高職藥學(xué)專業(yè)病原生物與免疫學(xué)課程 教學(xué)問(wèn)題與對(duì)策

梁英梅

【摘 要】本文論述高職藥學(xué)專業(yè)病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)，針對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)中面臨的課程理論性知識(shí)較多、內(nèi)容較復(fù)雜抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和能力參差不齊、學(xué)習(xí)積極性不高等問(wèn)題，提出根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容;重視緒論的講解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣;采用問(wèn)題探究式結(jié)合講授法，讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí);聯(lián)系生活實(shí)例，豐富教學(xué)內(nèi)容;巧用比喻手法，化抽象為具體;引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)歸納總結(jié)等教學(xué)對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】高職藥學(xué)專業(yè)? 病原生物與免疫學(xué)? 教學(xué)探討? 教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2019）05C-0158-02

隨著我國(guó)高等職業(yè)教育教學(xué)改革不斷深入，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，高職教育的辦學(xué)理念、教學(xué)模式正在發(fā)生深刻的變化。高職的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與普通高校相比要突出“應(yīng)用性”，與普通中專學(xué)校相比要突出“高等性”，而病原生物與免疫學(xué)是一門較枯燥、抽象的學(xué)科，因此，高職藥學(xué)專業(yè)病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)要認(rèn)真分析高職學(xué)生的特點(diǎn)，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，既激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解和記憶，從而提高教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)現(xiàn)代高職高專人才培養(yǎng)的需要。

一、高職藥學(xué)專業(yè)病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)中面臨的問(wèn)題

（一）課程理論性知識(shí)較多，內(nèi)容較復(fù)雜抽象。病原生物與免疫學(xué)是高職高專藥學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，從課程名稱上常誤以為是由病原生物學(xué)與免疫學(xué)兩部分組成，但實(shí)際上卻包含了三門學(xué)科，分別是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和人體寄生蟲學(xué)。病原生物與免疫學(xué)課程理論性知識(shí)較多，內(nèi)容比較復(fù)雜、抽象，學(xué)生普遍反映難理解、難記憶，學(xué)習(xí)起來(lái)有一定困難。為此，應(yīng)結(jié)合高職藥學(xué)的教學(xué)大綱、教材的基本要求，深入鉆研和透徹理解、分析教材，針對(duì)不同班級(jí)的學(xué)生，靈活采用多種教學(xué)方法。

（二）學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和能力參差不齊。課堂的主體是學(xué)生，要詳細(xì)了解學(xué)生的具體情況，采用相應(yīng)的教學(xué)方法，因材施教，才能更好地完成教學(xué)任務(wù)。高職藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)源參差不齊，既有中職對(duì)口升高職，也有高中畢業(yè)通過(guò)填報(bào)志愿就讀。在教學(xué)過(guò)程中，從實(shí)際出發(fā)，發(fā)揮不同來(lái)源學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也看到他們的缺點(diǎn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，采用多種教學(xué)方法綜合利用，理實(shí)一體化，把枯燥的課本知識(shí)以學(xué)生喜歡的形式講解明白。

（三）學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。高職藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生有部分是中職直升高職的，他們?cè)谥新氹A段接觸過(guò)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，但他們?nèi)狈γ鞔_的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，自以為高職的課本知識(shí)跟中職所學(xué)的大同小異，學(xué)習(xí)上不重視，課堂上玩手機(jī)、睡覺等不良的學(xué)習(xí)現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)，得過(guò)且過(guò)。基于這種情況，在上課時(shí)，教師對(duì)醫(yī)學(xué)的一些基本理論、概念等，可以點(diǎn)撥學(xué)習(xí)或者提問(wèn)的方式為主，讓這部分學(xué)生在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上加深理解，注重培養(yǎng)他們的表達(dá)與思維能力。與中職升高職的學(xué)生比較，高中畢業(yè)的學(xué)生理解能力較強(qiáng)，自律性較好，但他們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)為零，導(dǎo)致學(xué)習(xí)自信心不足，課堂上常表現(xiàn)出消極、失望情緒。在授課時(shí)，對(duì)于基本概念、基本理論、基本知識(shí)等都需一一講解透徹。根據(jù)以上學(xué)生情況，本課程的考核成績(jī)由平時(shí)成績(jī)（占總成績(jī)的40%）和期末考試的卷面成績(jī)（占總成績(jī)的60%）兩部分組成。其中平時(shí)成績(jī)包括：課堂紀(jì)律（遲到、早退、曠課，玩手機(jī)、睡覺等），課堂回答問(wèn)題，課后作業(yè)，實(shí)驗(yàn)成績(jī)（實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)考核）。加入平時(shí)成績(jī)，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，避免學(xué)生因期考發(fā)揮不理想而失去學(xué)習(xí)信心，既能鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作能力，也為日后學(xué)習(xí)專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、高職藥學(xué)專業(yè)病原生物與免疫學(xué)課程教學(xué)對(duì)策

