• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于文獻數(shù)據(jù)挖掘中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染的用藥規(guī)律*

    2019-10-26 03:54:58戴冠冕俞正秋蔡宛如
    關(guān)鍵詞:中藥

    戴冠冕,俞正秋,程 嶺,蔡宛如

    (1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,浙江 杭州 310053;2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,浙江 杭州 310005)

    支氣管擴張是繼發(fā)于反復(fù)的急、慢性支氣管感染及阻塞的一種持續(xù)、不可逆的氣道結(jié)構(gòu)病變[1]。由于支氣管擴張導(dǎo)致氣道壁結(jié)構(gòu)破壞,氣道纖毛活動的喪失,致使痰液在管腔內(nèi)蓄積,難以排出,極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺部感染,對患者的肺功能造成了嚴(yán)重?fù)p害。這類患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、咳黃膿痰、或伴咯血,可逐漸出現(xiàn)呼吸困難并發(fā)展成慢性肺源性心臟病,使生活質(zhì)量進一步下降[2]。目前,支氣管擴張伴感染的西醫(yī)治療以抗感染、祛痰、舒張支氣管等對癥支持治療,嚴(yán)重者將予以必要的支氣管肺泡灌洗,給患者帶來了嚴(yán)重的心理及經(jīng)濟負(fù)擔(dān),且治療效果一般[3]。而中醫(yī)藥治療以其多靶位、多途徑的特點,可提高機體免疫力,改善氣道炎癥,減少咳痰量,以穩(wěn)定患者癥狀,且治療成本低[4-5]。但中醫(yī)藥以辨證論治為前提,每個人的遣方用藥不盡相同,對該病的研究也較為分散,多以個人經(jīng)驗或者小樣本的臨床試驗為主,尚缺乏系統(tǒng)的用藥規(guī)律總結(jié)。因此,探索中醫(yī)藥治療支氣管擴張伴感染的用藥規(guī)律,對于支氣管擴張伴感染的臨床治療具有重要意義。本文通過檢索整理近20年支氣管擴張伴感染的文獻,進行組方用藥配伍規(guī)律研究,以期為支氣管擴張伴感染的中醫(yī)藥治療提供客觀參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 文獻檢索 使用計算機全面檢索中國知網(wǎng)、萬方、重慶維普、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫里收錄的文獻,檢索時間為2000年1月1號至2019年10月31號。檢索詞設(shè)置為:#1以支氣管擴張為主題詞、自由詞檢索,#2以感染、急性加重等進行主題詞、自由詞檢索,#3以中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)結(jié)合等進行主題詞、自由詞檢索,#4以內(nèi)服、口服等進行主題詞、自由詞檢索,檢索策略:#1 AND#2 AND#3 AND#4,并根據(jù)檢索的結(jié)果及各個數(shù)據(jù)庫的檢索規(guī)則作出相應(yīng)調(diào)整。

    1.2 文獻納入標(biāo)準(zhǔn) (1)中醫(yī)藥治療支氣管擴張伴感染有確切療效的臨床報道(P<0.05),包括臨床觀察及隨機對照試驗;(2)具有明確的支氣管擴張伴感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)中藥處方藥物種類記錄完整,且有明確的劑量;(4)每份臨床報道的樣本量≥25。

    1.3 文獻排除標(biāo)準(zhǔn) (1)綜述、理論探討、名老中醫(yī)治療的個人經(jīng)驗、醫(yī)案、動物實驗;(2)結(jié)合針灸、穴位敷貼等外治方法,不能判斷是否為中藥復(fù)方內(nèi)服產(chǎn)生療效的臨床研究;(3)單味藥治療或中藥種類記錄不完整的文獻;(4)少數(shù)民族醫(yī)藥包括藏醫(yī)、蒙醫(yī)等臨床文獻;(5)重復(fù)發(fā)表的文獻。

