含吉西他濱聯(lián)合化療方案治療難治性非霍奇金淋巴瘤的臨床效果

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）賀瑩

非霍奇金淋巴瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤類型，具有很強(qiáng)的異質(zhì)性，放化療、抗感染及免疫療法等均為主要控制手段，但對(duì)于晚期或難治性非霍奇金淋巴瘤臨床多采用化療藥物控制[1]。本文采用含吉西他濱的化療方案來(lái)控制，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年6月～2017年6月，我院血液內(nèi)科將收治的100例難治性非霍奇金淋巴瘤患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各50例。觀察組男28例，女22例，年齡25～74歲，平均（52.04±3.25）歲。對(duì)照組男27例，女23例，年齡25～75歲，平均（52.11±3.24）歲。兩組臨床資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法 觀察組：吉西他濱（生產(chǎn)廠家：連云港杰瑞藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123368）1000mg/m2，靜脈滴注，第1、8d；奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：南京瑞年百思特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093885）130mg/m2，靜脈滴注，第1d。1周期為21d，連續(xù)接受2～6周期治療。

對(duì)照組：長(zhǎng)春瑞濱（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010312）25mg/m2，靜脈滴注，第1、8d；奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注，第1d。1周期為21d，連續(xù)接受2～6周期治療。

化療期間，兩組均常規(guī)接受5-羥色胺受體拮抗劑進(jìn)行胃腸道反應(yīng)預(yù)防，并給予水化、利尿及堿化尿液治療等。出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制患者，給予粒細(xì)胞集落刺激因子干預(yù)；出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)毒性反應(yīng)患者，減少四分之一量的奧沙利鉑。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)藥物毒副反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、血小板下降及周圍神經(jīng)癥狀等。

1.4 療效判斷 以世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)[2]為依據(jù)。治療后，患者病灶消失，未見(jiàn)新病灶，維持時(shí)間在4周以上，為完全緩解；病灶體積縮?。?0%，維持時(shí)間在4周以上，為部分緩解；病灶體積縮?。?0%/增加＜25%，為穩(wěn)定；治療后腫瘤體積增加＞25%，或出現(xiàn)新病灶、死亡，為進(jìn)展?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組、對(duì)照組總有效率分別為78.00%（39/50）、58.00%（29/50），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組骨髓抑制發(fā)生率比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組胃腸道反應(yīng)、血小板下降及周圍神經(jīng)癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

吉西他濱屬于新一代胞嘧啶核苷衍生物，抗腫瘤譜廣，可用于乳腺癌、胰腺癌及非小細(xì)胞肺癌控制中。吉西他濱有細(xì)胞周期特異性，通過(guò)對(duì)細(xì)胞NDA修復(fù)及合成造成干擾來(lái)抑制腫瘤生長(zhǎng)。并且吉西他濱在C1/S期細(xì)胞中作用顯著，對(duì)C1期細(xì)胞的生存及合成有顯著干擾作用，還對(duì)C1期細(xì)胞向S期轉(zhuǎn)化有理想的阻止作用，有效抑制脫氧核糖核酸細(xì)胞合成，從而實(shí)現(xiàn)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的治療作用。奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥物，疏水性、安全性較高，主要是對(duì)DNA合成及復(fù)制過(guò)程進(jìn)行阻斷實(shí)現(xiàn)控制腫瘤發(fā)展的目的。長(zhǎng)春瑞濱屬于第三代長(zhǎng)春堿類抗腫瘤藥物，主要對(duì)腫瘤有絲分裂過(guò)程起抑制作用來(lái)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡的，但周圍神經(jīng)癥狀、血液學(xué)反應(yīng)、消化道反應(yīng)等毒副作用明顯。在本次研究中，觀察組總有效率為78.00%，高于對(duì)照組的58.00%，且胃腸道反應(yīng)、血小板下降及周圍神經(jīng)癥狀發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明吉西他濱與奧沙利鉑聯(lián)合，藥物協(xié)同作用理想，有效控制腫瘤發(fā)展的同時(shí)還能減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，含吉西他濱聯(lián)合化療方案治療難治性非霍奇金淋巴瘤，療效確切，且藥物毒副反應(yīng)低，臨床推廣價(jià)值高。