河南省宜陽縣第二人民醫(yī)院(471000)張小利
急性胰腺炎是臨床常見急腹癥之一,是指因胰腺外傷、過度飲酒、感染、膽管疾病等諸多因素激活胰腺內(nèi)胰酶,引起胰腺組織發(fā)生水腫、退化、壞死、出血等炎癥反應(yīng),好發(fā)于青壯年人群[1]。本文就對急性胰腺炎患者護(hù)理中應(yīng)用分級心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,報告如下。
1.1 一般資料 觀察對象為我院2016年4月~2018年4月收治的80例急性胰腺炎患者,分為參照組、實(shí)驗(yàn)組各40例。實(shí)驗(yàn)組男25例,女15例;年齡21~62歲,平均(38.5±3.4)歲;病程平均(11.8±0.5)h。參照組男22例,女18例;年齡23~65歲,平均(39.0±3.2)歲;病程平均(12.2±0.6)h。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組給予分級心理護(hù)理。在患者入院時采用癥狀自評量表SCL90(用于精神障礙、心理疾病門診檢查量表,測定患者心理健康程度,正常值為0~160分)評估患者心理狀態(tài),分?jǐn)?shù)與患者心理癥狀呈正相關(guān)性,評分越低則患者心理癥狀越輕,根據(jù)患者得分情況實(shí)施針對性分級心理護(hù)理。具體方法為:①三級心理護(hù)理 對SCL90得分≤159分的患者給予三級心理護(hù)理,為患者營造安靜、舒適、溫度適宜的住宿環(huán)境,密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化,及時與患者及其家屬交流,了解患者心理狀態(tài),解除患者心中疑慮,增加患者信任度。②二級心理護(hù)理 對SCL90得分在160~250分的患者給予二級心理護(hù)理,該類患者有明顯的負(fù)性情緒,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者各項(xiàng)目得分情況了解患者常產(chǎn)生哪些負(fù)性情緒,每天與患者溝通、交流25~30min,分析患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因,告知患者疾病、護(hù)理相關(guān)知識,鼓勵患者家屬及朋友對患者多給予關(guān)心、鼓勵,為患者提供經(jīng)濟(jì)上、精神上的支持,減輕患者心理負(fù)擔(dān)。③一級心理護(hù)理 對SCL90得分≥251分的患者給予一級心理護(hù)理,該類患者存在嚴(yán)重心理障礙,會有自殺傾向,護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注該類患者心理情況,耐心開導(dǎo)、安撫患者,時刻陪伴在患者身邊,根據(jù)患者接受能力選擇視頻、圖片、講座的方式對患者進(jìn)行健康知識教育,為患者播放治療成功的案例,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者控制情緒方法,可通過播放輕音樂、看電視、下棋等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解心理不良情緒,使患者意識到保持積極樂觀的心態(tài)對控制病情的重要性。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)里面的t值檢驗(yàn),P(統(tǒng)計(jì)值)<0.05則表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。
實(shí)驗(yàn)組的SAS評分、SDS評分較護(hù)理前明顯降低且優(yōu)于參照組(P<0.05)。見附表。
近年來,隨著社會的發(fā)展、人們生活方式、飲食習(xí)慣的改變,急性胰腺炎患者發(fā)病人數(shù)不斷增多,引起臨床上高度重視。發(fā)病急、患者缺乏疾病相關(guān)知識、患處疼痛、對病情進(jìn)展擔(dān)憂等原因均會使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒,影響治療效果。因此,對患者給予科學(xué)、有效的心理護(hù)理干預(yù)對提高患者疾病知曉率、改善不良情緒、提高治療依從性起積極作用。本次研究對急性胰腺炎患者給予分級心理護(hù)理干預(yù),效果明顯。分級護(hù)理干預(yù)是醫(yī)改中一種新型心理干預(yù)模式,具有科學(xué)性、目的性,在患者入院后對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估,根據(jù)患者心理癥狀嚴(yán)重程度給予不同等級的護(hù)理方式,能夠?qū)颊哌M(jìn)行針對性護(hù)理,減少護(hù)理工作的盲目性,提高護(hù)理工作效率,提高患者對護(hù)理工作的滿意度[2]。根據(jù)患者心理癥狀嚴(yán)重程度,通過環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)等方式幫助患者調(diào)整心態(tài),減輕患者心理負(fù)擔(dān),鼓勵患者家屬、朋友給予患者精神、經(jīng)濟(jì)上的支持,告知患者放松心情的方法,幫助患者樹立積極的心態(tài),加快病情恢復(fù)。經(jīng)研究得出,護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的SAS評分、SDS評分較護(hù)理前明顯降低且優(yōu)于參照組(P<0.05)。
附表 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分變化比較()
附表 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分變化比較()
SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 67.5±2.4 39.6±3.5 75.5±3.0 41.5±2.6參照組 68.0±2.1 55.7±4.0 76.1±2.8 56.4±3.2 t 0.9916 19.1578 0.9247 22.8556 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別(n=40)
綜上所述,對急性胰腺炎患者給予分級心理護(hù)理的效果明顯,能改善患者焦慮、抑郁情緒,提高患者配合度,提高患者生活質(zhì)量,縮短患者住院時間,提高整體治療效果,值得推廣。