阿戈美拉汀與文拉法辛治療抑郁癥的臨床對(duì)照研究

河南省濟(jì)源市精神衛(wèi)生服務(wù)中心（459000）李易俗

抑郁癥是一種臨床常見(jiàn)病，具有較高的發(fā)病率，病情易反復(fù)發(fā)作，治愈難度較大，對(duì)患者生活以及身體健康均造成了嚴(yán)重的不良影響，如何有效配伍抗抑郁藥物是當(dāng)前臨床探討的一大重點(diǎn)，阿戈美拉汀與文拉法辛是治療抑郁癥的常用藥，但是對(duì)于兩種藥物的有效性、安全性仍舊存在一定的爭(zhēng)議[1]。在上述研究背景下，本文為了分析阿戈美拉汀與文拉法辛治療抑郁癥的臨床療效，特隨機(jī)選定本院收治的抑郁癥患者112例研究，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的抑郁癥患者112例，2016年2月～2018年2月為研究時(shí)段，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分研究組、對(duì)照組，每組樣本容量56例。研究組女性32例，男性24例，年齡界限在28～70歲，平均年齡為（49.26±6.26）歲；病程在3～11年，平均病程為（7.12±2.26）年。對(duì)照組女性31例，男性25例，年齡界限在29～71歲，平均年齡為（49.85±6.14）歲；病程在3～12年，平均病程為（7.34±2.01）年。兩組基線資料相比，P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。

1.2 方法

1.2.1 予以文拉法辛緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269；生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格：25mg×16s），口服，起始劑量每日75mg，結(jié)合患者具體情況，每日劑量可增加至150～225mg，分3次服用，療程2周。

1.2.2 予以阿戈美拉汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20120303；生產(chǎn)企業(yè)：法國(guó)施維雅藥廠；規(guī)格：25mg×14片），口服，起始劑量每日25mg，結(jié)合患者具體情況，每日劑量可增加至50mg，分1～2次服用，療程2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 HAMD評(píng)分 以HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)定所有研究對(duì)象治療前、治療1、2、4周末的抑郁程度，分越低，抑郁癥狀越輕。

1.3.2 臨床療效 顯效：HAMD減分率在50%以上。有效：HAMD減分率在25%以上，49%以下。無(wú)效：HAMD減分率在24%以下。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

附表 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比

附表 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比

組別 治療前 1周末 2周末 4周末研究組(n=56) 24.26±2.1716.28±2.26 13.01±1.97 10.01±0.98對(duì)照組(n=56) 24.25±2.2220.36±2.37 18.88±1.87 15.25±1.14 t 0.0241 9.3232 16.1722 26.0838 P 0.9808 0.0000 0.0000 0.0000

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評(píng)分對(duì)比 HAMD評(píng)分：兩組治療前不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；1、2、4周末研究組顯著較對(duì)照組低，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)附表。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 研究組臨床總有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組78.57%，P＜0.05。

3 討論

當(dāng)前，臨床對(duì)于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與5-HT（5-羥色胺）、NE（去甲腎上腺素）及其相關(guān)受體功能低下有著極為密切的聯(lián)系。文拉法辛屬于再攝取抑制劑，對(duì)神經(jīng)元突觸前膜5-HT、NE的再攝取具有明顯的抑制作用，可有效增強(qiáng)中樞突觸間隙5-HT、NE的功能，進(jìn)而發(fā)揮抗抑郁效果，文拉法辛對(duì)膽堿能、組胺能、NE能受體親和力相對(duì)較弱，產(chǎn)生興奮后會(huì)引起交感神經(jīng)亢進(jìn)，進(jìn)而加重患者焦慮癥狀，臨床療效不盡人意，具有一定的局限性。阿戈美拉汀是一種新型的抗抑郁藥物，以褪黑素M1、M2受體為靶點(diǎn)，通過(guò)結(jié)合下丘腦M1、M2受體，阻斷5-HT2受體，發(fā)揮類(lèi)似褪黑激素的功效，減輕患者白天困倦、嗜睡等癥狀，調(diào)節(jié)睡眠規(guī)律[3]。本文研究示：觀察組HAMD評(píng)分顯著較對(duì)照組低，臨床總有效率顯著較對(duì)照組高，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證實(shí)了阿戈美拉汀在抑郁癥治療中的可行性、有效性，值得作為抑郁癥患者首選的治療方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。

綜上所述，抑郁癥患者采納阿戈美拉汀治療，可有效緩解患者抑郁癥狀，臨床療效顯著，值得信賴(lài)并進(jìn)一步推廣。