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    心房顫動(dòng)與肺栓塞的相關(guān)性分析

    2019-10-24 07:06:28平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院467000李慧婕
    首都食品與醫(yī)藥 2019年4期
    關(guān)鍵詞:肺栓塞房顫血栓

    平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院(467000)李慧婕

    心房顫動(dòng)是臨床常見(jiàn)心血管疾病,心房?jī)?nèi)附壁血栓及其脫落形成的栓塞為其常見(jiàn)并發(fā)癥。有文獻(xiàn)[1]顯示,肺栓塞栓子源于下肢深靜脈血栓,而房顫患者右心房是導(dǎo)致血栓的高危部位,肺栓塞因其特異性肺動(dòng)脈高壓也是發(fā)生房顫的高危因素,并認(rèn)為肺栓塞與房顫存在一定的因果關(guān)系。本文選取我院收治的129例急性肺栓塞患者為研究對(duì)象,以探討其急性肺栓塞后房顫發(fā)生情況及其影響因素。

    1 資料與方法

    1.1 研究資料 選取我院2016年7月~2018年6月收治的129例急性肺栓塞患者為研究對(duì)象,其中,男79例,女50例,年齡53~79歲,平均年齡(65.7±13.3)歲。選取同期健康體驗(yàn)者109名健康者為比對(duì)對(duì)象,正常組109名年齡55~82歲,平均年齡(64.7±11.8)歲;女49例,男60例。兩組受試者性別、年齡比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 隨訪觀察兩組受試者24個(gè)月,平均觀察(17.6±6.4)個(gè)月,應(yīng)用統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查方法了解所有受試者一般狀況、肺栓塞時(shí)鈉濃度、是否為睡眠呼吸綜合征、有無(wú)心衰史、有無(wú)糖尿病史、有無(wú)吸煙史、藥物服用狀況及既往家族史、現(xiàn)病史等。檢查其左心房、右心房血栓及其左心、右心功能狀況,檢查房顫發(fā)生率。

    1.3 數(shù)據(jù)分析方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以卡方值檢驗(yàn),比較差異以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 急性肺栓塞后及正常組心房顫動(dòng)的發(fā)生率 隨訪結(jié)果顯示,急性肺栓塞組患者18例發(fā)生房顫,發(fā)生率14%,其中男性14例,占77.8%,男性發(fā)生率17.7%;女性4例,占22.2%,發(fā)生率8.5%;正常組心房顫動(dòng)發(fā)生率2.75%(3/109),男性2例,發(fā)生率3.3%;女性1例,發(fā)生率2%;明顯低于急性肺栓塞組,兩組間比較差異均顯著(P<0.001)。急性肺栓塞組房顫男性發(fā)生率高于女性,并較正常組男性發(fā)生率提高14.4%,兩組間比較差異明顯(P<0.05);女性發(fā)生率間無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    2.2 影響急性肺栓塞后房顫的主要因素 急性肺栓塞后發(fā)生心房顫動(dòng)主要同性別、年齡、糖尿病史、心衰史、睡眠呼吸綜合征等因素相關(guān),其中,年齡越大,發(fā)生率越高,男性發(fā)生率明顯高于女性。肺栓塞時(shí)鈉濃度異常也是明顯因素之一。

    2.3 房顫與急性肺栓塞的關(guān)系分析 以各指標(biāo)為自變量行多因素回歸分析,回歸方程系數(shù)為0.397,決定系數(shù)為r2=0.181,卡方值為23.617,P<0.001,該回歸方程有效。分析結(jié)果顯示性別、糖尿病、心衰等因素是急性肺栓塞后房顫的高危因素,且呈顯著正相關(guān)性(P<0.001)。而年齡、肺栓塞時(shí)鈉濃度、睡眠呼吸綜合征等因素也與急性肺栓塞后房顫明顯呈正相關(guān)性(P<0.05)。見(jiàn)附表。

    附表 房顫與急性肺栓塞關(guān)系的多因素回歸分析

    3 討論

    有文獻(xiàn)[2]顯示,心房顫動(dòng)是形成血栓的高危因素,肺栓塞因肺動(dòng)脈高壓也是發(fā)生房顫的高危因素。本文研究結(jié)果顯示,急性肺栓塞后患者房顫發(fā)生率14%,顯著高于正常群體2.75%的發(fā)生率,且男性發(fā)生率顯著高于女性,兩組間比較差異均顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。此結(jié)果表明,急性肺栓塞后極易導(dǎo)致心房顫動(dòng),尤其是男性患者,應(yīng)積極采取預(yù)防措施,以降低心房顫動(dòng)的發(fā)生率。通過(guò)分析急性肺栓塞后房顫的影響因素發(fā)現(xiàn),性別、糖尿病、心功能不全等因素是急性肺栓塞患者發(fā)生心房顫動(dòng)的高危因素,與心房顫動(dòng)呈顯著正相關(guān)性(P<0.001);年齡、睡眠呼吸綜合征及肺栓塞時(shí)鈉濃度也是影響急性肺栓塞后房顫的危險(xiǎn)因素,且呈正相關(guān)性。此結(jié)果對(duì)于急性肺栓塞患者,應(yīng)積極控制血糖、強(qiáng)化心功能,注意電解質(zhì)平衡,并采取其他對(duì)應(yīng)措施,以控制和降低肺栓塞后心房顫動(dòng)的發(fā)生率。

    綜上所述,心房顫動(dòng)與急性肺栓塞互為因果,性別、糖尿病、心衰等因素是導(dǎo)致急性肺栓塞后心房顫動(dòng)的高危因素。

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