    1.4 數(shù)據(jù)的預(yù)處理

    1.4.1 文獻數(shù)據(jù)的篩選及規(guī)范化處理 文獻的篩選及中藥復(fù)方的提取由2位主治醫(yī)師完成,以減少人為誤差,提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對于有疑問的文獻,與第3名研究者共同討論是否納入。采用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫,錄入信息包括編號、作者、方劑名稱(無方名則以處方1號、處方2號等代替)、證型、治法、中藥名稱、四氣五味等信息。運用Excel 2010對方劑中出現(xiàn)的各種中藥的頻數(shù)、四氣五味及中藥類別進行統(tǒng)計,并予以交叉核對,保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性,建立中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染數(shù)據(jù)庫。

    由于不同文獻的中藥名稱的多樣性,故首先要對中藥名稱進行統(tǒng)一。以《中藥學(xué)》[6]為標(biāo)準(zhǔn),《中藥大辭典》[7]為補充對中藥名稱進行統(tǒng)一,以保證同種中藥名稱的一致性。如:“北芪”規(guī)范為“黃芪”,橘紅”規(guī)范為“陳皮”,“米仁”規(guī)范為“薏苡仁”,“銀花”規(guī)范為“金銀花”等。中藥經(jīng)過炮制后,若功效有較大差異,則分別錄入,如“生地黃”與“熟地黃”;同一種中藥及炮制方法,作用部位不同,性能差別不大者,按同一種藥物錄入,如“全瓜蔞”“瓜蔞仁”,按“瓜蔞”錄入。在劑量方面,只要方劑中出現(xiàn)過該味中藥,不管劑量如何,均視為同味中藥錄入。

    1.4.2 數(shù)據(jù)的錄入及量化處理 將數(shù)據(jù)庫中的中藥字段設(shè)置為軟件可識別的二分類變量模式,處方中存在某種中藥即標(biāo)記為“1”,不存在即為“0”。以《中藥學(xué)》[6]為標(biāo)準(zhǔn),《中藥大辭典》[7]為補充,統(tǒng)一規(guī)范中藥的四氣五味,寒性的中藥即在寒項下標(biāo)記為“1”,其它各項標(biāo)記為“0”;熱性的中藥即在熱項下標(biāo)記為“1”,余標(biāo)記為“0”,以此類推。具有某味的中藥,在該味下標(biāo)記為“1”,其余各項記為“0”。

    1.5 數(shù)據(jù)分析 采用Excel 2010對錄入的中藥及其四氣、五味、類別進行頻數(shù)頻率統(tǒng)計。采用SPSS Statistic 20.0對方劑中使用頻次≥14的中藥進行系統(tǒng)聚類。應(yīng)用IBM SPSS Modeler 18.0軟件,通過“類型”和“設(shè)為標(biāo)志”兩個節(jié)點對數(shù)據(jù)進行結(jié)構(gòu)化處理,使用“關(guān)聯(lián)”模塊,使用Apriori算法,對使用頻次≥14中藥進行關(guān)聯(lián)分析,然后建立“網(wǎng)絡(luò)圖”節(jié)點,探尋方劑中使用頻次≥10的藥物相關(guān)聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)圖。

    2 結(jié)果

    初步共檢索到文獻740篇,2位主治醫(yī)師通過閱讀標(biāo)題和摘要排除571篇,仔細(xì)閱讀全文排除98篇,總計納入71篇文獻。仔細(xì)閱讀全文后,得到治療支氣管擴張伴感染的中藥復(fù)方共83首,涉及藥物140味,藥物使用頻次共914次。140味藥物里,每味藥物至少使用1次,最多使用48次。使用頻次≥10的29種中藥的總頻次為561次,占所有使用藥次(914次)的61.3%。

    83首方劑共使用140味中藥,其中黃芩出現(xiàn)的頻次最多,為48次,頻率為57.83%。用藥使用頻次在前11位的是黃芩、甘草、桔梗、桑白皮、瓜蔞、薏苡仁、杏仁、白及、魚腥草、生地黃、陳皮(使用頻次≥20)。使用頻次≥10的中藥的頻次頻率(頻次為83首方劑中出現(xiàn)該藥物的頻數(shù),頻率為該藥物的頻次/總方劑數(shù)量),見表 1。

    2.1 中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染的藥物頻數(shù)統(tǒng)計情況

    表1 83首中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染的藥物(使用頻次≥10)頻數(shù)統(tǒng)計

