專職胰島素泵護(hù)理崗位的設(shè)置在神經(jīng)外科血糖管理中的應(yīng)用研究

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）蘇曉怡 閆齊敏 孟磊

糖尿病在臨床中為常見疾病，將會(huì)累及患者諸多器官并對(duì)正常生活造成嚴(yán)重不良影響，目前臨床醫(yī)生多采取控制患者血糖水平的原則進(jìn)行治療[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，采用胰島素泵進(jìn)行治療能夠有效的達(dá)到平穩(wěn)患者血糖水平的目標(biāo)[2]。本文將重點(diǎn)探討專職胰島素泵護(hù)理崗位的設(shè)置在神經(jīng)外科血糖管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月～2017年10月我院收治的97例神經(jīng)外科接受胰島素泵治療患者，依照患者的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組48例，男23例，女25例，年齡為39～62歲，平均年齡為（50.5±4.9）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.5±0.2）年；試驗(yàn)組49例，男22例，女27例，年齡為40～63歲，平均年齡為（51.5±5.1）歲，病程為2～9年，平均病程為（5.6±0.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入院前2個(gè)月未接受過(guò)降糖藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的心、肝、腎等合并癥；②患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。對(duì)兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病程等差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者治療后的血糖與達(dá)標(biāo)時(shí)間比較

附表2 兩組患者的滿意度比較(例,%)

1.2 方法 對(duì)照組予以護(hù)士輪流護(hù)理模式，即由專業(yè)的護(hù)理人員完成對(duì)患者的日常護(hù)理。試驗(yàn)組施以專職胰島素泵護(hù)理崗位的標(biāo)準(zhǔn)化管理：①設(shè)置專職護(hù)理崗位。護(hù)士長(zhǎng)與主任醫(yī)師需要依據(jù)本院與胰島素泵治療特點(diǎn)，制定《專職胰島素泵護(hù)理崗位說(shuō)明書》，分別對(duì)崗位級(jí)別、資質(zhì)、職責(zé)等方面進(jìn)行詳細(xì)描述，并采取競(jìng)聘上崗形式，共競(jìng)聘2名專職護(hù)士，需要具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)并擁有護(hù)師職稱，同時(shí)還需要對(duì)目前胰島素泵治療進(jìn)程完全熟知。②由內(nèi)分泌科醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定治療方案，并交由專職護(hù)理人員進(jìn)行后續(xù)實(shí)施。專職護(hù)理人員需要每日上下午各觀察1次患者的血糖水平，并向內(nèi)分泌科醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告并做好相關(guān)的登記工作。③待內(nèi)分泌科醫(yī)師發(fā)出《胰島素泵治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》后，專職護(hù)理人員需要據(jù)此對(duì)患者的生理與心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果上報(bào)醫(yī)師，進(jìn)而采取相關(guān)的治療措施。護(hù)理人員要有效對(duì)胰島素泵進(jìn)行安裝，并對(duì)其進(jìn)行全面消毒。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)異常情況，同時(shí)觀察胰島素泵的相關(guān)情況是否完好，做好治療記錄。④護(hù)理人員在巡查患者前需要向內(nèi)分泌科醫(yī)師報(bào)告患者的血糖水平變化情況，并在巡查后告知其巡查結(jié)果，之后由內(nèi)分泌科醫(yī)師對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯總與分析，依據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，以免患者發(fā)生不良后果。⑤護(hù)理人員需要向患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，從而能夠增強(qiáng)其重視程度，進(jìn)而能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；并且還需要向患者發(fā)放完善的專用胰島素泵的宣教資料，使患者及其家屬能夠有效的明確治療的過(guò)程與重要性，從而能夠獲得其積極配合；同時(shí)護(hù)理人員還需要定期進(jìn)行健康講座，與此同時(shí)患者之間也可進(jìn)行交流，從而能夠獲得更佳的效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者治療后的血糖與達(dá)標(biāo)時(shí)間，標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)2d的空腹血糖水平均為4.4～7.8mmol/L，連續(xù)2d的餐后2h血糖水平均為4.4～10.0mmol/L。②兩組患者的滿意度，依據(jù)院方自制的《院內(nèi)胰島素泵治療患者滿意度調(diào)查表》，主要內(nèi)容包括血糖監(jiān)測(cè)與反饋、意外情況處置、糖尿病健康教育、治療效果與綜合評(píng)價(jià)，每條共分5級(jí)，1分表示非常不滿意，2分表示不滿意，3分表示一般滿意，4分表示滿意，5分表示非常滿意，分?jǐn)?shù)超過(guò)4分則為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的血糖與達(dá)標(biāo)時(shí)間比較 試驗(yàn)組的血糖水平明顯低于對(duì)照組，達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較 試驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見附表2。

3 討論

依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率約為12.2%[3]，將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良損傷，為此需要采取有效的措施進(jìn)行治療并予以專職護(hù)理，目前臨床中主要采用胰島素泵進(jìn)行治療并予以專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理[4]。該種治療模式能夠有效的平穩(wěn)患者的血糖水平，同時(shí)在治療期間將不會(huì)對(duì)患者造成較大的不良應(yīng)激刺激，因而對(duì)患者形成較大保護(hù)；然而該種治療具有較強(qiáng)的?？菩耘c復(fù)雜性，若醫(yī)護(hù)人員未能夠有效的掌握使用方式，則將無(wú)法較佳的對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，進(jìn)而無(wú)法使患者獲得有效的治療效果[5]。為此護(hù)理人員需要隨時(shí)加強(qiáng)觀察，并及時(shí)準(zhǔn)確的向內(nèi)分泌科醫(yī)師報(bào)告治療情況，從而讓醫(yī)師能夠及時(shí)依據(jù)患者的治療情況調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果[6]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)設(shè)置專職胰島素泵護(hù)理崗位管理模式，患者的空腹血糖與餐后2h的血糖水平有效降低，并且達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著縮短，同時(shí)患者的滿意度顯著提升，主要原因在于此種管理模式能夠?qū)颊咦龅綄I(yè)、精準(zhǔn)的護(hù)理管理，從而能夠有效的發(fā)揮治療方案的作用，使患者獲得有效的護(hù)理與治療。

綜上所述，本文認(rèn)為專職胰島素泵護(hù)理崗位的設(shè)置在神經(jīng)外科血糖管理中的應(yīng)用具有顯著效果，不僅能夠有效的降低患者的血糖水平，縮短達(dá)標(biāo)時(shí)間，同時(shí)還能夠提升患者的滿意度，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)對(duì)神經(jīng)外科血糖管理的首選方式。除此之外，護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)該種管理模式的研究，從而能夠使其發(fā)揮更佳效果。