諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

戴奕虹 周靜秀

廣東省普寧市人民醫(yī)院，廣東普寧 515300

諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)作為目前新型子宮內(nèi)膜切除術(shù)，被廣泛應(yīng)用于臨床相關(guān)治療[1]。子宮異常出血是患者的月經(jīng)頻率、周期以及規(guī)律性發(fā)生紊亂時(shí)，其中的出血量、經(jīng)期維持時(shí)間均不符合子宮腔的一種異常出血。常規(guī)治療該類疾病的方式為實(shí)施診斷性刮宮止血以及藥物治療，嚴(yán)重時(shí)則需將子宮切除。進(jìn)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)可最大限度的將子宮保留，是臨床上治療子宮異常出血的有效可行的方法，同時(shí)經(jīng)臨床驗(yàn)證，其安全性能可靠[2]。為探究分析諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，選取我院2015 年6 月～2018 年6 月收納治療的需進(jìn)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)的患者40 例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年6 月～2018 年6 月收納治療的需進(jìn)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)的患者40 例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組20 例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者年齡22 ～53 歲，平均（40.1±3.2）歲。觀察組患者年齡23 ～52 歲，平均（42.2±4.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）月經(jīng)量增多、月經(jīng)紊亂以及經(jīng)藥物治療無效者，且不愿將子宮安全切除的患者。（2）由于器質(zhì)性疾病使得子宮出血者。

表1 兩組治療效果比較

表2 兩組患者并發(fā)癥比較

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在術(shù)前經(jīng)常規(guī)檢查出患有惡性腫瘤疾病、炎癥以及宮腔內(nèi)功能性病變的患者[3]。（2）未簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施宮腔鏡下子宮內(nèi)膜單極電切術(shù)?；颊呤紫葘ζ溥M(jìn)行麻醉處理，常規(guī)消毒鋪巾，經(jīng)腰硬聯(lián)合實(shí)施，檢查患者膀胱處的子宮部位以及子宮大小[4]。然后對患者陰道以及外陰進(jìn)行消毒，子宮頸使用陰道擴(kuò)張器鉗夾，同時(shí)對子宮腔的深度進(jìn)行仔細(xì)測量。而后從患者子宮底部使用電切環(huán)沿至子宮后壁，自上而下、從左往右的切除子宮內(nèi)膜，注意旋轉(zhuǎn)方式為逆時(shí)針，當(dāng)與宮頸內(nèi)口水平保持相同時(shí)則停止[5]。

觀察組患者實(shí)施諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)，主要操作內(nèi)容包括有：（1）首先為麻醉操作，于患者膀胱部位進(jìn)行[6]，對患者的子宮大小以及部位進(jìn)行檢查，消毒患者陰道以及外陰；（2）同樣使用陰道擴(kuò)張器對宮腔的深度以及宮頸管的長度進(jìn)行測量，膨?qū)m時(shí)可使用氯化鈉溶液，對子宮腔的大小及形態(tài)和內(nèi)膜情況進(jìn)行詳細(xì)了解[7]；（3）使用諾舒雙極消融器置入患者宮腔，對宮腔寬度測量檢查完成后，傳輸測量的數(shù)據(jù)。之后開始子宮內(nèi)膜切除術(shù)，結(jié)束手術(shù)后，檢查患者子宮內(nèi)膜的改變情況[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。對比兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及再次手術(shù)比例。并發(fā)癥包括閉經(jīng)、感染、出血以及子宮穿孔等。并發(fā)癥發(fā)生率=所有并發(fā)癥之和/總例數(shù)×100%[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組患者，再次手術(shù)比例低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率方面低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)作為目前的較為新型的子宮內(nèi)膜切除術(shù)，現(xiàn)今已被廣泛應(yīng)用于臨床相關(guān)治療。行子宮內(nèi)膜切除術(shù)的患者通常被診斷為子宮異常出血，該類疾病的覆蓋范圍較為廣泛，同時(shí)還包括有功能性失調(diào)性出血以及器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的子宮異常出血[10]。而通常治療該類疾病的主要治療方式為對月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)節(jié)、止血或者手術(shù)治療等手段，而實(shí)施手術(shù)則分為子宮切除以及子宮內(nèi)膜切除術(shù)兩種。對于因器質(zhì)性導(dǎo)致的子宮出血如想要獲得較好的止血效果較為困難，雖然采取了一系列的積極治療，但無法將患者月經(jīng)周期有效調(diào)節(jié)[11]，導(dǎo)致治療效果不夠理想。諾舒作為起源于美國發(fā)展的最新一代的子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)，其是利用射頻阻抗控制汽化系統(tǒng)，對子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行排除，起到對子宮內(nèi)膜的破壞作用，進(jìn)而達(dá)到治療效果[12]。阻抗控制子宮內(nèi)膜切除系統(tǒng)使用極為精確的雙極射頻對子宮內(nèi)膜進(jìn)行快速安全的消除，還將對宮腔的完整性進(jìn)行全面評估，如患者發(fā)生子宮穿孔，系統(tǒng)可自動(dòng)檢測出，這無疑增加了手術(shù)實(shí)施的安全性能[13]。因切除子宮內(nèi)膜全程和淺基層組織或者使用諾舒將其破壞，可阻止子宮內(nèi)膜再次生長，最后對子宮出血過度進(jìn)行有效控制，達(dá)到了減少月經(jīng)量的目的。該方式在治療疾病時(shí)不會(huì)對盆底解剖造成破壞，卵巢功能也不會(huì)造成影響，從而防止出現(xiàn)治療無效全面切除子宮情況，該類治療方式問世以來經(jīng)臨床患者及醫(yī)生使用后均獲得一致好評[14]。

本文通過臨床驗(yàn)證得出，觀察組在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率方面低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)果表明采取諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜切除術(shù)的優(yōu)越性，主要由于諾舒阻抗控制切除術(shù)時(shí)可進(jìn)行自動(dòng)化的操作，對宮腔深度長度等進(jìn)行精確測量后才實(shí)施的切除手術(shù)[15]，可最大范圍的做到保護(hù)患者子宮，同時(shí)創(chuàng)口大小得到較好控制，整個(gè)手術(shù)操作階段還將保證無菌化的環(huán)境，減少了患者出現(xiàn)感染的幾率，同時(shí)嚴(yán)格控制了手術(shù)時(shí)間，出血量也能夠隨之降低，因此，并發(fā)癥發(fā)生率也得以有效控制，整個(gè)手術(shù)操作相對于常規(guī)條件下的治療效果更為理想[16]。

綜上所述，對于子宮內(nèi)膜切除術(shù)患者實(shí)施了諾舒阻抗控制術(shù)后取得較好成效，可降低手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間，同時(shí)安全性能較高，在臨床上具有重要的應(yīng)用意義。