術(shù)室線路進行定期檢修，使相關(guān)設(shè)備能夠在安全的線路環(huán)境下運轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠性[2]。

2手術(shù)室設(shè)備安全管理中的問題與隱患

2.1安全管理中存在的管理因素

據(jù)有關(guān)機構(gòu)調(diào)查顯示，醫(yī)療器械相關(guān)的責(zé)任事故鑒定中，大約有7成是人為因素引起的，主要包括“操作不當(dāng)”“使用錯誤”等[3]。如在醫(yī)療設(shè)備的管理中，采用了錯誤的操作方式，不合理的應(yīng)用等，相關(guān)操作并沒有在規(guī)范的操作指導(dǎo)下進行，常見高頻電刀的電極板沒有按照操作放置，導(dǎo)致電極板放反，事故發(fā)生。同時一些醫(yī)療設(shè)備，由于管理人員業(yè)務(wù)不熟練，在管理的過程中，保養(yǎng)過程不規(guī)范、不到位等，還與工作人員的心理素質(zhì)，管理意識等息息相關(guān)，在一定程度上影響相關(guān)管理工作。

2.2記錄管理不到位

在實際的管理過程中，需要根據(jù)相應(yīng)的管理措施，對手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備進行管理，并做好記錄。由于設(shè)備的管理程序較繁瑣，相關(guān)的手術(shù)資料并沒能準(zhǔn)確、及時的記錄，或相應(yīng)的記錄裝置沒有起到應(yīng)有的效果，對醫(yī)療設(shè)備管理校準(zhǔn)不及時等。這些情況的存在，不利于相關(guān)工作的順利進行，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時，也無法得到有效的舉證材料，從而影響醫(yī)院工作的順利進行。一些管理記錄的時間和設(shè)備打印的時間不一致，都會影響醫(yī)療設(shè)備的有效管理[3-4]。同時落后的記錄方式也是造成管理混亂的原因，如一些科室的手術(shù)室還是采用手工記錄的方式進行管理，勢必影響醫(yī)療設(shè)備的管理，若醫(yī)療管理人員粗心大意，丟失記錄的信息，會造成管理混亂，影響手術(shù)室的正常運行。

2.3可燃易燃物品存在的安全隱患

手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備大多涉及一些可燃易燃物品，如酒精燈、煤氣燈明火設(shè)備等，如果管理不到位，會造成一定的安全隱患。同時手術(shù)室中的一些藥劑如麻醉劑、各種化學(xué)制劑、被服、床墊等藥庫儲備中，含有大量的易燃、易爆物品，使管理工作面臨更大的挑戰(zhàn)。但在實際管理工作中，管理人員對安全隱患的重視程度不高、檢查周期過程長、專業(yè)水平達不到相關(guān)要求，對理療設(shè)備管理存在著一定的安全隱患，特別是一些消防器材不到位、相應(yīng)的管理人員對消防設(shè)施的認(rèn)識不全面、多數(shù)還不會使用等，都嚴(yán)重影響手術(shù)室設(shè)備的有效管理。

2.4儀器設(shè)備常見的管理問題

儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、消毒工作，在實際的執(zhí)行階段并不規(guī)范，如一些設(shè)備由于使用頻率較高，無法及時進行保養(yǎng)，影響設(shè)備的使用壽命;一些設(shè)備的使用頻率較低，但保養(yǎng)過程卻是必不可少的;還有對一些專用儀器設(shè)備的消毒、保養(yǎng)工作不到位等，這些工作相對繁瑣和集中，如果沒有經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，就不能對整個手術(shù)室的設(shè)備實施安全管理模式，不利于相關(guān)工作的順利進行[5-6]。因此，需要實施一系列舉措，保障儀器設(shè)備的安全性。

2.5耗材管理過程中出現(xiàn)的問題

醫(yī)院手術(shù)室常伴隨著較高價值耗材的消耗，因此對其進行嚴(yán)格的管理十分必要，同時一些急用的耗材，也對醫(yī)院手術(shù)室具有一定的影響。耗材管理對于醫(yī)院來說有著非常重要的意義，但在實際管理階段，耗材往往呈現(xiàn)適當(dāng)粗放的管理模式，如耗材的補充都是定期足量進行的，雖然在一定程度上，能有效支援手術(shù)需求，但存在浪費的現(xiàn)象，如一些不常用耗材的管理達不到相關(guān)要求，無法及時進行更換，導(dǎo)致庫存積壓，嚴(yán)重影響醫(yī)院耗材的管理。另外一些常用的耗材，備貨不充足，一旦缺失就需要后勤部門緊急調(diào)配，影響手術(shù)室的正常運行[7-8]。

3手術(shù)室設(shè)備安全管理相關(guān)問題的對策分析

3.1完善管理制度，加強安全意識培訓(xùn)工作

在手術(shù)室安全管理過程中，完善的管理制度為管理工作指明了方向，使相關(guān)管理工作具有了可操作性，因此相關(guān)負(fù)責(zé)人要根據(jù)手術(shù)室設(shè)備的具體情況，對設(shè)備進行有效管理，對管理時間、管理效果、管理頻率等作出明確的規(guī)定，并劃分相應(yīng)的責(zé)任，使相關(guān)管理人員能加強安全管理意識。同時進行必要的管理培訓(xùn)工作，使其能具備專業(yè)的管理能力，有效促進管理工作的順利進行。針對一些特定的設(shè)備，要實施相應(yīng)的管理措施，讓管理適應(yīng)設(shè)備的性能，從而增強管理的安全性[9]。

