血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床意義分析

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）程麗霞

ICU重癥患者病情往往較重，且機(jī)體常處于應(yīng)激狀態(tài)，會引起患者出現(xiàn)血糖升高癥狀，進(jìn)一步導(dǎo)致ICU重癥患者出現(xiàn)高血糖情況，增高了死亡率[1]。因此，在ICU重癥患者治療期間，配合有效的血糖控制干預(yù)對提高患者治療效果具有重要意義。本文選取了我院80例ICU重癥患者進(jìn)行研究，旨在分析血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床意義，具體過程及結(jié)果見下文展示。

1 資料和方法

1.1 資料 選取我院80例ICU重癥患者，時間范圍為2017年9月～2018年9月。按照“簡單隨機(jī)”方式分組，每組40例患者。一組為對照組，另一組為觀察組。對照組ICU重癥患者中，男27例，女13例；最高年齡70歲，最低年齡36歲，平均年齡（54.23±3.69）歲。觀察組ICU重癥患者中，男30例，女10例；最高年齡68歲，最低年齡34歲，平均年齡（54.11±3.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：年齡在34～70歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除年齡低于34歲、超過70歲患者。家屬不能配合完成此項研究。對比兩組ICU重癥患者上述年齡區(qū)分、性別區(qū)分等資料，結(jié)果差異不大，P大于0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組ICU重癥患者護(hù)理方案 常規(guī)護(hù)理。給予ICU重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理措施。管道護(hù)理：評估ICU重癥患者意外拔管現(xiàn)象，對其臨床反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，定期檢查管道固定情況。窒息防護(hù)：檢查電動吸引器等基礎(chǔ)器械，保證可正常使用。若發(fā)現(xiàn)ICU重癥患者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，應(yīng)及時采取應(yīng)急措施。在處理的過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)注意ICU重癥患者體位，盡量降低其痛苦。生活護(hù)理：在對ICU重癥患者進(jìn)行生活護(hù)理期間，對其皮膚受壓情況進(jìn)行觀察、記錄工作，應(yīng)注意定期協(xié)助ICU重癥患者轉(zhuǎn)換體位，同時保持其身體清潔、干燥。

附表 對比兩組ICU重癥患者APACHE、SOFA評分指標(biāo)數(shù)據(jù)（分）

1.2.2 觀察組ICU重癥患者護(hù)理方案 聯(lián)合血糖控制干預(yù)。給予對照組ICU重癥患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行血糖控制干預(yù)措施。護(hù)理人員首先應(yīng)加強(qiáng)與ICU重癥患者溝通、交流，可采取專業(yè)化心理護(hù)理方式對患者焦慮等負(fù)面情況進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者提供良好的心理支持，幫助ICU重癥患者正確對待心理應(yīng)激問題。根據(jù)ICU重癥患者實際需求，逐步完善護(hù)理模式。同時應(yīng)積極與患者家屬進(jìn)行交流，做好其心理安慰工作?？山⑵鹣嚓P(guān)制度，實際調(diào)查ICU重癥患者身體恢復(fù)情況，并對問題進(jìn)行分析，改善護(hù)理制定，以達(dá)到提高ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的目的。對ICU重癥患者實施血糖控制干預(yù)，采用血糖儀檢測ICU重癥患者血糖，根據(jù)其血糖濃度，給予ICU重癥患者不同的藥物，應(yīng)注意盡量維持ICU重癥患者血糖在4.4～6.2mmol/L之間?；颊吒哐牵貉橇?11.1mmol/L；低血糖：血糖量＜2.8mmol/L。特殊狀況下，若ICU重癥患者接近高血糖值時，護(hù)理人員可對其進(jìn)行胰島素皮下注射措施。對于情況嚴(yán)重的ICU重癥患者，護(hù)理應(yīng)立即對其實施相對應(yīng)措施，保持患者血糖平衡。

1.3 觀測指標(biāo) 測量兩組ICU重癥患者感染率情況及APACHE、SOFA評分指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法 研究所采用的核算軟件為：SPSS22.0版本，其中“均數(shù)±平均差”形式表示兩組ICU重癥患者APACHE、SOFA評分指標(biāo)，并用t值來檢驗。兩組ICU重癥患者感染率情況指標(biāo)采用“%”形式表示，用卡方來檢驗。若P＜0.05，則說明兩組ICU重癥患者指標(biāo)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組ICU重癥患者感染率情況指標(biāo) 觀察組患者發(fā)生感染例數(shù)（4例）少于對照組（14例），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組ICU重癥患者APACHE、SOFA評分指標(biāo) 觀察組患者APACHE、SOFA評分低于對照組，結(jié)果相比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體如附表。

3 討論

隨著我國社會不斷發(fā)展、現(xiàn)代化時代變遷，血糖控制在ICU重癥患者護(hù)理的過程當(dāng)中重要性越來越高[3]。高血糖會引起ICU重癥患者炎癥反應(yīng)加劇，且會進(jìn)一步加重患者器官功能損害。ICU重癥患者若出現(xiàn)血糖升高情況，易導(dǎo)致患者死亡[4]。有關(guān)資料表明高血糖會引起患者并發(fā)癥發(fā)生率、感染率增高，且患者往往會伴隨器官損害，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。在ICU重癥患者護(hù)理過程當(dāng)中，實施血糖控制干預(yù)措施在臨床上具有積極意義。根據(jù)相關(guān)研究證實，人體血糖水平處于穩(wěn)定水平時，患者各方面并發(fā)癥發(fā)生幾率會降至最低[6]。血糖控制干預(yù)模式主要目的為控制ICU重癥患者血糖平衡，在患者血糖得到較好控制時，后續(xù)管理治療十分關(guān)鍵，需要對ICU重癥患者注射的胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上聯(lián)合實施血糖控制干預(yù)模式一定程度上能夠提高ICU重癥患者生活質(zhì)量，有利于幫助患者保持心情愉悅，其感染率得到有效降低[7]。對ICU重癥患者聯(lián)合實施血糖控制干預(yù)模式，有利于樹立起人性化護(hù)理理念，在護(hù)理工作期間以ICU重癥患者實際需求為出發(fā)點，打破了常規(guī)護(hù)理模式理念，對緩解患者焦慮等不良情緒有所幫助，能夠幫助ICU重癥患者正確看待其心理應(yīng)激問題。在本文中選取了我院80例ICU重癥患者，將其依據(jù)分組對照方式進(jìn)行護(hù)理方式的研究，目的在于分析血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床意義，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組ICU重癥患者感染率（10.00%）顯著低于對照組（35.00%），未感染例數(shù)多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組ICU重癥患者在APACHE、SOFA方面評分結(jié)果均低于對照組，結(jié)果相比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究所得結(jié)果表明了血糖控制干預(yù)模式應(yīng)用于ICU重癥患者當(dāng)中，有效降低了患者感染發(fā)生率，對提高臨床治療效果有所幫助，同時改善了ICU重癥患者APACHE、SOFA評分情況，應(yīng)用價值顯著[8]。

總之，對ICU重癥患者實施血糖控制干預(yù)后，患者感染率情況指標(biāo)改善效果佳，且APACHE、SOFA評分指標(biāo)效果理想，血糖控制干預(yù)模式值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。