優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果評(píng)價(jià)

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）陳喆

急性心肌梗死患者急診護(hù)理工作十分關(guān)鍵，本研究針對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，其臨床效果顯著，能夠改善患者預(yù)后效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月～2018年1月于我院接受急性心肌梗死治療的患者76例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中，男性急性心肌梗死患者51例，女性患者25例。最小年齡45周歲，最大年齡82周歲，中位年齡（64.05±12.66）周歲。發(fā)病時(shí)間最短30min，最長4h，中位發(fā)病時(shí)間（2.67±1.08）h。兩組患者年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式通過可比性校驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)確診為急性心肌梗死；②患者家屬了解本研究內(nèi)容后自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②發(fā)病時(shí)間超過6h。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理模式，接到患者后，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行了解，行常規(guī)心電檢查，確定患者病情后予以搶救[1]。實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體措施包括：其一，接到急救電話后立即出診，抵達(dá)患者處向家屬了解患者病情，并給予患者初步診斷，通過急救措施保障患者生命，常規(guī)予以患者吸氧。救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)期間為患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，并開放靜脈通路，將患者實(shí)際情況告知醫(yī)院，使其做好搶救準(zhǔn)備[2]。其二，急救車抵院后，在搬運(yùn)期間保持輕柔及平穩(wěn)，保障患者舒適度。于抵院內(nèi)2min對(duì)患者生命體征予以檢測(cè)，并開放綠色通道對(duì)其予以全面檢查。搶救期間護(hù)理人員做好患者心電監(jiān)測(cè)及匯報(bào)，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑給予患者藥物治療，給藥期間加強(qiáng)對(duì)患者血壓、體溫、意識(shí)、脈搏等體征予以觀察，防止患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)[3]。其三，患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)前需將檢查結(jié)果告知主治醫(yī)師，并協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)后為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，提高患者睡眠質(zhì)量，必要時(shí)可給予患者鎮(zhèn)靜處理，并給予患者心理寬慰，提升其術(shù)后恢復(fù)[4]?；颊呒本燃笆中g(shù)結(jié)束后協(xié)助其家屬辦理住院手續(xù)，向病房護(hù)理人員做好交接工作，告知護(hù)理人員患者病情及護(hù)理注意事項(xiàng)。

附表1 急性心肌梗死患者急診各流程用時(shí)比較(min)

附表2 急性心肌梗死患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者診斷時(shí)長、給藥時(shí)長、心電圖時(shí)長、搶救時(shí)長、轉(zhuǎn)入院時(shí)長等指標(biāo)。記錄患者搶救成功、梗死復(fù)發(fā)、再行介入治療等急救結(jié)果[5]。應(yīng)用《患者滿意度量表》調(diào)查患者及其家屬護(hù)理滿意度情況，問卷0～10分，0～5分為不滿意；6～7分為一般滿意；8～10分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究76例急性心肌梗死患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組診斷時(shí)長、給藥時(shí)長、心電圖時(shí)長、搶救時(shí)長、轉(zhuǎn)入院時(shí)長數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者搶救成功、梗死復(fù)發(fā)、再行介入治療及急性心肌梗死護(hù)理滿意度情況行X2檢驗(yàn)，采用（n,%）表示。以P＜0.05為組間差異水準(zhǔn)，探討其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性心肌梗死患者急診各流程用時(shí)比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組急性心肌梗死急診各流程用時(shí)數(shù)據(jù)（見附表1），實(shí)驗(yàn)組診斷時(shí)長、給藥時(shí)長、心電圖時(shí)長、搶救時(shí)長、轉(zhuǎn)入院時(shí)長均短于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 急性心肌梗死急救效果比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組急性心肌梗死急救效果情況（見附表2），實(shí)驗(yàn)組梗死復(fù)發(fā)（10.53%）、再行介入治療（7.89%）比例均低于參照組（42.11%、31.58%），與參照組（78.95%）相比，實(shí)驗(yàn)組搶救成功率（97.37%）較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 急性心肌梗死患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組急性心肌梗死護(hù)理滿意度情況（見附表2），實(shí)驗(yàn)組急性心肌梗死護(hù)理滿意度（94.74%）高于參照組（71.05%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床中急重癥之一，臨床患者死亡率及致殘率較高，嚴(yán)重危害患者的生命安全。急性心肌梗死患者急救護(hù)理工作十分必要，是保障患者心肌血液灌注的關(guān)鍵措施，影響臨床急救成功率[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，6h是急性心肌梗死患者救治的黃金時(shí)間，在6h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施有效救治，保障其生命安全[7]。鑒于此，本研究針對(duì)急性心肌梗死患者急救予以優(yōu)化急診護(hù)理流程，在極大程度上縮短了患者治療時(shí)間，在保障患者急救效果方面起到了重要作用。但是，急診科室患者流動(dòng)性較大，且病情發(fā)展速度較快，導(dǎo)致護(hù)理人員工作強(qiáng)度較大，因此影響了臨床急救的效果。優(yōu)化急診護(hù)理流程針對(duì)患者臨床救治各階段時(shí)長予以縮短，從而保障其護(hù)理工作的規(guī)范化和科學(xué)化，護(hù)理人員可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，其臨床應(yīng)用效果顯著。對(duì)此，急診科對(duì)急性心肌梗死急救護(hù)理流程予以優(yōu)化，促使護(hù)理工作更為有序，減少護(hù)理工作中各階段時(shí)長，提高護(hù)理工作效率，為急性心肌梗死患者治療爭取更多的時(shí)間，進(jìn)而保障患者的急診搶救效果。

綜上所述，本研究對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程，其臨床應(yīng)用效果確切，其結(jié)果顯示，患者急救各階段時(shí)長有所縮短，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度水平較高。因此，優(yōu)化急診護(hù)理流程具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。