    2.2 中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染的藥物類別情況 對140味中藥的功效進行分類,可分為清熱藥、補虛藥、解表藥、活血化瘀藥等16類,各類藥物用藥排名前5的分別是清熱藥,補虛藥,化痰止咳平喘藥、止血藥、解表類。具體分類結(jié)果,見表2。

    2.3 中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染的藥物性味情況 140味中藥的藥性可分為寒、熱、平、溫、涼5種,藥味可分為酸、苦、甘、辛、咸、澀、淡7種。中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染的使用藥物的藥性以寒、溫為主;藥味以苦、甘、辛為主。(1種中藥可有多種藥性藥味,但有主次之分,本研究統(tǒng)計的為該中藥的第一藥性藥味;頻率為第一藥性藥味出現(xiàn)的總頻次/總方劑數(shù)量)見表3。

    表2 83首中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染的藥物類別情況

    表3 藥性藥味分布

    2.4 高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 應(yīng)用IBM SPSS Modeler 18.0軟件Apriori算法對使用頻次≥10的中藥進行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析以挖掘潛在藥物組合。設(shè)支持度≥10%(即A藥與B藥在所有內(nèi)服處方中出現(xiàn)的概率),置信度≥80%(即處方中使用A藥的同時使用B藥的概率),共得到5對二藥組合。此外,對彼此之間大于80的鏈接進行描繪分析,以構(gòu)建復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖。見表4、圖1。

    圖1 中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染的常用藥物(頻次≥14)關(guān)聯(lián)圖

    表4 二聯(lián)關(guān)聯(lián)結(jié)果

    2.5 中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染藥物的系統(tǒng)聚類 對23味中藥(頻次≥14)進行系統(tǒng)聚類,對核心藥物進行分析和提取,生成聚類樹狀圖。樹狀圖中,縱坐標(biāo)代表中藥變量,橫坐標(biāo)代表藥物距離,距離越小,表明兩種藥物之間共性越大,據(jù)此對藥物進行分類,共得10組核心藥物。見圖2、表5。

    表5 支氣管擴張伴感染用藥聚類分析樹狀圖分類

    圖2 中藥復(fù)方治療支氣管擴張伴感染常用藥物(頻次≥14)系統(tǒng)聚類樹狀圖

    3 討論

    支氣管擴張伴感染,多有咳嗽、咳大量黃膿痰,咯血等表現(xiàn),故可歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“肺癰”“咳嗽”等范疇,并與中醫(yī)學(xué)中的肺癰極為相似[8-9]。中醫(yī)理論認(rèn)為該病以肺虛為本,痰、熱、瘀為標(biāo)?;诖耍F(xiàn)代醫(yī)家對其中醫(yī)病機多有見解。胡國俊[10]認(rèn)為該病多為肺氣陰兩虛為本,痰熱瘀為標(biāo),應(yīng)以清熱化痰為主,輔以益氣養(yǎng)陰。史鎖芳[11]認(rèn)為該病咯血總屬熱傷肺絡(luò),以肝、氣、火為病變?yōu)橹?,?yīng)辨證論治,提出肝宜清、火當(dāng)瀉、氣宜降的治法。蔡宛如[12]認(rèn)為該病常因復(fù)感六淫外邪加重,并拋棄前人清肺消癰,解毒止血之成見,以辛涼甘潤之法治之??梢?,不同醫(yī)家對于該病的病因病機及治法的側(cè)重點各有不同,這也直接導(dǎo)致了該病在中醫(yī)治療上有較大的臨床異質(zhì)性。鑒于此,本研究以兩位主治醫(yī)師對文獻的納入與排除進行了嚴(yán)格篩選,最大可能的保證納入文獻的同質(zhì)性,并運用系統(tǒng)聚類及關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法,尋找處方中各中藥所隱藏的內(nèi)在聯(lián)系,以相對客觀、系統(tǒng)的方式揭示遣方用藥規(guī)律。

