音樂(lè)治療團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)大學(xué)生社交焦慮的干預(yù)研究

鄭秋強(qiáng),羅越昕

(1.北京師范大學(xué)珠海分校心理健康教育與咨詢中心，廣東 珠海 519087；2.澳門城市大學(xué)心理分析研究院，澳門 999078；3.北京師范大學(xué)珠海分校教育學(xué)院，廣東 珠海 519087)

社交焦慮是我國(guó)大學(xué)生常見的心理問(wèn)題之一。劉波[1]2016年對(duì)暨南大學(xué)597名大學(xué)生采用隨機(jī)抽樣發(fā)放交往焦慮量表(IAS)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生社交焦慮的得分為(42.5±7.18)分，此結(jié)果明顯高于2004年彭純子等學(xué)者調(diào)查得出的國(guó)內(nèi)大學(xué)生常模數(shù)據(jù)。王莉[2]在2016—2017年對(duì)杭州地區(qū)三所高校的大學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣發(fā)放交往焦慮量表(IAS)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，IAS平均得分為(42.3±9.2)分，同樣高于國(guó)內(nèi)大學(xué)生常模數(shù)據(jù)，且中高分組的大學(xué)生比例高達(dá)37.51%。如何對(duì)大學(xué)生的社交焦慮進(jìn)行有效干預(yù)，亟需教育工作者進(jìn)一步探索與實(shí)踐。

1 問(wèn)題的提出

音樂(lè)治療作為心理咨詢與治療中一種較新穎的干預(yù)方法，利用音樂(lè)體驗(yàn)的多種形式對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的干預(yù)，對(duì)改善當(dāng)事人的情緒狀態(tài)有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。目前被廣泛應(yīng)用并被證實(shí)效果的音樂(lè)治療形式分為三大類型：第一，支持性音樂(lè)治療，大多是在集體中共同完成的一種體驗(yàn)性、安撫性音樂(lè)治療，不需要進(jìn)行分析，重點(diǎn)是提供安全、支持的氛圍，如聽音樂(lè)放松、想象等活動(dòng)；第二，認(rèn)知行為性音樂(lè)治療，在此過(guò)程中需要對(duì)被試進(jìn)行分析，通過(guò)互動(dòng)去探索其在認(rèn)知及行為方面存在的問(wèn)題，包括冥想、自由聯(lián)想等活動(dòng)；第三，心理分析和體驗(yàn)性音樂(lè)治療，通過(guò)各種形式的活動(dòng)引導(dǎo)被試探索自己的潛意識(shí)，通過(guò)驗(yàn)證、分析、反思體驗(yàn)等方式深入潛意識(shí)。音樂(lè)對(duì)人的干預(yù)主要從生理、心理及社會(huì)方面起療效。生理上，樂(lè)符產(chǎn)生的聲波可以通過(guò)聽覺系統(tǒng)傳到人體，通過(guò)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，分泌有效激素，有效調(diào)整機(jī)體和諧；心理上，人們?cè)诼犚魳?lè)的過(guò)程中，可以放松自己，有效調(diào)節(jié)消極情緒，緩解焦慮；社交上，音樂(lè)可以改變?nèi)说娜烁?，促進(jìn)人際交往。

黃海量等[3]學(xué)者對(duì)國(guó)內(nèi)研究中關(guān)于團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)大學(xué)生社交焦慮的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行的Mate分析顯示，團(tuán)體心理輔導(dǎo)可有效降低社交焦慮水平，提高個(gè)體自尊水平，減少社交回避行為，提高大學(xué)生社會(huì)交往能力。

本研究基于音樂(lè)治療與團(tuán)體心理輔導(dǎo)的理論，嘗試將音樂(lè)治療與團(tuán)體輔導(dǎo)相結(jié)合，采用認(rèn)知行為性音樂(lè)治療方式，對(duì)大學(xué)生的社交焦慮進(jìn)行干預(yù)，探討其干預(yù)效果。

