無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的臨床分析

河南省項(xiàng)城長(zhǎng)城醫(yī)院（466200）童長(zhǎng)領(lǐng)

腹股溝疝從根本上來(lái)講，就是腹腔內(nèi)臟器借助腹股溝區(qū)缺損，而突出于體表所形成的疝，腹腔內(nèi)的壓力呈現(xiàn)持續(xù)升高、腹壁強(qiáng)度大幅下降為其主要病因，而腹橫筋膜缺損則為其根本原因[1]。當(dāng)此病發(fā)作后，若未能及時(shí)治療，會(huì)使嵌頓、絞窄情況加重，甚至危及患者生命安全。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)作為一種新型手術(shù)方式，憑借其良好的治療效果，現(xiàn)如今已成為治療腹股溝斜疝的首選方案[2]。本文針對(duì)本院收治的此病患者，采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療，效果理想，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2017年6月～2018年6月這一期間內(nèi)，選取本院外科收治的133例腹股溝斜疝患者，均經(jīng)CT或MRI檢查確診，排除合并精神疾病者，另排除陰囊、復(fù)發(fā)疝者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為兩組，對(duì)照組49例中，男31例，女18例，年齡區(qū)間18～76歲，平均（53.5±5.2）歲；觀察組84例中，男51例，女33例，年齡區(qū)間18～74歲，平均（53.2±5.1）歲；兩組年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

附表 兩組治療指標(biāo)對(duì)比

附表 兩組治療指標(biāo)對(duì)比

組別 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 切口長(zhǎng)度（cm）對(duì)照組 8.39±0.81 189.45±1.77 109.62±9.24 6.81±0.69觀察組 6.27±0.70 37.04±1.63 50.70±6.71 4.54±0.42 t 3.15 45.14 26.78 3.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 兩組均將聚丙烯網(wǎng)片（意大利HERNIAMESH公司產(chǎn)）當(dāng)作本次研究的修補(bǔ)材料。手術(shù)過程：當(dāng)患者完成麻醉后，于腹股溝韌帶的上方位置處，作一平行于腹股溝的斜形切口，長(zhǎng)度為5～6cm，將腹外斜肌腱膜切開，并實(shí)施分離，將疝囊充分暴露出來(lái)，且對(duì)精索進(jìn)行游離。如果疝囊組織并不大，那么可以將疝囊直接游離至頸部，然后進(jìn)行高位結(jié)扎；如果存在比較大的疝囊組織，那么在與內(nèi)環(huán)距離4～5cm位置處，橫斷疝囊。把網(wǎng)片放置到精索深面上，以此達(dá)到強(qiáng)化腹股溝管后壁的目的，使整個(gè)縫合始終固定在腹橫肌腱膜弓、腹股溝韌帶上。而對(duì)于對(duì)照組患者，則行傳統(tǒng)形式的疝修復(fù)術(shù)，依據(jù)上述所提方法進(jìn)行切開操作，把疝囊送入到腹腔，最后對(duì)缺損區(qū)進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組術(shù)后疼痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，針對(duì)其中的計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別由、百分率表示，行t、X2檢驗(yàn)；如果組間經(jīng)系統(tǒng)化比較，無(wú)明顯差異，則由P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療指標(biāo)對(duì)比 觀察組術(shù)中出血量相比對(duì)照組，顯著少于后者（P＜0.05），而切口長(zhǎng)度相比對(duì)照組，則明顯短于后者（P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組，均短于后者（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組術(shù)后指標(biāo)對(duì)比 觀察組與對(duì)照組的尿路感染（7.14%vs22.45%）、陰囊水腫（8.33%vs22.45%）、疼痛（25.00%vs69.39%）及局部硬塊異物感（9.52%vs26.53%）相比，前者均明顯低于后者（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝不僅與腹股溝區(qū)遭受破壞或缺損有關(guān)聯(lián)外，還與腹避強(qiáng)度大幅減弱以及腹內(nèi)壓異常升高相關(guān)[3]。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)實(shí)際就是將人工生物材料當(dāng)作補(bǔ)片，對(duì)腹股溝管的后壁加以強(qiáng)化，這不僅能較好的將傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)正常組織解剖結(jié)構(gòu)所造成的干擾給克服掉，而且還有更加分明的層次；此外，當(dāng)完成修補(bǔ)操作后，其周圍組織會(huì)出現(xiàn)無(wú)張力擴(kuò)張，整個(gè)手術(shù)操作比較簡(jiǎn)便，且手術(shù)用時(shí)短。由本次研究可知，觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，表明無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)有著比較小的損傷。此外，觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組。由此表明，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)對(duì)于住院、手術(shù)時(shí)間有較好的縮短作用，能夠消除患者在此期間的困惑與焦慮。另由本研究得知，觀察組無(wú)論是尿路感染、陰囊水腫，還是疼痛及局部硬塊異物感，其發(fā)生率均要低于對(duì)照組。由此表明，無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝斜疝患者，在總體上可獲得良好的治療效果。