    3.1 中藥頻數(shù)分析 本研究頻數(shù)統(tǒng)計結(jié)果表明,黃芩、甘草、桔梗、桑白皮、瓜蔞、薏苡仁、杏仁等是治療支氣管擴張伴感染的核心藥物。用藥頻次位于前2位的分別是黃芩和甘草。黃芩,性寒,味苦,無毒,歸肺經(jīng)、脾經(jīng)、膽經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)?!侗静菡分^其:“清上焦之火,消痰利氣,定喘嗽,止失血……療肺痿肺癰?!鼻摇盀a六經(jīng)實火”,說明黃芩具有很好的瀉火解毒的功效?,F(xiàn)代藥理學(xué)表明,黃芩對肺部細(xì)菌、真菌、病毒感染均有一定的抑制作用,并能降低氣道炎性反應(yīng),在臨床上較多用于呼吸道感染性疾病[13-15]。甘草的使用頻次僅次于黃芩,其性平,味甘,歸肺經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)及心經(jīng),具有益氣健脾,潤肺止咳,緩急止痛,調(diào)和諸藥的作用。甘草的有效成分可減輕肺部感染,并能抗氧化,增強機體免疫力,緩解氣道痙攣,及降低炎癥因子對肺組織及氣道損傷[16-18]。因此,可以將黃芩、甘草作為治療支氣管擴張伴感染的核心藥物。此外,從頻數(shù)統(tǒng)計結(jié)果可知,高頻藥物多以清熱藥居多,其次為補益藥與止咳化痰藥。補益藥中又以補氣藥與補陰藥居多,由此可以反推氣陰兩虛可能是貫穿該病始終的一個證型,治療上清熱化痰的同時,應(yīng)顧護氣陰,這也與曲敬來的思想相符合[19]。

    3.2 中藥四氣五味分析 通過對140味中藥的四氣分析可知,治療上以寒性、溫性藥物為主,且寒性藥物運用最多。寒性藥物可清泄肺熱、滋補肺陰;溫性藥物可溫化痰飲、溫通血脈、溫補脾肺,此類藥物的多數(shù)使用與國醫(yī)大師洪廣祥“治肺不遠溫”的思想相符[20-21]。這提示支氣管擴張伴感染的患者治療上以清熱為主,兼以補虛溫通。通過藥味分析可知,該病用藥以甘味、苦味、辛味為主??辔赌苄篃?、燥濕、堅陰,可清泄火熱、防熱盛傷陰;辛味能發(fā)散、行氣,可行氣祛瘀;甘味能補中、緩急,具有益氣生津、和中緩急的作用;辛甘合用,相反相成,甘味補中助津液生成使辛味發(fā)散有源;辛味發(fā)散太過而傷陰之弊則靠甘味緩和。因此,支氣管擴張伴感染的用藥多以甘寒之中藥如生地黃、瓜蔞;苦寒之中藥如黃芩、浙貝母;苦溫之中藥如杏仁;辛溫之中藥如陳皮、半夏。

    3.3 系統(tǒng)聚類分析 聚類分析是根據(jù)相似事物的共性將其分為幾類,以找出隱藏的特點。在中醫(yī)研究中,采用系統(tǒng)聚類分析可尋找出常見的藥物配伍規(guī)律。對用藥頻次≥14的23味中藥予以系統(tǒng)聚類,可得10組核心藥物。即清熱涼血組(2組):白茅根—側(cè)柏葉、梔子—海蛤殼;養(yǎng)陰清肺組(2組):生地黃-麥冬、黃芩-甘草;健脾祛痰組(2組):陳皮-茯苓、半夏-白術(shù);行氣平喘組(2組):桔梗-魚腥草、杏仁-桑白皮;消癰排膿組(1組):桃仁-薏苡仁;祛瘀止血組(1組):白及-三七。通過聚類分析得到的核心藥物組充分體現(xiàn)了支氣管擴張伴感染的清肺祛痰消癰、祛瘀止血、益氣養(yǎng)陰的治療大法。例如C4、C5兩組藥物合用,多針對痰濕內(nèi)蘊之證;C6、C7、C8三組藥物合用,多針對熱毒蘊肺、痰熱瘀結(jié)證;C2、C10兩組藥物合用多針對氣陰兩虧之證。方證對應(yīng),療效理想。

