關(guān)于癌癥的一些科學(xué)事實

王凱峰

腫瘤分為良性和惡性，癌癥就是惡性腫瘤，是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱。具體來說，就是體內(nèi)產(chǎn)生了一系列快速生長的細(xì)胞，這些細(xì)胞違背了正常組織生長的規(guī)律，并可侵襲身體的臨近部位和擴(kuò)散到其他器官。后者被稱之為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是癌癥導(dǎo)致死亡的一個主要因素。

一、 我國關(guān)于癌癥的現(xiàn)狀

近30年來，惡性腫瘤已經(jīng)稱為一個全球性的公共衛(wèi)生問題。2015年全球因癌癥導(dǎo)致880萬人死亡，占全球死亡人數(shù)的1/6，是全球第二大死因。在我國，近年來腫瘤發(fā)病率逐漸增高，已經(jīng)成為65歲以下成年人的第一死因。中國的癌癥發(fā)生率增高，現(xiàn)在社會上“恐癌情緒”蔓延，不得不說，是一個很無奈的現(xiàn)狀。

目前，大家公認(rèn)的環(huán)境污染、不良飲食、快節(jié)奏生活等原因，造成了我國腫瘤絕對發(fā)病率的逐年提高。在近二三十年里，我國工業(yè)化還會發(fā)展，所以癌的發(fā)病率還會提高，因此如何預(yù)防癌癥的發(fā)生，成為擺在我們每個人面前的重大難題。

二、 目前癌癥治療的一些新方法和新技術(shù)

免疫治療、靶向治療、人工智能機(jī)器人……相信大家聽到這些新名詞已經(jīng)不感到陌生了。我們曾經(jīng)有一個晚期肝癌的病人，由于手術(shù)后復(fù)發(fā)，化療效果差，病人肝功能不好，失去了治療的機(jī)會。一般情況下，生存時間不會超過3～6個月。經(jīng)過醫(yī)院里多學(xué)科討論后，決定給病人進(jìn)行膽汁引流，同時予以先進(jìn)的免疫治療。2個月后，這個肝臟上的腫瘤奇跡般地縮小了2/3。病人獲得了新生。

新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，使病患有了更多的機(jī)會延長生命，乃至治愈。再舉個例子，曾經(jīng)有肺癌的病人被判定為“3個月生存期”，但是通過科學(xué)規(guī)范的姑息治療獲得了5年“帶瘤生存期”，目前病情穩(wěn)定。還有腦癌的病人，已經(jīng)無法手術(shù)，腫瘤壓迫導(dǎo)致半側(cè)肢體癱瘓，經(jīng)過積極的“姑息治療”（放化療+抗血管生成治療），存活已經(jīng)接近一年，而且顱內(nèi)腫瘤出現(xiàn)壞死。在腫瘤?？漆t(yī)院里，如放療中的三維適形、呼吸門控技術(shù)，調(diào)強(qiáng)、圖像引導(dǎo)、立體定向等技術(shù)的應(yīng)用，可以大大提高放射治療定位與照射的精準(zhǔn)性，使鼻咽癌、前列腺癌、乳腺癌等生存率有了成倍的提高。所以，臨床上可以治愈的腫瘤也越來越多。在我們進(jìn)行的肝癌射頻機(jī)器人研究當(dāng)中，通過技術(shù)的改良，大大提高了治療的有效率，減少了手術(shù)風(fēng)險。

隨著基因技術(shù)的進(jìn)步，通過抽血查癌癥相關(guān)的DNA表達(dá)，從而為病人制定治療方案也是目前新的進(jìn)展之一，專業(yè)術(shù)語叫作“液體活檢”。液體活檢技術(shù)也為臨床腫瘤治療帶來了革命性的變化。目前，臨床上肺癌、腸癌病人絕大多數(shù)都要接受DNA檢查，以確定更加合適的治療方案。此外，高通量基因測序、單細(xì)胞測序、細(xì)胞基因編輯技術(shù)目前已經(jīng)開展了臨床試驗，并且取得了令人振奮的效果。我們醫(yī)院在基因編輯技術(shù)為食道癌病人進(jìn)行的免疫治療研究中，也獲得了較好的臨床療效?？傊?，多種先進(jìn)治療手段的綜合應(yīng)用，大大提高了癌癥治療的療效，也有效提高了晚期患者的生存質(zhì)量，并延長了他們的生存期。

不可否認(rèn)，我國腫瘤預(yù)防與診療質(zhì)量和能力提升了很多，有些已經(jīng)接近甚至超過了國際先進(jìn)水平。

三、癌癥仍是難以治愈的“斯芬克斯難題”

也許癌癥的答案很簡單，但是在人類還沒有發(fā)現(xiàn)它的秘密之前，癌癥的確非常復(fù)雜。到目前為止，癌癥確切的發(fā)病機(jī)制仍存在爭議，這也是造成癌癥難以治愈的原因之一。實際上，癌癥不是單一的疾病，而是很多的疾病，它對機(jī)體的影響是多方面的，甚至包括心理的影響。目前有部分惡性腫瘤是有希望治愈的，如早期胃癌、肺癌、腸癌、乳腺癌、肝癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、部分血液系統(tǒng)腫瘤等。很多癌癥之所以難以治愈，是因為絕大部分惡性腫瘤被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)不是早期。從機(jī)制上講，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.腫瘤細(xì)胞的遺傳物質(zhì)（即基因組）不穩(wěn)定，極易通過我們稱之為“基因突變”的方式去適應(yīng)環(huán)境，從而抵抗抗腫瘤治療，造成轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。例如，有些病人化療做到一定程度，用再好的藥物也控制不住。甚至有些地方的腫瘤手術(shù)切除了，而另外的部位又長出新的腫瘤來，這些都是癌癥最“狡猾”的地方。

2.癌細(xì)胞“善于偽裝”，它會表現(xiàn)出和許多正常機(jī)體細(xì)胞一樣的生物學(xué)特征，從而無法讓機(jī)體內(nèi)的“警察”（即免疫系統(tǒng)）去識別，因而逃脫了“被清除”的命運(yùn)，造成進(jìn)一步轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。

3.癌細(xì)胞有“無限繁殖”能力，它們不會“計劃生育”，所以造成其“治療不息，繁殖不止”。癌細(xì)胞在增殖過程中，可以進(jìn)行自身機(jī)制修復(fù)，從而更加適應(yīng)環(huán)境，活力不斷增強(qiáng)，造成癌癥難以治愈。通俗地講，癌細(xì)胞可以“自我進(jìn)化”。它甚至可以利用健康細(xì)胞為其“服務(wù)”，推進(jìn)其增殖發(fā)展。世界著名期刊英國《自然》雜志網(wǎng)站上發(fā)表報告說，他們發(fā)現(xiàn)，對癌癥腫瘤用藥往往達(dá)不到預(yù)期效果的一個重要原因很可能是存在于腫瘤微環(huán)境中的健康細(xì)胞給癌細(xì)胞提供了相應(yīng)的條件，使它能抵抗藥物并存活下來。

綜上所述，盡管大家對“癌癥”或者“惡性腫瘤”這些名字并不陌生，可是對于其本質(zhì)還是沒有研究透徹。我們需要通過科學(xué)的發(fā)展，不斷去揭示其內(nèi)在的秘密，從而早日找到治愈癌癥的“密碼”。