鄭州市第六人民醫(yī)院(450000)唐苗苗
1.1 臨床資料 選取80例頸淋巴結(jié)結(jié)核患者為研究對(duì)象,患者就診時(shí)間均為2015年1月~2018年1月;以?huà)佊矌欧ㄟM(jìn)行分組,對(duì)照組40例,其中男30例,女10例,患者年齡最小16歲,最大53歲,平均年齡(30.2±3.6)歲;觀察組40例,其中男27例,女13例,患者年齡最小18歲,最大51歲,平均年齡(31.0±3.9)歲;對(duì)比兩組基本資料無(wú)較大差異性(P>0.05),可開(kāi)展對(duì)比。
1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)抗結(jié)核藥物治療,即給予患者3HREZ/9HRE方案治療,給予患者口服異煙肼(H,生產(chǎn)廠家:康普藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H43021310)0.3g、利福平(R,生產(chǎn)廠家:蓋天力醫(yī)藥控股集團(tuán)制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32020550)0.45g、乙胺丁醇(E,生產(chǎn)廠家:安徽九華華源藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H34022388)0.75g治療,一天一次;同時(shí)給予患者吡嗪酰胺(Z,生產(chǎn)廠家:山西丕康藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H14023973)治療,一天三次,一次0.5g。
觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上行內(nèi)消瘰疬丸治療,一天三次,一次8粒,口服用藥;兩組患者均連續(xù)用藥6個(gè)月;兩組其他治療方式:對(duì)于膿腫型患者,需在給予上述藥物治療的同時(shí)給予其異煙肼注射液0.1g注入膿腔治療,隔天一次;對(duì)于潰瘍型患者需同時(shí)給予患者異煙肼注射液外敷治療,一天一次。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者癥狀改善情況及頸淋巴結(jié)吸收情況;同時(shí)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[1][2]臨床癥狀總有效率:顯效:治療后患者各癥狀均消失,破潰流膿癥狀基本很消失,頸部淋巴結(jié)明顯縮??;有效:治療后患者各癥狀均顯著改善,頸部淋巴結(jié)有所縮??;無(wú)效:治療后患者癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn),頸部淋巴結(jié)無(wú)明顯縮小。頸淋巴結(jié)吸收效果:顯效:治療后患者頸部淋巴結(jié)直徑縮小程度超過(guò)50%;有效:治療后患者頸淋巴結(jié)縮小程度不低于20%,但未達(dá)到50%;無(wú)效:治療后患者頸部淋巴結(jié)直徑無(wú)明顯縮小,或變化、出現(xiàn)新的淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0處理,計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別行t與X2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組癥狀總有效率比較 治療后對(duì)比,觀察組患者的臨床癥狀總有效率92.5%(37/40)顯著高于對(duì)照組70.0%(28/40)(P<0.05)。
2.2 兩組患者頸淋巴結(jié)吸收率對(duì)比 與對(duì)照組比較,治療后觀察組患者頸淋巴結(jié)吸收率顯著升高(P<0.05),見(jiàn)附表。
2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組中不良反應(yīng)7例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%;對(duì)照組中不良反應(yīng)8例;不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%;組間對(duì)比無(wú)明顯差異性(X2=0.08,P=0.775)。
附表 兩組患者頸淋巴結(jié)吸收率對(duì)比
中醫(yī)上認(rèn)為頸淋巴結(jié)結(jié)核屬于“瘰癘”范疇,本研究中所選用的內(nèi)消瘰疬丸主要是由玄明粉、夏枯草、當(dāng)歸、玄參、枳殼、白蘞、大青鹽、桔梗、海藻、甘草、薄荷、大黃(熟)、天花粉、連翹、蛤殼等成分組成,諸藥合用可達(dá)到活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的功效;且現(xiàn)代藥物研究顯示,夏枯草還具有抑制結(jié)核桿菌的功效,將其應(yīng)用于抗淋巴結(jié)結(jié)核患者的治療中可發(fā)揮積極作用,能夠發(fā)揮滋陰潛陽(yáng),清熱祛腐,軟堅(jiān)散結(jié)的功效,對(duì)促進(jìn)患者癥狀改善有重要幫助。將其與抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用于頸淋巴結(jié)核的治療中可發(fā)揮協(xié)同功效,對(duì)促進(jìn)患者癥狀緩解、徹底殺滅病灶中的結(jié)核桿菌有重要幫助。
本次研究結(jié)果顯示治療后對(duì)比,觀察組患者的臨床癥狀總有效率及頸淋巴結(jié)吸收率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比則無(wú)明顯差異性(P>0.05)。表明在常規(guī)抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上給予頸淋巴結(jié)結(jié)核患者內(nèi)消瘰疬丸治療可顯著改善患者癥狀,促進(jìn)淋巴結(jié)吸收,可推廣應(yīng)用。