（一）根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。對(duì)于高職藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，本門課程是考查科目，學(xué)生重視度不夠，他們更關(guān)注的是與藥相關(guān)的課程。考慮藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的多向性，根據(jù)學(xué)生就業(yè)去向有側(cè)重地調(diào)整部分教學(xué)內(nèi)容，課堂教學(xué)時(shí)要突出藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的特點(diǎn)。例如，學(xué)習(xí)細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)時(shí)，重點(diǎn)講解革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，特別是青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌敏感的原因。學(xué)習(xí)微生物的分布時(shí)，詳細(xì)講述藥物中微生物污染來(lái)源以及微生物污染藥物后的影響，使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)，初步具備抗生素應(yīng)用篩選、為臨床提供合理用藥信息的能力，為將來(lái)的藥理學(xué)、合理用藥、藥品檢驗(yàn)和質(zhì)量管理等藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

高職藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生英語(yǔ)水平普遍較差，在授課過(guò)程中，對(duì)課本上出現(xiàn)的英文縮寫符號(hào)耐心解釋含義，要求學(xué)生學(xué)會(huì)規(guī)范書寫部分英文縮寫字母，熟記一些常見、常用的英文縮寫符號(hào)。在期末考試中設(shè)置英文名詞解釋題，如Ag、Ab、Ig、AIDS等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，取得良好的教學(xué)效果。

（二）重視緒論的講解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。緒論一般都安排在教材的最前面，很多老師認(rèn)為，緒論的內(nèi)容不夠詳細(xì)、不重要，在教學(xué)過(guò)程中，往往容易被忽視，授課時(shí)簡(jiǎn)單帶過(guò)，甚至留給學(xué)生課后自學(xué)。筆者認(rèn)為緒論教學(xué)在病原生物與免疫學(xué)整門課程的教學(xué)中占據(jù)重要的地位，不應(yīng)該忽視緒論的教學(xué)。

緒論是對(duì)整本教材的高度概括和總結(jié)，因此每一門課的第一次緒論教學(xué)都很重要。它體現(xiàn)教師的授課風(fēng)格，上課技巧及知識(shí)體系，也是激發(fā)學(xué)生對(duì)本門課程興趣的關(guān)鍵所在，所以講好緒論非常重要。教師一般都會(huì)在第一次課講解學(xué)習(xí)要點(diǎn)，介紹學(xué)習(xí)方法。以筆者的教學(xué)實(shí)踐為例，關(guān)于緒論的教學(xué)，筆者重點(diǎn)從學(xué)科歷史著手。例如，學(xué)習(xí)免疫學(xué)概述時(shí)，通過(guò)提問(wèn)21世紀(jì)是否還存在天花這種疾?。繌亩鎏旎ㄅc種“痘”之術(shù)，使學(xué)生了解天花的歷史發(fā)展及消滅過(guò)程，自從接種牛痘疫苗后，便開創(chuàng)了人工免疫的先河。荷蘭人列文虎克自磨鏡片發(fā)明世界上第一架顯微鏡，從污水、牙垢和糞便中觀察到各種微生物，是人類歷史上首次觀察到微生物的存在，為微生物學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。法國(guó)科學(xué)家巴斯德創(chuàng)立的“巴氏消毒法”至今仍用于防止酒類和乳制品的腐敗變質(zhì)。通過(guò)對(duì)歷史事件的回顧，講述，將為后續(xù)各章節(jié)的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣，也提高學(xué)生的求知欲。

（三）采用問(wèn)題探究式結(jié)合講授法，讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)，在講授新內(nèi)容前，以提問(wèn)的形式復(fù)習(xí)相關(guān)舊知識(shí)，再提出有水平的專業(yè)問(wèn)題或生活上常遇到的相關(guān)問(wèn)題。例如，學(xué)習(xí)“破傷風(fēng)梭菌”時(shí)，提問(wèn)被生銹的鐵釘刺入足底，為什么容易引起破傷風(fēng)？學(xué)習(xí)抗體產(chǎn)生的規(guī)律時(shí)，提問(wèn)乙肝疫苗為什么需要多次接種？學(xué)到Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)，提問(wèn)患有花粉癥的人在春暖花開的季節(jié)，為什么盡可能不去公園賞花？讓學(xué)生試著回答問(wèn)題，簡(jiǎn)要總結(jié)后引出本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在講授新課時(shí)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題聽課，提高課堂質(zhì)量。對(duì)于課堂上主動(dòng)回答問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)并做登記，作為平時(shí)成績(jī)。采用問(wèn)題探究式結(jié)合講授法使課堂氣氛更活躍，學(xué)生思想更集中，讓學(xué)生充分感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，教學(xué)效果好。

