手術(shù)室護理干預(yù)對于降低患者術(shù)后肺部感染率的臨床護理意義

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）馮蕾

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月在我院行手術(shù)治療的142例患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分為干預(yù)組和常規(guī)組。常規(guī)組中男43例，女28例，年齡范圍為35～73歲，平均年齡為（50.2±3.2）歲；干預(yù)組中男46例，女25例，年齡范圍為33～89歲，平均年齡為（50.0±3.4）歲。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)圍術(shù)期護理：手術(shù)前護理人員對患者予以常規(guī)訪視，告知其相關(guān)注意事項，及時了解并記錄患者基本情況，手術(shù)中仔細(xì)告知患者手術(shù)方式，手術(shù)后予以隨訪。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上強化手術(shù)室內(nèi)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前：護理人員加強患者訪視，并詳細(xì)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)操作流程，指導(dǎo)患者如何更好地配合麻醉和手術(shù)醫(yī)生，嚴(yán)密監(jiān)測患者肝、肺和腎等臟器功能。②術(shù)中：護理人員為患者營造安靜、整潔和舒適的手術(shù)環(huán)境，嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)溫濕度，冷天輸液時對液體進行加溫，轉(zhuǎn)運過程中蓋上被褥加強保暖，使用溫生理鹽水沖洗腹腔。③術(shù)后：手術(shù)后，護理人員加強患者心肺功能監(jiān)測，協(xié)助患者叩背和翻身，指導(dǎo)患者有效咳嗽，咳嗽時使用雙手保護創(chuàng)口，告知患者深呼吸練習(xí)，確保呼吸道暢通和肺擴張，減少或預(yù)防肺部感染情況；嚴(yán)密關(guān)注患者咳嗽咳痰變化，監(jiān)測血常規(guī)和血氧飽和度。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察并比較不同組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率，判斷肺部感染的標(biāo)準(zhǔn)：①重度肺部感染：患者呼吸道癥狀嚴(yán)重，炎癥細(xì)胞因子增加異常，有高熱；②中度肺部感染：患者呼吸道癥狀顯著，炎性細(xì)胞因子增加明顯，有中低熱；③輕度肺部感染：患者咳痰和咳嗽癥狀輕微，體溫增加不顯著，血常規(guī)檢查顯示炎性因子未顯著增加，X線檢查結(jié)果顯示有輕微斑片狀陰影；④無感染：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）采用調(diào)查問卷對護理服務(wù)滿意度進行評估，并比較不同組患者對護理服務(wù)滿意度率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較分別采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率比較干預(yù)組患者術(shù)后重度和中度肺部感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，而輕度感染和未感染方面干預(yù)組患者顯著低于常規(guī)組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

2.2 不同組患者對護理服務(wù)滿意度比較 干預(yù)組患者對護理服務(wù)總滿意度率90.1%顯著高于常規(guī)組的98.6%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

附表 不同組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率比較

3 討論

肺部感染是指肺間質(zhì)、肺泡和支氣管末端出現(xiàn)的炎性反應(yīng)，細(xì)菌和病毒等致病微生物侵襲是導(dǎo)致肺部感染的主要原因，一旦臨床治療不及時將導(dǎo)致病情反復(fù)，遷延不愈，進而影響肺部功能[1]。肺部感染是臨床手術(shù)治療患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，不僅對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，同時不利于患者術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重者給患者生命安全帶來極大威脅。因此采取何種圍術(shù)期護理服務(wù)防控手術(shù)后肺部感染是臨床醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的焦點。本研究對手術(shù)治療患者加強手術(shù)室護理干預(yù)，如讓患者了解手術(shù)注意事項，掌握手術(shù)配合要點，提高術(shù)后肺部感染認(rèn)知度，密切監(jiān)測患者術(shù)中和術(shù)后生命體征變化，并與常規(guī)護理患者進行比較，結(jié)果顯示干預(yù)組患者術(shù)后重度和中度肺部感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），而輕度感染和未感染方面干預(yù)組患者顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），干預(yù)組患者對護理服務(wù)總滿意度率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與張海燕等[2]研究報道相類似。

綜上所述，手術(shù)室護理干預(yù)有助于減少手術(shù)患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率，同時還能提高護理服務(wù)滿意度。