2 研究方法

2.1 研究對(duì)象

本研究面向北京師范大學(xué)珠海分校大學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體招募，被試自愿報(bào)名參加。選取焦慮自評(píng)量表、交往焦慮量表(IAS)對(duì)報(bào)名者進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)測(cè)試得分及觀察篩選出14名中高分社交焦慮的大學(xué)生，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各7名學(xué)生。結(jié)合被試學(xué)校男女大學(xué)生比例及報(bào)名情況，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的男女比例均為2∶5。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)。

2.2 研究工具

2.2.1 焦慮自評(píng)量表(SAS)

本研究以Zung等編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)作為測(cè)量工具。該量表共包含20個(gè)條目，問(wèn)卷采用4級(jí)評(píng)分，分“沒有或很少時(shí)間”“小部分時(shí)間”“相當(dāng)多時(shí)間”“絕大部分或全部時(shí)間”4個(gè)等級(jí)，分別計(jì)1～4分?？偟梅譃楦鱾€(gè)條目分?jǐn)?shù)之和，得分越高，焦慮水平越嚴(yán)重。根據(jù)中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，將抑郁分為輕度、中度及重度三個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)分值為50～59、60～69及超過(guò)70分。

2.2.2 交往焦慮量表(IAS)

本研究以Leary等編制的交往焦慮量表(IAS)為測(cè)量工具。該量表共包含15個(gè)條目，問(wèn)卷采用1～5級(jí)評(píng)分，“一點(diǎn)不符合”計(jì)為1，“極其符合”計(jì)為5，其中有4道為反向計(jì)分。總分越高者，社交焦慮程度越高。大學(xué)生的常模分?jǐn)?shù)為38.9，標(biāo)準(zhǔn)差為9.7。

2.3 研究過(guò)程

2.3.1 基線期

在實(shí)驗(yàn)開始前，研究者通過(guò)線下招募團(tuán)體被試，對(duì)被試進(jìn)行訪談，并利用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)及交往焦慮量表(IAS)進(jìn)行測(cè)查，篩選被試，并記錄被試干預(yù)前情緒表現(xiàn)。

2.3.2 介入期

在介入期進(jìn)行音樂(lè)團(tuán)體治療干預(yù)。干預(yù)的目標(biāo)是通過(guò)音樂(lè)治療方法，對(duì)成員的不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)被試進(jìn)行固定主題的音樂(lè)治療，在干預(yù)前，計(jì)劃好每次音樂(lè)團(tuán)體治療的活動(dòng)內(nèi)容，并與團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)人協(xié)商清楚。

本研究采取認(rèn)知行為性音樂(lè)治療，目的是改善大學(xué)生的消極認(rèn)知。具體活動(dòng)與音樂(lè)相關(guān)，并注重音樂(lè)與情緒體驗(yàn)的結(jié)合，如大合唱、樂(lè)器演奏猜情緒、合唱分享、聽音樂(lè)想象以及冥想，同時(shí)以舞動(dòng)、繪畫作為音樂(lè)的輔助手段，具有一定的趣味性，對(duì)情緒的感知和表達(dá)也有一定效果?；顒?dòng)內(nèi)容與活動(dòng)目標(biāo)如表1所示。

表1 音樂(lè)治療團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)內(nèi)容及活動(dòng)目標(biāo)

續(xù)表

2.3.3 維持期

維持期停止干預(yù)活動(dòng)，主要任務(wù)是觀察和記錄實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的情緒表現(xiàn)。對(duì)被試進(jìn)行為期一周的觀察，并再次用焦慮自評(píng)量表(SAS)及交往焦慮量表(IAS)對(duì)被試者的情緒表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)量。

2.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，統(tǒng)計(jì)方法為配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果分析

3.1 干預(yù)效果分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的焦慮自評(píng)量表(SAS)的前測(cè)及后測(cè)的差異性檢驗(yàn)結(jié)果見表2。從數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組被試干預(yù)后焦慮得分比干預(yù)前有所降低(t=2.833，P<0.05)，且結(jié)果顯著；對(duì)照組被試焦慮水平有所降低，但結(jié)果不顯著。

表2 焦慮自評(píng)量表(SAS)前后測(cè)數(shù)據(jù)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的交往焦慮自評(píng)量表(IAS)的前測(cè)及后測(cè)的差異性檢驗(yàn)結(jié)果見表3。從數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組被試干預(yù)后社交焦慮得分比干預(yù)前有所降低(t=2.833，P<0.05)，結(jié)果顯著；對(duì)照組被試社交焦慮水平有所降低，但結(jié)果不顯著。