    3.4 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析預(yù)測藥物使用潛在規(guī)則,共提取5組核心藥物,多以清熱藥與補虛藥為主,這也反應(yīng)出當(dāng)代醫(yī)家多認(rèn)為熱毒蘊肺,氣陰兩虧是該病的常見證型。核心藥物組中支持度最高的藥對為黃芩-甘草,其次為黃芩-白茅根、白茅根-生地黃、薏苡仁-桃仁、生地黃-側(cè)柏葉。可見,黃芩-甘草為治療支氣管擴張伴感染的基本藥對,具有清熱解毒、益氣潤肺的功效,表明在該病治療中清熱潤肺是重要的治療方法。白茅根與生地黃的置信度為88.89%,可見,清瀉肺熱的同時應(yīng)兼顧養(yǎng)陰。

    4 總結(jié)

    本研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治療支氣管擴張伴感染的基本規(guī)律為:(1)清熱為主,重在瀉火、涼血、解毒三方面。應(yīng)用較多的藥對主要有海蛤殼-梔子、黃芩-甘草、生地黃-側(cè)柏葉。(2)兼顧補虛,重視益氣養(yǎng)陰藥物的使用。氣陰兩虛證候貫穿該病始末,黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、百合、麥冬、生地黃等為常用的益氣養(yǎng)陰藥物,清熱之余不忘補益。(3)重視消癰排膿、止咳平喘,常用藥對為桔梗-魚腥草,薏苡仁-桃仁。(4)酌情使用活血化瘀、止血藥物,常用藥物有白及-三七,并重視行氣祛瘀。本研究探究的支氣管擴張伴感染的用藥規(guī)律與現(xiàn)代醫(yī)家對該病發(fā)病病機研究相一致,較系統(tǒng)地總結(jié)了支氣管擴張伴感染的常用且效果肯定的藥物,以期為后續(xù)該病的治療提供參考。然而,本研究尚有以下局限性:(1)納入文獻的數(shù)量偏少,處方數(shù)略顯不足;(2)所納入的文獻的診斷標(biāo)準(zhǔn)、有效標(biāo)準(zhǔn)并非完全統(tǒng)一;(3)部分納入的文獻以有效率評估治療效果,有較大的主觀差異性。

