鹽酸米諾環(huán)素牙周條治療牙周炎的臨床研究

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）袁慧芳

牙周袋內(nèi)被細(xì)菌感染是引起牙周炎的直接原因[1]，臨床常規(guī)治療方法為根面平整以及牙周潔治，同時(shí)輔以抗菌藥物。二甲胺四環(huán)素是一種新型的半合成四環(huán)素，其抗菌效果是四環(huán)素的3～5倍，具有藥效長(zhǎng)久、抗菌活性強(qiáng)、易滲透、抗菌譜廣等優(yōu)勢(shì)。鹽酸米諾環(huán)素牙周條的主要成分即二甲胺四環(huán)素，我院將其用于牙周炎患者的治療中，效果理想，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究對(duì)象為2017年2月6日～2018年4月7日期間我院收治的56例牙周炎患者，所有患者均伴有牙齦充血、水腫、牙周溢膿、探診出血等癥狀，口腔左右兩邊至少各有一顆病情、癥狀相似的患牙，牙周袋深度至少4mm，身體健康，半年沒沒有牙周治療史，最近30d沒有服用任何抗生素，排除妊娠哺乳期女性。將患者分為兩組：對(duì)照組28例，男性11例、女性17例；年齡24～63歲，平均年齡（45.87±1.32）歲。觀察組28例，男性13例、女性15例；年齡23～66歲，平均年齡（46.18±1.57）歲。綜合比較兩組牙周炎患者的基線資料，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

附表1 兩組患者治療前、后的PLl與PD比較（）

附表1 兩組患者治療前、后的PLl與PD比較（）

組別 位點(diǎn)數(shù) PLI PD（mm）治療前 治療后6周 治療后12周 治療前 治療后6周 治療后12周觀察組 135 2.05±0.67 0.55±0.28 0.67±0.32 6.12±0.83 4.42±0.61 3.98±0.54對(duì)照組 135 2.04±0.63 1.04±0.41 1.16±0.34 6.14±0.75 5.08±0.76 4.57±0.81 t 3.1268 16.9786 17.3653 2.9165 18.3251 17.3769 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者治療前、后的BOP陽(yáng)性率比較（n，%）

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)檢查，包括完成1次根面平整與牙周潔治。治療完成后，將鹽酸米諾環(huán)素牙周條放于觀察組患者的牙周袋內(nèi)，1次/周，連續(xù)治療3周。對(duì)照組的牙周袋內(nèi)不放置藥物。兩組患者共有患牙104顆，對(duì)270個(gè)牙位點(diǎn)進(jìn)行分組，兩組牙位點(diǎn)各135個(gè)。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用Loe、Silness菌斑指數(shù)分度法檢測(cè)兩組患者的菌斑指數(shù)（PLI）；使用牙周探診測(cè)量牙周袋深度（PD），即從袋底到齦緣的距離，單位mm；應(yīng)用壓力控制探針，探查后齦溝出血（BOP）情況，若有出血?jiǎng)t判定為BOP陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后的PLI與PD比較，見附表1。

2.2 兩組患者治療前、后的BOP陽(yáng)性率比較，見附表2。

3 討論

牙周炎的發(fā)病與病情發(fā)展均受到菌斑微生物的影響，鹽酸米諾環(huán)素牙周條屬于牙周局部緩釋制劑的一種，將其放入患者的牙周袋內(nèi)，會(huì)緩慢的釋放出二甲胺四環(huán)素，從而達(dá)到緩解癥狀的目的。通過(guò)篩選治療牙周炎的常見抗菌藥物，發(fā)現(xiàn)二甲胺四環(huán)素在抑制牙周炎致病菌方面效果理想，安全性高，且使用方便。

資料顯示[2]：鹽酸米諾環(huán)素牙周條是一種螯合劑，能夠有效控制牙周微生物，改善牙周的慢性感染癥狀，在牙周袋內(nèi)用藥，一部分藥物會(huì)螯合于牙周局部的硬組織上，并緩慢的朝周圍組織釋放，長(zhǎng)時(shí)間保持高濃度的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效抗菌效果。

本研究中，在治療6周、12周后，觀察組患者的PLI、PD、BOP等各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明鹽酸米諾環(huán)素牙周條能夠有效減輕牙周炎癥、消滅牙周細(xì)菌，減少牙周袋的深度。對(duì)照組數(shù)據(jù)顯示，治療后12周患者的PLI反而高于6周，但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），究其原因，也許與患者的刷牙方法是否正確有關(guān)。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素牙周條在牙周炎患者的治療中安全可靠，具備推廣價(jià)值。