腫瘤姑息治療中的營養(yǎng)支持

王凱峰

癌癥是一個(gè)復(fù)雜的疾病，單純靠營養(yǎng)支持肯定不夠，營養(yǎng)支持不同于傳統(tǒng)的手術(shù)和放化療，也不同于目前先進(jìn)的靶向、免疫治療。營養(yǎng)治療是貫穿于整個(gè)癌癥治療的全程的。

應(yīng)該說，不同的病人在癌癥的不同時(shí)期，營養(yǎng)治療的方法可能都會(huì)不同。正確的營養(yǎng)治療是建立在專業(yè)醫(yī)生對(duì)癌癥病人正確的營養(yǎng)評(píng)估上，以及解決了病人“缺什么”“補(bǔ)什么”“如何補(bǔ)”這些問題的基礎(chǔ)上。

一、營養(yǎng)能夠提高癌癥治療的療效嗎？

判斷一個(gè)治療手段到底有沒有用，就看是“利大于弊”還是“弊大于利”。也就是唯物主義哲學(xué)說的“要抓住事物的主要矛盾”，這樣，這個(gè)問題就容易解決了。

例如在腫瘤早期階段，肯定是以手術(shù)等積極的治療為主，輔助合理的營養(yǎng)支持，可以加速病人康復(fù)，從而提高癌癥治療的療效；對(duì)于中晚期的病人，由于腫瘤的負(fù)荷大，治療的副作用多，此時(shí)，積極的營養(yǎng)治療可以使患者耐受治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，加速體質(zhì)恢復(fù)，提高抵抗力，從而有助于腫瘤的治療。

有不少讀者錯(cuò)誤地認(rèn)為“營養(yǎng)會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞生長”。他們認(rèn)為，癌細(xì)胞也會(huì)“吸收營養(yǎng)”，這實(shí)際上是不正確的觀點(diǎn)。大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，積極的營養(yǎng)治療非但不會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞生長，甚至可以殺死癌細(xì)胞。換句話說，癌癥病人在某種程度上，不是要“減肥”，而是要“增加體重”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的腫瘤相關(guān)性死亡與營養(yǎng)不良有關(guān)。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生也經(jīng)?？吹交颊郀I養(yǎng)不良導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降，并且糾正營養(yǎng)不良后體能多數(shù)有所改善。營養(yǎng)不良在腫瘤患者中普遍存在，腫瘤疾病本身及抗腫瘤治療，都可能在不同階段、不同程度影響患者的營養(yǎng)狀況。大量科學(xué)研究已經(jīng)證明，適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)物攝入，不僅可保障患者營養(yǎng)狀況、維護(hù)患者的免疫能力、提高生活質(zhì)量，而且能提高腫瘤患者對(duì)創(chuàng)傷性毒性抗腫瘤治療的耐受性，減少或避免感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)抗癌治療后的機(jī)體康復(fù)。

二、癌癥病人應(yīng)該怎么吃？

蔬菜類：建議新鮮的蔬菜，如胡蘿卜、白菜、菌類食物、大蒜、甘藍(lán)等。

水果類：常見的水果對(duì)我們都有好處。但是需要清洗干凈，必要時(shí)需要削皮。對(duì)于腫瘤病人來講，獼猴桃富含維生素C，蘋果、橘子都含有豐富的營養(yǎng)成分，可以加速病情的康復(fù)。

家常便飯：我們?nèi)粘５氖澄锸亲詈玫臓I養(yǎng)補(bǔ)充。在補(bǔ)充營養(yǎng)的過程中，糖、蛋、脂的合理搭配都可以給病人創(chuàng)造很好的康復(fù)條件?？梢酝ㄟ^計(jì)算熱卡、蛋白含量、脂肪含量來進(jìn)行調(diào)整。

其他具有藥用價(jià)值的食物：我們傳統(tǒng)講究的“食藥同源”“藥膳”就是這個(gè)道理。比如：紅棗可以改善癌癥病人的貧血，生姜可以改善病人的嘔吐，山楂可以改善病人的食欲，玉米可以通過補(bǔ)充B族維生素來改善病人的口腔潰瘍等。

雞蛋、海參屬于發(fā)物嗎？吃淡水魚還是海水魚？海鮮可不可以吃？實(shí)際上，病人是否能吃還需要具體問題具體分析。從營養(yǎng)學(xué)角度上講，雞蛋和海參是優(yōu)質(zhì)蛋白，可以彌補(bǔ)病人蛋白的缺乏，對(duì)于雞蛋等食物，還含有微量元素、卵磷脂等營養(yǎng)成分。

對(duì)于可不可以吃魚，實(shí)際上，魚肉也是優(yōu)質(zhì)蛋白。另外，淡水魚還是海水魚從本質(zhì)上講，沒有太大區(qū)別，可能會(huì)存在部分營養(yǎng)成分，如不飽和脂肪酸的差異，但兩者均是高營養(yǎng)價(jià)值的食物，在這里，推薦富含不飽和脂肪酸的食物。合理的海鮮攝取，可以糾正抗癌治療中的營養(yǎng)不良，所以海鮮可以吃。

保健品可不可以吃？保健品對(duì)于食物營養(yǎng)只能起到一種輔助作用，它不是藥物，不能單靠吃保健品而不注重食物營養(yǎng)。

綜上所述，對(duì)于患者的飲食，食物要多樣化，均衡營養(yǎng)，吃患者喜歡吃且利于消化吸收的食物。