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    瀉心湯合銀翹散加減治療兒童皰疹性口腔炎60例的效果分析

    2019-10-24 07:06:46河南省焦作市中醫(yī)院454000楊定憲
    首都食品與醫(yī)藥 2019年4期
    關(guān)鍵詞:癥狀

    河南省焦作市中醫(yī)院(454000)楊定憲

    河南省焦作市人民醫(yī)院(454000)楊淑玲

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2015年3月~2017年11月收治的120例皰疹性口腔炎患兒作為研究對(duì)象,按治療方案不同分組,各60例。對(duì)照組女28例,男32例,年齡8個(gè)月~6歲,平均(3.08±1.80)歲。觀察組女26例,男34例,年齡9個(gè)月~5歲,平均(3.34±1.63)歲。兩組年齡、性別、病程無顯著差異(P>0.05),均衡可比。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

    1.2 方法 對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療,給予常規(guī)抗病毒、退熱、補(bǔ)充維生素、飲食清淡等對(duì)癥治療。持續(xù)治療3~5d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,給予瀉心湯合銀翹散加減,藥方組成:大黃5g、黃連5g、黃芩10g、二花10g、連翹10g、豆豉10g、荊芥10g、竹葉5g、薄荷5g、柴胡10g、升麻8g、大棗20g、炙甘草5g、甜菊1g。隨癥加減:便干、苔黃、面赤、口臭者加地黃6g、知母6g、生石膏(先煎)15g。水煎取汁,根據(jù)患兒年齡加減劑量,1劑/d,分3次口服,持續(xù)治療3~5d。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:體溫復(fù)常,口腔皰疹、水腫、黏膜充血等臨床癥狀全部消失;顯效:體溫接近正常,各項(xiàng)臨床癥狀基本消失;有效:體溫有所降低,各項(xiàng)臨床癥狀有所改善;無效:各項(xiàng)臨床癥狀未得到改善或加重??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②癥狀改善情況,包括退熱時(shí)間、口腔皰疹愈合時(shí)間。③不良反應(yīng),包括腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退、瘙癢等情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()表示,t檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 觀察組總有效率96.67%較對(duì)照組76.67%高,組間比較差異顯著(P<0.05)。

    2.2 癥狀改善情況 觀察組退熱時(shí)間、口腔皰疹愈合時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05),見附表。

    2.3 不良反應(yīng) 觀察組腹脹1例,惡心1例,發(fā)生率為3.33%(2/60);對(duì)照組食欲減退4例,瘙癢2例,嘔吐2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(8/60),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.927,P=0.048)。

    3 討論

    小兒皰疹性口腔炎初期主要是口腔局部充血,存在圓形濾泡,而濾泡發(fā)生破裂后可引起淺表性潰瘍,從而導(dǎo)致劇烈疼痛感、流涎明顯,還可能出現(xiàn)頦下、頜下淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象,加之患兒通常伴有發(fā)熱現(xiàn)象,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒等病癥,對(duì)患兒生命健康造成極大威脅[1]。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,皰疹性口腔炎屬于“熱毒口瘡”、“口舌生瘡”等疾病范疇,其基本病機(jī)主要在于外感風(fēng)寒,熱邪引動(dòng),于表位相爭(zhēng),由于膝理致密,造成衛(wèi)氣郁而不宣,從而惡寒發(fā)熱,頭身重痛等癥狀。因此,主張以疏風(fēng)解表、清熱解毒為其主要治療原則。本研究采取瀉心湯合銀翹散加減治療皰疹性口腔炎患兒,結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,退熱時(shí)間、口腔皰疹愈合時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),可見瀉心湯合銀翹散加減治療兒童皰疹性口腔炎,療效顯著,可加快癥狀改善。主要在于瀉心湯合銀翹散藥方中大黃、黃連具有清熱燥濕之效;黃芩具有涼血止血、清熱燥濕、瀉火解毒作用;二花、連翹可清熱解毒;荊芥可開皮逐邪;竹葉可清上焦熱;薄荷具有解毒透疹、疏散風(fēng)熱之效;柴胡可疏散退熱;豆豉、升麻具有清熱解毒、發(fā)表透疹之效;大棗可養(yǎng)血安神、補(bǔ)中益氣;炙甘草可滋咳潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣、緩急解毒,諸藥合用共奏疏風(fēng)解表、清熱解毒之效[2]。本研究結(jié)果還顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),可見瀉心湯合銀翹散加減治療兒童皰疹性口腔炎,可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    附表 兩組癥狀改善情況比較(,d)

    附表 兩組癥狀改善情況比較(,d)

    組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 口腔皰疹愈合時(shí)間觀察組 60 2.04±0.47 3.12±1.37對(duì)照組 60 2.83±0.60 4.55±1.02 t 8.029 6.485 P 0.000 0.000

    綜上可知,瀉心湯合銀翹散加減治療兒童皰疹性口腔炎,療效顯著,可加快癥狀改善,減少不良反應(yīng),值得臨床推廣。

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