3.2做好安全管理記錄

安全管理記錄是進行管理的重要憑證。在實際的管理階段，需要建立相應(yīng)的設(shè)備管理檔案，但鑒于手術(shù)室的設(shè)備種類繁多，管理較復(fù)雜，如果依然采用手動的記錄方式，不僅難以實現(xiàn)，而且不利于查詢。因此，要采用先進的管理方案，利用現(xiàn)代化數(shù)據(jù)管理防范，建立管理記錄數(shù)據(jù)庫，并利用智能設(shè)備對每一個醫(yī)療設(shè)備進行智能化管理，利用二維碼或者電子標(biāo)簽進行設(shè)備識別，并在云端數(shù)據(jù)庫中做好相應(yīng)的管理記錄，不僅便于查詢，而且能實現(xiàn)智能化管理。同時可以利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將手術(shù)設(shè)備的使用情況和空閑情況等進行聯(lián)網(wǎng)顯示，如果手術(shù)室出現(xiàn)設(shè)備短缺或故障，可及時從其他科室進行抽調(diào)，保證手術(shù)的順利進行，為患者負(fù)責(zé)。使手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備管理工作更加統(tǒng)一[10]。

3.3可燃易燃物品的安全管理

可燃易燃物品的管理，一直是的醫(yī)院手術(shù)室管理中的重點，為了更好地完成相關(guān)管理工作，需要管理人員在這些物品的表面醒目位置，添加適當(dāng)?shù)木緲?biāo)志，對使用人員和管理人員起到提升的作用，使其能夠在使用和管理的過程中，進行特備注意，能大大減少事故的發(fā)生概率。同時將消防安全設(shè)施籌備到位，不僅要布置，更要積極的展開訓(xùn)練，使醫(yī)生和護士能熟練地運用滅火器進行滅火，并形成定期長效的機制，讓每一個醫(yī)護工作人員熟悉滅火器的正確使用方法，能及時阻止事故的發(fā)生，保障生命財產(chǎn)安全[11-12]。

3.4儀器設(shè)備的定期保養(yǎng)和日常維護

手術(shù)室的儀器設(shè)備要嚴(yán)格執(zhí)行保養(yǎng)措施，根據(jù)其使用頻率的不同，確定保養(yǎng)時間。實現(xiàn)周保養(yǎng)、季度保養(yǎng)及年度保養(yǎng)等需要按照相關(guān)的保養(yǎng)措施進行保養(yǎng)，并對儀器設(shè)備定期進行計量檢定，確保設(shè)備在使用過程中的準(zhǔn)確性。手術(shù)設(shè)備對安全可靠性要求較高，在診治過程中，不能由于設(shè)備問題出現(xiàn)差錯。給設(shè)備管理工作帶來了一定的挑戰(zhàn)，因此日常的維護階段，更要對設(shè)備進行詳細(xì)分類，對設(shè)備的運行狀態(tài)進行精確分析，并按照相關(guān)要求做好設(shè)備的外觀檢查、設(shè)備接地、功能檢查、性能測試等，對各個環(huán)節(jié)實施科學(xué)的管理，并做好保養(yǎng)記錄，為下次保養(yǎng)做好相應(yīng)的記錄維護工作[13-14]。面對一些高價值、高科技的醫(yī)療設(shè)備，需要配合廠家指派的技術(shù)顧問對醫(yī)護人員進行安全管理培訓(xùn)工作，讓醫(yī)護人員都能熟練的進行操作，并掌握一些簡單實用的小技巧，提升醫(yī)療設(shè)備的有效使用率，并將日常保養(yǎng)和定期保養(yǎng)相結(jié)合。日常保養(yǎng)可由醫(yī)院工作人員進行，定期保養(yǎng)可聯(lián)系廠家技術(shù)人員，從而有效降低醫(yī)療設(shè)備的故障率，為患者負(fù)責(zé)[15]。

3.5耗材管理問題的解決

耗材是手術(shù)室設(shè)備管理中的重點項目，需要嚴(yán)格執(zhí)行管理制，并根據(jù)實際用量，如意外的消耗、手術(shù)的安排等，從而在確保安全管理的基礎(chǔ)上，保證充足供應(yīng)[16-17]。一些一次性使用的耗材，需要在保質(zhì)期內(nèi)完成使用，并派專人對耗材進行有效管理，在每次手術(shù)完成后，都要對耗材進行整理記錄，如果出現(xiàn)短缺要及時予以補充，保證手術(shù)化環(huán)節(jié)的耗材能夠得到有效的管理和運營。并建立動態(tài)管理模式，實現(xiàn)醫(yī)院物資的整體調(diào)度，若是耗材出現(xiàn)短缺也能夠及時的予以補充，從而能高效率的管理耗材問題，實現(xiàn)醫(yī)院手術(shù)室設(shè)備的高效管理模式[18-19]。有利于手術(shù)提供物資支援，保障手術(shù)能夠順利進行。

4小結(jié)

綜上所述，在進行手術(shù)室設(shè)備安全管理的過程中，需要完善管理制度，加強醫(yī)護人員的安全意識培訓(xùn)工作，提升設(shè)備使用階段的安全性，做好安全管理記錄，使設(shè)備的維護工作有據(jù)可查，對可燃易燃物品的安全管理，也要對儀器設(shè)備展開定期保養(yǎng)及日常維護，同時還要對耗材管理進行科學(xué)規(guī)劃。本著為患者負(fù)責(zé)、為醫(yī)院負(fù)責(zé)的態(tài)度做好手術(shù)室設(shè)備管理，能為手術(shù)室工作提供重要的設(shè)備支撐，確保相關(guān)醫(yī)療活動的順利進行。

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（收稿日期：2019-03-14? 本文編輯：劉克明）