（四）聯(lián)系生活實(shí)例，豐富教學(xué)內(nèi)容。紙上得來(lái)終覺淺，為了讓學(xué)生更容易理解課本上抽象、枯燥的知識(shí)，教師可列舉一些生活常見的事例加以解釋。例如，學(xué)習(xí)免疫學(xué)概述時(shí)，舉例生活中重度燒傷患者需要皮膚移植，為什么選擇自身皮膚優(yōu)于直系親屬的皮膚，從而引出免疫的概念及免疫的三大功能。學(xué)習(xí)弓形蟲時(shí)，因?yàn)樨埣柏埧苿?dòng)物身上攜帶弓形蟲的概率較高，所以孕婦要避免接觸貓并防止貓糞污染食物、水源，以免出現(xiàn)胎兒發(fā)育異常的后果。由此，理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)驗(yàn)課中注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，并隨機(jī)提問(wèn)與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論知識(shí)，使學(xué)生既懂得實(shí)驗(yàn)操作步驟，又能理解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，而不是純粹機(jī)械性地操作。

（五）巧用比喻手法，化抽象為具體。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)，把細(xì)菌的這四個(gè)基本結(jié)構(gòu)比喻成一個(gè)雞蛋，細(xì)胞壁相當(dāng)于雞蛋殼，位于細(xì)菌的最外層，維持細(xì)菌形態(tài);細(xì)胞膜相當(dāng)于蛋殼膜，參與細(xì)菌的呼吸、生物合成;細(xì)胞質(zhì)相當(dāng)于雞蛋清，含有水、蛋白質(zhì)、脂類及少量糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);核質(zhì)相當(dāng)于雞蛋黃，攜帶細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。用淺顯、具體、生動(dòng)的事物來(lái)代替抽象、難理解的知識(shí)點(diǎn)，這樣更容易讓學(xué)生理解并記憶。

在講解免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)時(shí)，可以請(qǐng)一名學(xué)生到講臺(tái)上站立，并把雙手舉起來(lái)，把整個(gè)人體看成“Y”字形。其中雙手的手指類似免疫球蛋白的可變區(qū)，靈活多變;肩關(guān)節(jié)看成免疫球蛋白的鉸鏈區(qū)，可伸展活動(dòng)。當(dāng)抗原進(jìn)入體內(nèi)，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫應(yīng)答的過(guò)程中，抗體（免疫球蛋白）的兩臂同時(shí)結(jié)合兩個(gè)相同的抗原表位，即由原來(lái)的“T”字形變成“Y”字形。這樣把枯燥、抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)具體化、趣味化，使學(xué)生迅速地掌握免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)，同時(shí)記憶深刻。

（六）引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)歸納總結(jié)。好的學(xué)習(xí)方法，對(duì)提高學(xué)習(xí)成績(jī)至關(guān)重要。教學(xué)中注重學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，如怎樣記住相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)、易混淆的知識(shí)點(diǎn)。因此，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)歸納總結(jié)，病免課的知識(shí)點(diǎn)多且分散，歸納總結(jié)后使得知識(shí)點(diǎn)更清晰，更有條理，期末考試復(fù)習(xí)就能事半功倍。例如學(xué)習(xí)免疫器官時(shí)，教會(huì)學(xué)生自行歸納知識(shí)點(diǎn)，可采用表格或畫圖等方法（如圖1），這樣知識(shí)點(diǎn)之間就不容易混淆，也記得牢。

又如，學(xué)習(xí)微生物的分類時(shí)，微生物可以分為三種大類型，其中原核細(xì)胞型微生物包括細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體，教學(xué)生歸納為“兩菌四體”，這樣既清晰易懂，又方便記憶。學(xué)習(xí)細(xì)菌內(nèi)毒素和外毒素時(shí)，內(nèi)毒素主要由革蘭陰性菌產(chǎn)生，外毒素由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生，可簡(jiǎn)記為“內(nèi)陰外陽(yáng)，內(nèi)死外活”。

再如，學(xué)習(xí)T細(xì)胞表面分子時(shí)，對(duì)于CD4識(shí)別MHC-Ⅱ類分子，而CD8識(shí)別MHC-Ⅰ類分子，為了更好地記憶CD4和CD8兩個(gè)分子的識(shí)別關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生利用九九乘法表口訣，即2乘以4等于8，1乘以8也等于8，這樣學(xué)生就容易記憶了。

實(shí)際的教學(xué)工作證明，抓住高職藥學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，從學(xué)生出發(fā)，因材施教，綜合運(yùn)用上述教學(xué)方法和手段，學(xué)生基本能掌握本門課程的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，教學(xué)質(zhì)量將得到大大提高。在日常的教學(xué)實(shí)踐中，還會(huì)遇到很多新的問(wèn)題，要根據(jù)大綱的內(nèi)容、要求，針對(duì)不同的學(xué)生，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，選擇最佳的教學(xué)手段，更好地完成教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用型人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃建林，段巧玲.病原生物與免疫學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015

（責(zé)編 何田田）