鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)楊麗 王帥黎
隨著我國(guó)交通、工業(yè)水平的不斷發(fā)展,骨科創(chuàng)傷發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加趨勢(shì),骨科創(chuàng)傷可導(dǎo)致創(chuàng)面暴露,導(dǎo)致感染,這為臨床治療帶來(lái)諸多困難。負(fù)壓封閉引流技術(shù)可有效避免上述問(wèn)題,但在骨科創(chuàng)傷中開(kāi)展難度較大,需配合護(hù)理模式給予輔助治療,以保證治療效果[1][2]。本文通過(guò)對(duì)我院收治患者臨床資料回顧分析,討論護(hù)理方案,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 我院收治VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面106例患者分組,其中實(shí)驗(yàn)組男性患者35例,女性患者18例,年齡為22歲~67歲,平均年齡為(45.54±3.09)歲;對(duì)照組男性患者37例,女性患者16例,年齡為21歲~69歲,平均年齡為(46.62±3.25)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):患者家屬自愿參與并簽署知情同意書(shū),患者均應(yīng)用VSD治療。排除標(biāo)準(zhǔn):依從性差、不配合治療、妊娠期、哺乳期、凝血功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、多臟器功能衰竭等。兩組患者上述條件均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用VSD通道護(hù)理技術(shù),應(yīng)用VSD-B材料,在沖洗口接生理鹽水輸液器,術(shù)后48h內(nèi)采用間斷沖洗,滴速每分鐘60滴,結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整滴速,2~3次/日。實(shí)驗(yàn)組患者加用VSD間斷高濃度給氧護(hù)理,應(yīng)用中心供氧,蒸餾水濕化的氧氣備用,吸氧管同沖洗接口連接,打開(kāi)氧流量表,氧流量為每分鐘4L~6L,防止氧氣導(dǎo)致敷料快速膨脹,15min~30min供氧,2次/日,調(diào)整負(fù)壓壓力值。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者導(dǎo)管阻塞次數(shù)、住院時(shí)間、植皮成活率和舒適度差異。應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查分析患者舒適度,得分為0分~10分,0分表示非常不適;1分~3分表示略有不適,出現(xiàn)干燥和緊繃感;得分4分~6分表示偶有不適感,無(wú)明顯干燥緊繃;得分7分及以上表示非常舒適[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,()表示計(jì)量資料,n(%)表示計(jì)數(shù)資料,計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示,P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管阻塞次數(shù)、住院時(shí)間較對(duì)照組均明顯下降(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組植皮成活率、舒適度明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表。
骨科創(chuàng)傷為嚴(yán)重創(chuàng)傷,患者多合并血管神經(jīng)損傷、骨折等嚴(yán)重?fù)p傷,傳統(tǒng)創(chuàng)面處理方法在換藥過(guò)程中給患者帶來(lái)痛苦,加上引流方式受限,肉芽組織生成慢,在臨床逐漸被代替。VSD具有愈合快、安全性高、并發(fā)癥少等特點(diǎn),可促進(jìn)創(chuàng)傷愈合[4]。VSD在操作過(guò)程中易導(dǎo)致管路堵塞,引流不暢,增加治療和護(hù)理難度。傳統(tǒng)護(hù)理方法多關(guān)注病情和應(yīng)對(duì)處理,未給予患者特殊護(hù)理方法,待問(wèn)題出現(xiàn)后影響治療效果。因此,VSD護(hù)理應(yīng)針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行改良,建立引流管和持續(xù)沖洗,給予高濃度濕潤(rùn)氧氣避免創(chuàng)面缺氧干燥,促進(jìn)血管再生,促進(jìn)纖維細(xì)胞增殖,避免感染,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
附表 兩組治療臨床指標(biāo)差異
本研究顯示,實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管阻塞、住院時(shí)間同對(duì)照組比較明顯下降,植皮成活率、舒適度顯著提高(P<0.05)。綜上所述,VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面可避免導(dǎo)管堵塞,提高患者舒適度及植皮成活率,值得推廣應(yīng)用。