表3 交往焦慮自評(píng)量表(IAS)前后測(cè)數(shù)據(jù)分析

從以上數(shù)據(jù)分析可知，音樂(lè)治療團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)改善大學(xué)生的焦慮及社交焦慮有明顯的干預(yù)效果。

3.2 成員感受反饋

除量表得分客觀的量化數(shù)據(jù)外，本研究還通過(guò)被試者報(bào)告主觀感受對(duì)結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充性分析。部分成員在團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束后的感受見表4?；趯?duì)被試者隱私信息的保護(hù)，用英文字母代表成員名字。

表4 音樂(lè)治療團(tuán)體成員感受反饋表

通過(guò)被試者的主觀評(píng)價(jià)可以知道，團(tuán)體成員在人際交往方面得到了改善，從一開始的緊張到能夠很好地融入團(tuán)體并與其他團(tuán)體成員建立良好的關(guān)系，甚至可以主動(dòng)分享自己的情緒。情緒方面也從焦慮逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠届o愉快，說(shuō)明音樂(lè)治療團(tuán)體輔導(dǎo)能夠有效抑制成員的交往焦慮。

4 討論與總結(jié)

本研究通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)被試者進(jìn)行兩個(gè)月六次的音樂(lè)治療團(tuán)體輔導(dǎo)，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)，評(píng)估其在社交焦慮情緒上的表現(xiàn)。根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)及交往焦慮量表(IAS)結(jié)果及對(duì)被試者的觀察，可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)音樂(lè)團(tuán)體治療，被試者的焦慮水平減輕，社交焦慮有明顯改善，說(shuō)明音樂(lè)治療團(tuán)體輔導(dǎo)可以在一定程度上促進(jìn)負(fù)面情緒的改善。

根據(jù)對(duì)被試者的訪談可知，大學(xué)生目前在學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、情感等方面承受著巨大的壓力，從而出現(xiàn)焦慮情緒。音樂(lè)治療團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)大學(xué)生的焦慮情緒緩解有積極作用，本研究設(shè)計(jì)的音樂(lè)治療團(tuán)體輔導(dǎo)包括聽音想象，被試者可以在此過(guò)程中進(jìn)行自由想象，喚醒自己的情緒感受并進(jìn)行合理表達(dá)，從而減少壓力，有效緩解焦慮情緒。團(tuán)體帶領(lǐng)者運(yùn)用團(tuán)體心理輔導(dǎo)技術(shù)，在音樂(lè)治療過(guò)程中引導(dǎo)被試者產(chǎn)生互動(dòng)，讓被試者之間互相交流、鼓勵(lì)及分享，以此發(fā)揮團(tuán)體心理輔導(dǎo)的療效因子，減少了被試的不合理認(rèn)知。由焦慮自評(píng)量表(SAS)的前后測(cè)對(duì)比可知，音樂(lè)團(tuán)體治療對(duì)大學(xué)生的社交焦慮情緒緩解有著積極作用。本研究中，通過(guò)活動(dòng)的不斷推進(jìn)，被試者之間的互動(dòng)和交流越來(lái)越多，使其更主動(dòng)。因?yàn)閳F(tuán)體心理輔導(dǎo)的獨(dú)特性，被試者間需要相互尊重、接納和暴露。被試者在這里感受到了安全、溫暖的氛圍，有效地緩解了社交焦慮。而音樂(lè)作為一種更為輕松的媒介和素材，在團(tuán)體心理輔導(dǎo)過(guò)程中起到了“潤(rùn)滑劑”與“傳送帶”功能，使得兩者相得益彰。

本研究的音樂(lè)治療團(tuán)體輔導(dǎo)可以有效改善大學(xué)生的社交焦慮，未來(lái)對(duì)大學(xué)生社交焦慮的干預(yù)可以采取多層次、多種類的音樂(lè)治療團(tuán)體輔導(dǎo)，探索更具針對(duì)性的干預(yù)效果。