疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素聯(lián)用欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果分析

廣東省深圳市坪山區(qū)婦幼保健院（518122）黃玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年2月我院收治的進行疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)患者143例，隨機分為研究組（n=71）和對照組（n=72），研究組患者中年齡23～35歲，平均年齡（26.5±3.4）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.4±1.5）周；對照組患者年齡23～32歲，平均年齡（26.4±1.2）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.6±1.2）周。本次入選患者均知情同意本研究，一般資料（年齡、孕周）比較差異不大，具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 胎兒分娩后，對照組患者采用縮宮素進行治療，在患者的宮體處注射21U縮宮素。研究組患者在對照組的用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用欣母沛治療，采用深部肌肉注射方式，用量為250μg。當(dāng)止血效果不理想時，可采取重復(fù)用藥，宮縮素最多用藥劑量應(yīng)小于80U，欣母沛最多用藥劑量應(yīng)小于2g[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用容積法、稱重法以及面積法計算產(chǎn)婦陰道出血量。容積法：采用容器置于患者臀下，計算術(shù)中出血量；稱重法：用術(shù)后所用敷料的重量減去術(shù)前重量，計算出出血量；面積法：根據(jù)患者出血污染的面積計算出血量[2]。對兩組患者的治療效果進行對比，分為顯效、有效和無效三種。其中，顯效：患者用藥后出血量明顯減少，且用藥后20min內(nèi)宮縮現(xiàn)象明顯；有效：患者用藥后出血量減少，30min內(nèi)有宮縮現(xiàn)象出現(xiàn)；無效：患者用藥后出血不止，且無宮縮現(xiàn)象出現(xiàn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料（%）進行X2檢驗，計量資料（）進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者的治療有效率為97.2%，顯著高于對照組的86.1%（P＜0.05）。研究組患者的出血量顯著低于對照組患者（P＜0.05），具體見附表。

附表 兩組患者出血量對比（,ml）

附表 兩組患者出血量對比（,ml）

組別 例數(shù) 術(shù)中 產(chǎn)后2d 產(chǎn)后24d對照組 72 341±57.9 412±50.7 509±77.6研究組 71 211±59.8 301±83.9 378±93.8 t / 11.294 17.391 21.125 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

縮宮素又稱為催產(chǎn)素，是一種臨床上用于解決宮縮乏力、產(chǎn)后出血等問題以及引產(chǎn)的藥物?？s宮素會與子宮平滑肌上的受體結(jié)合，進而引起子宮平滑肌收縮，并增加收縮頻率。同時該藥物還能刺激乳腺平滑肌收縮，促進孕婦排乳?？s宮素采用肌肉注射見效快，吸收良好，但該藥物具有半衰期短、易發(fā)生受體飽和現(xiàn)象，因此在使用過程中要注意用量?？s宮素產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，因不含加壓素，所以不會引起血壓升高現(xiàn)象，但有時會發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀；欣母沛又稱為卡前列素氨丁三醇注射液，是天然前列腺素F2α的甲基衍生物。該藥物適用于常規(guī)方法無法治療的宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象。欣母沛能提高機體內(nèi)鈣離子的含量，促進肌細胞的收縮，進而加強子宮的收縮幅度，起到止血作用。欣母沛會引起平滑肌收縮障礙，刺激胃腸道，因此使用后一定會發(fā)生惡心嘔吐等癥狀。同時，該藥物使用后會發(fā)生血壓升高以及體溫升高現(xiàn)象，治療結(jié)束后體溫會恢復(fù)正常。對于前列素過敏患者，應(yīng)當(dāng)禁止使用欣母沛，因此在使用前應(yīng)當(dāng)了解患者對該藥物的過敏情況。

本文采用縮宮素聯(lián)合欣母沛預(yù)防疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后的出血現(xiàn)象，本研究表明，研究組患者的治療有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05），研究組患者術(shù)中、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h的出血量顯著低于對照組患者（P＜0.05）。因此，縮宮素聯(lián)合欣母沛用于防疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)能加強子宮收縮的頻率，預(yù)防宮縮乏力現(xiàn)象的發(fā)生，取得良好的止血效果。縮宮素聯(lián)合欣母沛進行治療會引起部分不良反應(yīng)的發(fā)生，但該不良反應(yīng)屬于暫時性的，治療結(jié)束后即可消失。

綜上所述，在預(yù)防疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中，采用縮宮素聯(lián)合欣母沛治療能有效降低出血量，預(yù)防產(chǎn)后出血，是一種高效、安全的方法，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣。