147例宮頸息肉臨床病理分析

韓 雪，劉加燕

（保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 保山 678000）

宮頸息肉（endocervical polyp）是宮頸最常見的疾病。凡是突出宮頸內(nèi)膜表面帶蒂狀腫物均稱為息肉，好發(fā)于宮頸管[1]，一般是單發(fā)，也可數(shù)個。小者幾mm，也可達2cm～3cm直徑大小，甚至更大[2]。宮頸息肉發(fā)病機制尚不明確，其發(fā)生發(fā)展可能與炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答有關(guān)[3]。多發(fā)生于30至50歲已婚婦女，臨床表現(xiàn)為陰道出血、分泌物過多、顏色發(fā)黃、有異味，息肉較大者可脫垂至陰道口。宮頸息肉可用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進行安全準(zhǔn)確的診斷[4]，目前的治療方法主要有傳統(tǒng)切除術(shù)、線圈套扎術(shù)、止血鉗擰除術(shù)、陰道鏡或?qū)m腔鏡下切除術(shù)、LEEP刀、微波治療[5]、聯(lián)合射頻消融術(shù)[6]等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校附屬醫(yī)院（保山市中醫(yī)醫(yī)院）2010至2019年間收治的147例宮頸息肉患者的病理學(xué)診斷資料，進行回顧性分析。其中1名患者由于未知原因沒有記錄年齡，其他144名患者最小年齡19歲，最大66歲，平均年齡42.0歲。臨床診斷為宮頸息肉后行切除術(shù)，常規(guī)送病理室進行病理診斷。

1.2 方法

將臨床送來的宮頸息肉組織進行取材，福爾馬林固定，無水乙醇脫水，二甲苯透明，浸蠟，包埋，切片，烤片，二甲苯脫蠟，乙醇清洗，蒸餾水清洗，蘇木素染色，水沖洗，鹽酸酒精調(diào)色，伊紅染色，清洗，二甲苯透明，風(fēng)干，封片，顯微鏡下觀察。

由于我校附屬醫(yī)院規(guī)模較小，147例宮頸息肉患者入院治療時間跨度較大，但因為附屬醫(yī)院病理室成立至今一直是由我校三名病理學(xué)教師負(fù)責(zé)病理切片制作和診斷，結(jié)果可信。

2 結(jié) 果

對147例宮頸息肉進行病理學(xué)分型。分型依據(jù)：炎癥型，炎癥性肉芽性間質(zhì)增生為主；宮頸腺性增生型，以宮頸黏液腺增生為主，增生腺體可有囊性擴張；宮頸與子宮內(nèi)膜型腺混合增生型：宮頸和子宮內(nèi)膜型腺混合性增生；纖維型，較成熟纖維組織增生為主；血管型，肉芽性血管瘤樣增生為主；假蛻膜型，間質(zhì)明顯蛻膜變；假肉瘤型，間質(zhì)為疏松的結(jié)締組織并有少數(shù)核深染的巨成纖維細(xì)胞[2]；在病理診斷時，經(jīng)常遇到以上兩種或兩種以上類型并存的情況，很難判斷哪種類型為主，因此，在實際工作中我們增加了混合型。

3 討 論

從表1可以看出，147例宮頸息肉中，混合型數(shù)量最多，其次是炎癥型。宮頸息肉的發(fā)病原因至今不明，可能和炎癥的反復(fù)刺激有關(guān)。本研究中炎癥型宮頸息肉有38例，混合型中有40例有慢性炎細(xì)胞浸潤或肉芽增生，炎性總數(shù)共78例，占宮頸息肉總數(shù)的53.1%，提示在臨床上對宮頸息肉的治療過程中，應(yīng)同時進行抗炎治療和健康宣傳、教育，提醒患者平時養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持外陰清潔、注意性生活衛(wèi)生等。

表1 147例宮頸息肉病理學(xué)分型

宮頸息肉內(nèi)的腺體可以發(fā)生各種類型的增生，本研究中，宮頸腺性增生型33例、宮頸與子宮內(nèi)膜型腺混合增生型1例、混合型中有41例有腺體增生，全部腺體增生共75例，占宮頸息肉總數(shù)的51.0%。

宮頸息肉內(nèi)的腺體也可癌變。本院有1例患者，臨床診斷為宮頸息肉，常規(guī)送病理室進行病理診斷，結(jié)果為宮頸腺癌。另外，宮頸息肉表面上皮和腺上皮均可發(fā)生鱗化也可發(fā)生非典型性增生，甚至發(fā)生原位或浸潤性鱗癌。本研究中有5例發(fā)生鱗化，其中腺體鱗化4例，上皮鱗化1例；發(fā)生上皮瘤變11例，其中Ⅰ級5例，Ⅰ～Ⅱ級4例，Ⅱ～Ⅲ級2例。宮頸息肉雖然只有較少比例會發(fā)生癌變，但是作為醫(yī)療工作者，絕對不能掉以輕心。

綜上所述，宮頸息肉可能和炎癥的反復(fù)刺激有關(guān)，臨床治療時應(yīng)對患者進行抗炎治療和健康宣教，息肉切除術(shù)后常規(guī)病理學(xué)診斷對臨床診斷和后續(xù)治療具有重要意義。