中藥調(diào)劑管理中中藥配方顆粒與中藥飲片應(yīng)用效果對(duì)比研究

河南省輝縣市中醫(yī)院（453600）王長鳳

原發(fā)性高血壓是一種常見的臨床疾病，目前臨床中對(duì)于該疾病的致病因素尚無統(tǒng)一定論，因此臨床中治療該疾病的主要原則即為平穩(wěn)患者的血壓水平[1]。隨著藥學(xué)的不斷發(fā)展，目前臨床中主要采用中藥進(jìn)行治療，不僅能夠平穩(wěn)患者的血壓水平，同時(shí)能夠改善患者的不良臨床癥狀

[2]。但由于患者需要進(jìn)行長期服藥，若單純使用中藥飲片，則將增加服藥難度；隨著提取技術(shù)的發(fā)展，藥師于傳統(tǒng)中藥飲片中進(jìn)行提取形成中藥配方顆粒，在較大程度上降低了患者服用難度，但兩種方式的臨床效果仍存在爭(zhēng)議[3]。本文將對(duì)中藥調(diào)劑管理中中藥配方顆粒與中藥飲片應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，以便能夠使患者獲得相同療效的情況下，獲得更加便捷的治療方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年11月～2018年12月我院收治的96例原發(fā)性高血壓患者，依照不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組48例，男26例，女22例，年齡為43～65歲，平均年齡為（54.1±4.9）歲，其中1級(jí)患者28例，2級(jí)患者20例；試驗(yàn)組48例，男27例，女21例，年齡為44～65歲，平均年齡為（54.5±5.1）歲，其中1級(jí)患者29例，2級(jí)患者19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；未患有血液系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：近半年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦血管意外事件；患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器病變。家屬在了解相應(yīng)的治療方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法 對(duì)照組予以中藥飲片治療，若患者伴有肝陽上亢癥狀，則服用復(fù)方黃芩湯，主要包括黃芩、夏枯草、決明子與生山楂各15g，珍珠母與葛根各30g；如若患者伴有心肝兩虛癥狀，則服用復(fù)發(fā)先麥湯，主要包括知母、黃柏與仙靈脾各10g，香附6g，淮小麥、鉤藤與珍珠母各30g。每日1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用1個(gè)月。試驗(yàn)組應(yīng)用上述中藥飲片提煉而成的中藥配方顆粒治療，每日服用2次，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 治療前及治療1個(gè)月后的血壓水平變化情況；治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候評(píng)分情況，依據(jù)患者的額臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的中醫(yī)癥候越輕；血壓達(dá)標(biāo)率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≤90mmHg，收縮壓≤140mmHg。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者治療前及治療1個(gè)月后的血壓水平、中醫(yī)證候評(píng)分為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，其余資料為計(jì)數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前及治療1個(gè)月后的血壓水平變化情況比較 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的血壓水平變化情況無顯著差異（P＞0.05），見附表1。

2.2試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候評(píng)分情況比較 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候評(píng)分情況無顯著差異（P＞0.05），見附表2。

2.3試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者血壓達(dá)標(biāo)率情況比較 試驗(yàn)組患者血壓達(dá)標(biāo)率為66.67%（32/48），對(duì)照組患者血壓達(dá)標(biāo)率為64.58%（31/48），二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.046，P=0.830）。

附表1 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的血壓水平變化情況比較（mmHg）

附表2 兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的中醫(yī)證候評(píng)分情況比較（分）

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種十分常見的臨床疾病，在中醫(yī)學(xué)界，該疾病屬于“眩暈”、“肝風(fēng)”的范圍，臨床中依據(jù)患者的實(shí)際情況采取辨證治療，并且主要采用湯劑進(jìn)行治療，即藥物投遞至人體的治療方式，主要適用于對(duì)大病的治療，能夠?yàn)榛颊咛峁╈`活全面的治療服務(wù)，同時(shí)機(jī)體對(duì)于湯劑能夠快速吸收，使得藥效能夠在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮，因而能夠獲得良好的治療效果[5]。葛根能夠起到良好的擴(kuò)張血管與舒經(jīng)活絡(luò)的作用，能夠有效的促進(jìn)血液循環(huán)；生山楂具有活血行氣的功效；夏枯草具有清肝膽之火的作用；決明子能夠起到平抑肝陽與清肝瀉火的功效；知母具有清熱瀉火與滋陰潤燥的功效[6]。依據(jù)患者不同的癥狀類型，上述藥物成分聯(lián)用能夠獲得良好的潛陽降逆、清熱瀉火、滋補(bǔ)心肝與調(diào)節(jié)陰陽的功效，進(jìn)而有效的平穩(wěn)患者的血壓水平。

但近年來隨著生活方式的不斷改變與生活節(jié)奏的不斷加快，加上中藥湯劑需要花費(fèi)較長的煎煮時(shí)間，并且無法進(jìn)行方便的攜帶，因而人們?cè)谳^大程度上放棄使用傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑，而逐漸以中藥配方顆粒進(jìn)行替代治療[7]。中藥配方顆粒主要由傳統(tǒng)的中藥飲片提取制成，二者的原料相同，在進(jìn)行相同的辨證論治的情況下，中藥配方顆粒具有攜帶方便、用藥便捷等優(yōu)勢(shì)。但由于提取技術(shù)并未完全發(fā)展成熟，因而中藥配方顆粒與傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑對(duì)于治療原發(fā)性高血壓的療效仍然存在一定的爭(zhēng)議，仍需要進(jìn)一步研究[8]。依據(jù)本項(xiàng)研究成果可知，中藥配方顆粒與傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑對(duì)于降壓效果無顯著差異，并且治療1個(gè)月后，兩組患者的中醫(yī)證候評(píng)分與血壓達(dá)標(biāo)率無差異，說明中藥配方顆粒與傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑對(duì)于治療原發(fā)性高血壓的療效相似，具有較大的可行性與安全性；但相比于傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑，中藥配方顆粒具有攜帶與服用方便等特點(diǎn)，具有較高的推廣價(jià)值。

綜上所述，本文認(rèn)為中藥調(diào)劑管理中中藥配方顆粒與中藥飲片對(duì)于治療原發(fā)性高血壓具有相近的效果，均能夠降低患者的血壓水平，但臨床治療中需要依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的治療方式，例如若患者無法長期服用中藥飲片，則可改服中藥配方顆粒，以便在獲得良好治療效果的情況下，獲得方便的治療方式。除此之外，臨床中還需要加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)的中藥飲片湯劑提取技術(shù)的發(fā)展，以便使兩種治療方式具有相同的治療效果。