    猜你喜歡
    中藥
    中藥提取物或可用于治療肥胖
    中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
    中藥久煎不能代替二次煎煮
    中老年保健(2021年4期)2021-12-01 11:19:40
    您知道嗎,沉香也是一味中藥
    中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:32
    《中國現(xiàn)代中藥》簡介
    中醫(yī),不僅僅有中藥
    金橋(2020年7期)2020-08-13 03:07:00
    中藥的“人事檔案”
    《中國現(xiàn)代中藥》簡介
    中藥貼敷治療足跟痛
    中藥內(nèi)外結(jié)合治療臁瘡56 例
    中藥也傷肝
    肝博士(2015年2期)2015-02-27 10:49:49
    咕卡用的链子| 一a级毛片在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产人伦9x9x在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 丝袜美足系列| 女人被狂操c到高潮| 男女之事视频高清在线观看| 精品视频人人做人人爽| 一级黄色大片毛片| 国产高清国产精品国产三级| 久久性视频一级片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 大片电影免费在线观看免费| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美精品一区二区免费开放| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲伊人色综图| 成年版毛片免费区| 黄色a级毛片大全视频| 免费在线观看亚洲国产| 天天操日日干夜夜撸| 高清视频免费观看一区二区| 成人av一区二区三区在线看| 美女福利国产在线| 99久久综合精品五月天人人| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产成人av激情在线播放| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久中文看片网| 午夜免费成人在线视频| 国产乱人伦免费视频| 脱女人内裤的视频| 精品久久蜜臀av无| 欧美精品一区二区免费开放| 免费高清在线观看日韩| 两个人免费观看高清视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| ponron亚洲| 丝袜在线中文字幕| 色在线成人网| 欧美 日韩 精品 国产| 午夜成年电影在线免费观看| 满18在线观看网站| 91精品三级在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲 欧美一区二区三区| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产免费男女视频| 午夜两性在线视频| 一区二区三区国产精品乱码| 男女高潮啪啪啪动态图| 女人精品久久久久毛片| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产在视频线精品| 久久久久精品国产欧美久久久| e午夜精品久久久久久久| 久久午夜亚洲精品久久| 夜夜爽天天搞| 色94色欧美一区二区| 亚洲av美国av| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 18禁观看日本| 亚洲三区欧美一区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 黄频高清免费视频| 成年人免费黄色播放视频| 另类亚洲欧美激情| 天天影视国产精品| 99久久人妻综合| 午夜影院日韩av| 中文亚洲av片在线观看爽 | 久久久久久久精品吃奶| 久99久视频精品免费| av天堂久久9| av国产精品久久久久影院| 99国产精品99久久久久| 亚洲成人手机| 一级毛片精品| 亚洲色图综合在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产人伦9x9x在线观看| 国产单亲对白刺激| 免费不卡黄色视频| 麻豆国产av国片精品| 欧美日韩成人在线一区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 在线观看免费高清a一片| 脱女人内裤的视频| 色老头精品视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线观看66精品国产| 99国产精品99久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 久热这里只有精品99| 亚洲精品中文字幕一二三四区| a级片在线免费高清观看视频| 黄片小视频在线播放| 99国产极品粉嫩在线观看| 9热在线视频观看99| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 一区二区三区精品91| 久久精品成人免费网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品九九99| 国产精品.久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品免费一区二区三区在线 | 99riav亚洲国产免费| 操出白浆在线播放| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲av片天天在线观看| 窝窝影院91人妻| 人人妻人人澡人人看| 亚洲成国产人片在线观看| 18在线观看网站| 久久久国产精品麻豆| 涩涩av久久男人的天堂| 麻豆成人av在线观看| 成年版毛片免费区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美日韩av久久| 黄色a级毛片大全视频| 热99re8久久精品国产| 亚洲中文av在线| 成年动漫av网址| 18禁观看日本| 亚洲第一av免费看| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲专区国产一区二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲中文日韩欧美视频| 女性被躁到高潮视频| 乱人伦中国视频| 亚洲熟妇熟女久久| 中文欧美无线码| 欧美久久黑人一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 黄色视频不卡| 三级毛片av免费| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲人成电影观看| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品 国内视频| 电影成人av| √禁漫天堂资源中文www| 看片在线看免费视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 少妇粗大呻吟视频| 在线天堂中文资源库| 1024视频免费在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 免费av中文字幕在线| 99国产精品99久久久久| 亚洲一区二区三区不卡视频| 美女福利国产在线| 老司机在亚洲福利影院| 久久狼人影院| 久久精品国产a三级三级三级| 午夜激情av网站| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美最黄视频在线播放免费 | 亚洲精品自拍成人| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 精品国产美女av久久久久小说| 免费少妇av软件| 999久久久精品免费观看国产| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲成人手机| 婷婷丁香在线五月| 成年女人毛片免费观看观看9 | av不卡在线播放| 老汉色∧v一级毛片| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 麻豆国产av国片精品| 女警被强在线播放| 老司机福利观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 