家庭醫(yī)生健康管理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果

劉彩霞 鄧曉燕 顏寧

[摘要]目的 探討家庭醫(yī)生健康管理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2015年6月～2018年2月收治的56例糖尿病患者作為研究對象。按照奇偶數(shù)法分為甲組和乙組，每組28例。甲組實施常規(guī)健康管理，乙組在甲組的基礎(chǔ)上給予家庭醫(yī)生健康管理模式。采用糖尿病生活質(zhì)量量表對兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進行評價，并比較兩組患者的醫(yī)療費用、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化及并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，乙組的生活質(zhì)量評分明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，乙組患者的醫(yī)療費用明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，乙組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，乙組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 家庭醫(yī)生管理模式有可效改善患者的生活質(zhì)量和血糖水平，減輕其經(jīng)濟負擔(dān)，降低遠期并發(fā)癥發(fā)生率，這種管理模式值得大范圍使用。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;家庭醫(yī)生;糖尿病管理;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（b）-0027-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of family doctor health management in diabetic patients. Methods All of 56 diabetic patients admitted to our hospital from June 2015 to February 2018 were selected as the study subjects. According to the odd-even number method， the patients were divided into group A and group B， with 28 cases in each group. Routine health management was implemented in group A， and family doctor health management mode was given in group B on the basis of group A. The quality of life of patients in the two groups before and after intervention was evaluated by the diabetes quality of life scale， and the changes of medical expenses， fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin （HbA1c） and the overall incidence of complications were compared in patients between the two groups. Results There was no significant difference in quality of life score between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the quality of life score of group B was obviously lower than that of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the medical expenses of group B were lower than that of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in patients between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and HbA1c in patients of group B were lower than those in group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and HbA1c in patients of the two groups were significantly lower than those before intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the overall incidence of complications in patients of group B was lower than that in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Family doctor management model can effectively improve patients′ quality of life and blood sugar level， reduce patients′ economic burden， and reduce the incidence of long-term complication， and this management model deserves to be widely used.

糖尿病屬于慢性疾病，對患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響，本研究中顯示，家庭醫(yī)生管理模式下患者生活質(zhì)量的改善優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)模式。在家庭醫(yī)生管理模式下患者接受到良好的宣教，促進患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，從而改善血糖水平，研究結(jié)果中可見相關(guān)指標都得到良好改善;其次，患者飲食和運動有家庭醫(yī)生給予的個體化標準，更有針對性，規(guī)律隨訪可以更好地控制、監(jiān)督患者的行為，以及及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化隨時可以調(diào)整治療方案，本研究結(jié)果顯示血糖水平降低，提示控制飲食、加強鍛煉在未來生活中十分有必要[6，9-11]，家庭管理模式給予有效監(jiān)督，促進患者堅持少飲食、多運動;家庭管理模式提供了24 h熱線服務(wù)，在患者遇到問題時可以撥打熱線尋求幫助，患者對應(yīng)的家庭醫(yī)生會及時上門服務(wù);研究中顯示家庭醫(yī)生管理下的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯降低，主要是患者得到宣教和監(jiān)督后，更加注重疾病本身及了解疾病并發(fā)癥發(fā)生會導(dǎo)致嚴重的后果，因此更加積極響應(yīng)配合醫(yī)護人員治療;在這種模式下，患者和醫(yī)生之間的關(guān)系變得更加密切，醫(yī)護人員對患者的病情有更深的了解，從某種意義而言屬于患者家庭的另一個成員[11-13]。本研究中顯示治療費用明顯低于常規(guī)管理模式，家庭醫(yī)生管理是人人享有基本醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)，也是滿足居民健康服務(wù)需求的保障[11，14-17]，這種模式更為系統(tǒng)化、規(guī)范化，希望能夠不斷去完善這種管理模式，梳理出更加快捷有效的診療秩序，合理分流患者，控制醫(yī)療成本，提高患者的滿意度，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，家庭醫(yī)生管理模式可有效改善患者的生活質(zhì)量和血糖水平，減輕其經(jīng)濟負擔(dān)，降低遠期并發(fā)癥發(fā)生率，這種管理模式值得大范圍使用，是一項利國利民的舉措，在其他慢性疾病中也值得借鑒。

[參考文獻]

[1]孫春霞，林征.不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：86-88，91.

[2]申屠菊紅，湯仲媛.賦能教育模式對糖尿病患者自我效能及自我管理能力的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2018， 16（4）：471-473.

[3]徐瓊瓊，郭曉雷，楚潔，等.山東省2型糖尿病患者健康相關(guān)生命質(zhì)量及其影響因素[J].山東大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，57（3）：1-12.

[4]萬云波.短期集中強化糖尿病健康教育加后續(xù)的網(wǎng)絡(luò)化隨訪對糖尿病患者自我管理水平的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（5）：287-288.

[5]陶齊淵，張曉鵬，烏昕薇，等.家庭醫(yī)生管理模式對2型糖尿病患者健康管理的效果評價[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（14）：2209-2211.

[6]呂盛廣，顧銘，劉春燕.家庭醫(yī)生管理模式對2型糖尿病患者健康管理的效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2018， 7（2）：185-186.

[7]黃斌，陳思，湯紅霞，等.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式對2型糖尿病患者健康管理的效果分析[J].上海醫(yī)藥，2017，38（10）：51-52+55.

[8]王雪松，張躍紅.家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約強化管理對2型糖尿病患者的干預(yù)效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015， 23（06）：153-155.

[9]孫美秘，于軍濤，謝聰.不同健康教育模式下糖尿病患者的自我管理水平分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016， 16（97）：197，204.

[10]李之歡，黃曉慧，高藝青.家庭醫(yī)生在社區(qū)2型糖尿病健康管理及護理中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016， 37（27）：3466-3468.

[11]盧穎.個體化教育對糖尿病患者自我管理水平的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（27）：198，200.

[12]吳燕，趙燕萍，黃曉霞，等.家庭醫(yī)生責(zé)任制下城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式的探索與實踐[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015， 18（13）：1504-1509.

[13]荊媛，景琳，丁富軍.家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)對慢性病健康管理的效果評價[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（11）：70-71，74.

[14]傅蓉.不同健康教育模式對提高糖尿病患者自我管理水平的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（27）：3879-3880.

[15]孫冬梅.不同健康教育模式對糖尿病患者自我管理水平的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（78）：15 378.

[16]林少娜，王根妹.家庭同步健康教育對老年糖尿病患者心理狀態(tài)及生活方式的效果評價[J].中國健康教育，2017， 33（3）：272-274.

[17]岳秋娟，楊波，張敏.糖尿病患者自我管理依從性的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（18）：4575-4576.

（收稿日期：2019-03-20? 本文編輯：許俊琴）