一区福利在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲片人在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 麻豆乱淫一区二区| 看片在线看免费视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 视频在线观看一区二区三区| 天天添夜夜摸| 国产精品一区二区在线观看99| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美乱妇无乱码| 国精品久久久久久国模美| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲国产看品久久| 99在线人妻在线中文字幕 | 亚洲成人手机| 国产精品一区二区在线不卡| 午夜激情av网站| 精品国产美女av久久久久小说| 黄片大片在线免费观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 天天添夜夜摸| 99久久精品国产亚洲精品| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜福利欧美成人| 在线观看午夜福利视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 午夜视频精品福利| 久久中文字幕一级| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产免费男女视频| 国产xxxxx性猛交| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜成年电影在线免费观看| 九色亚洲精品在线播放| 久久天堂一区二区三区四区| 一区二区三区精品91| 国产成人av激情在线播放| 黄色 视频免费看| 国产成人精品在线电影| 女人被狂操c到高潮| 欧美不卡视频在线免费观看 | 精品国产一区二区久久| 亚洲熟女毛片儿| 男女之事视频高清在线观看| 午夜日韩欧美国产| 捣出白浆h1v1| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲黑人精品在线| 老司机深夜福利视频在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲人成电影观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日韩三级视频一区二区三区| 最新美女视频免费是黄的| 免费少妇av软件| 视频区图区小说| 亚洲三区欧美一区| 亚洲五月天丁香| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 在线av久久热| 亚洲 国产 在线| 99国产精品一区二区蜜桃av | 啪啪无遮挡十八禁网站| av电影中文网址| 亚洲第一av免费看| 波多野结衣一区麻豆| 成年人午夜在线观看视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产亚洲精品久久久久5区| 高清av免费在线| 丰满饥渴人妻一区二区三| 女人久久www免费人成看片| 女人精品久久久久毛片| www日本在线高清视频| 国产淫语在线视频| 国产成人影院久久av| 欧美最黄视频在线播放免费 | 成年版毛片免费区| 欧美黄色片欧美黄色片| 99热国产这里只有精品6| 国产精品久久久久成人av| 精品人妻在线不人妻| 超色免费av| 黄色怎么调成土黄色| 嫩草影视91久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产片内射在线| ponron亚洲| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲在线自拍视频| 国产男靠女视频免费网站| 69av精品久久久久久| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 在线观看免费视频日本深夜| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 老司机亚洲免费影院| 精品乱码久久久久久99久播| x7x7x7水蜜桃| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲中文av在线| 久久久久久久久免费视频了| 99热只有精品国产| 久久影院123| 国产在线观看jvid| 精品久久久久久电影网| 国产高清视频在线播放一区| 在线观看免费日韩欧美大片| 麻豆乱淫一区二区| 国产黄色免费在线视频| 美女国产高潮福利片在线看| 中文字幕人妻丝袜制服| 9191精品国产免费久久| 久久香蕉国产精品| 我的亚洲天堂| 国产精品免费一区二区三区在线 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产精品久久久久久人妻精品电影| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美日本中文国产一区发布| 两个人看的免费小视频| 国产主播在线观看一区二区| 成人三级做爰电影| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 免费在线观看亚洲国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 69精品国产乱码久久久| 国产99白浆流出| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久精品国产综合久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 正在播放国产对白刺激| 黄色女人牲交| av一本久久久久| 搡老岳熟女国产| 很黄的视频免费| 久久久久久免费高清国产稀缺| 母亲3免费完整高清在线观看| 中文字幕高清在线视频| 啦啦啦 在线观看视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产av一区二区精品久久| 精品久久蜜臀av无| 午夜福利视频在线观看免费| 国产成人免费观看mmmm| 精品亚洲成国产av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久久久久人人人人人| 女警被强在线播放| 国产精品综合久久久久久久免费 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲人成77777在线视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 黄色视频不卡| 香蕉国产在线看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 好男人电影高清在线观看| a级毛片在线看网站| 亚洲国产欧美网| 丰满的人妻完整版| 两人在一起打扑克的视频| 国产亚洲av高清不卡| 俄罗斯特黄特色一大片| 91大片在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看 | 亚洲av美国av| 777米奇影视久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 最近最新免费中文字幕在线| 在线观看舔阴道视频| 一区福利在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 黄片小视频在线播放| 黄片播放在线免费| 国产一区二区激情短视频| 在线观看免费高清a一片| 91成年电影在线观看| 精品国产国语对白av| 99精国产麻豆久久婷婷| www日本在线高清视频| 欧美在线一区亚洲| 麻豆成人av在线观看| 超色免费av| 妹子高潮喷水视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 香蕉国产在线看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲国产精品sss在线观看 | 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 99re在线观看精品视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 精品视频人人做人人爽| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久久久久久国产电影| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 高清视频免费观看一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产男女超爽视频在线观看| 欧美性长视频在线观看| 亚洲精品自拍成人| 丝袜在线中文字幕| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲第一青青草原| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品一区二区在线观看99| 成人永久免费在线观看视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜精品久久久久久毛片777| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲国产看品久久| 国产aⅴ精品一区二区三区波| www.999成人在线观看| 一级毛片高清免费大全| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品亚洲一级av第二区| 操出白浆在线播放| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精品久久电影中文字幕 | 叶爱在线成人免费视频播放| 日韩欧美免费精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品一区二区三区四区五区乱码| 999久久久精品免费观看国产| 久久精品91无色码中文字幕| www日本在线高清视频| 天天添夜夜摸| 久久 成人 亚洲| 欧美日本中文国产一区发布| 久久人妻av系列| 在线永久观看黄色视频| 国产激情久久老熟女| 欧美在线黄色| 久久人妻av系列| 大香蕉久久网| 超碰成人久久| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产在线一区二区三区精| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产成人欧美| 成年人黄色毛片网站| 免费日韩欧美在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 精品国内亚洲2022精品成人 | 一区在线观看完整版| 亚洲精品在线美女| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 不卡一级毛片| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产精品av久久久久免费| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 午夜福利,免费看| 欧美国产精品一级二级三级| av欧美777| 国产精品欧美亚洲77777| 国产不卡av网站在线观看| 伦理电影免费视频| 国产精品免费一区二区三区在线 | av免费在线观看网站| 99riav亚洲国产免费| 国产99白浆流出| 久99久视频精品免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 黑人猛操日本美女一级片| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 嫩草影视91久久| 99热国产这里只有精品6| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 国产成人系列免费观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 无遮挡黄片免费观看| 精品欧美一区二区三区在线| 国产在线观看jvid| 午夜成年电影在线免费观看| 午夜福利一区二区在线看| 9色porny在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 国精品久久久久久国模美| 大陆偷拍与自拍| 国产在视频线精品| 欧美激情高清一区二区三区| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产欧美亚洲国产| 窝窝影院91人妻| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 99国产精品一区二区蜜桃av | 男女免费视频国产| 99国产精品一区二区三区| 欧美日韩乱码在线| 国产免费男女视频| 日本a在线网址| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 精品免费久久久久久久清纯 | 午夜亚洲福利在线播放| 国产免费男女视频| 国产精品av久久久久免费| 亚洲一区二区三区不卡视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 中文欧美无线码| 999久久久精品免费观看国产| 欧美成狂野欧美在线观看| 99久久国产精品久久久| 9热在线视频观看99| 满18在线观看网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 一本综合久久免费| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品国产高清国产av | 精品一区二区三区av网在线观看| 十八禁网站免费在线| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 免费高清在线观看日韩| 女同久久另类99精品国产91| 色婷婷av一区二区三区视频| 午夜免费观看网址| 国产在视频线精品| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 91成人精品电影| 制服人妻中文乱码| 午夜亚洲福利在线播放| 老汉色∧v一级毛片| 人妻久久中文字幕网| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美日韩精品网址| 精品一区二区三区四区五区乱码| 丰满的人妻完整版| 香蕉久久夜色| 制服诱惑二区| 国产淫语在线视频| 亚洲成人手机| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲美女黄片视频| 精品少妇久久久久久888优播| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 女性生殖器流出的白浆| 一级黄色大片毛片| 女人精品久久久久毛片| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美乱妇无乱码| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 嫩草影视91久久| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 中文字幕人妻丝袜制服| 999精品在线视频| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品.久久久| 一级黄色大片毛片| 亚洲免费av在线视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美性长视频在线观看| 麻豆国产av国片精品| 在线观看免费视频网站a站| 中文字幕高清在线视频| 十八禁人妻一区二区| 国产成人系列免费观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲少妇的诱惑av| 怎么达到女性高潮| 老鸭窝网址在线观看| av中文乱码字幕在线| 黄色a级毛片大全视频| 69av精品久久久久久| 老熟女久久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久狼人影院| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲国产欧美网| 国产成人精品无人区| 国产精品1区2区在线观看. | 看免费av毛片| 久久国产精品大桥未久av| 国产精品国产高清国产av | 欧美日韩黄片免| 精品一区二区三区四区五区乱码| 丁香欧美五月| 国产精品一区二区在线不卡| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 视频在线观看一区二区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 首页视频小说图片口味搜索| 80岁老熟妇乱子伦牲交|