針灸治療中風(fēng)后偏癱患者23例臨床分析

江蘇省工人湯山療養(yǎng)院（211131）杜藝霞

中風(fēng)是臨床常見疾病，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。本病起病較急，且病情變化較快，如不經(jīng)及時(shí)治療，容易造成后遺癥，如肢體偏癱，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也給患者家庭帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。針灸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)精髓，通過(guò)對(duì)人體特定部位刺激達(dá)到治療疾病的目的。偏癱是患者的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙。以往的文獻(xiàn)報(bào)道[1]，針灸可通過(guò)對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，可以恢復(fù)患者的肌力，達(dá)到恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的目的。林梅琴等[2]研究報(bào)道，針灸在腦血管疾病的恢復(fù)期可以普遍應(yīng)用，安全可靠，且還可應(yīng)用于疾病早期的治療。我們近年來(lái)對(duì)中風(fēng)后偏癱患者予以針灸治療，并與同期只采取康復(fù)訓(xùn)練的中風(fēng)后偏癱患者作臨床療效對(duì)比觀察，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組中風(fēng)偏癱患者46例，其中男31例，女15例，年齡55～68歲，平均年齡（66.4±3.5）歲，病程20～55天，平均病程（33.7±2.6）天。納入研究標(biāo)準(zhǔn)：①患者同意參加研究，接受針灸治療；②所有患者腦梗死或腦出血后發(fā)生肢體偏癱，且腦梗死或腦出血疾病處于穩(wěn)定期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有老年癡呆、抑郁、乙醇依賴者；②不適合針灸治療，如暈針者。退出標(biāo)準(zhǔn)：研究中途因出院而中止治療者。按隨機(jī)數(shù)字表法將46例患者分為對(duì)照組和治療組，每組23例，對(duì)照組采取按我院偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃治療方案，治療組在偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃治療方案基礎(chǔ)上給予針灸治療。兩組患者年齡、性別、病程、文化程度、合并癥、肌力測(cè)評(píng)及功能缺損評(píng)分等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組給予我院偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃治療方案，主要包括傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法（關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練等）、語(yǔ)言訓(xùn)練（聽覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)多方面刺激語(yǔ)言反應(yīng)）、作業(yè)訓(xùn)練（日常生活訓(xùn)練，如搬桌椅、轉(zhuǎn)輪椅、筷子練習(xí)等）。

1.2.2治療組 治療組除給予對(duì)照組同樣的康復(fù)訓(xùn)練治療方案外，再給予針灸治療，具體內(nèi)容如下：①穴位選取。根據(jù)中醫(yī)理論[3]選取人中穴、三陰交穴和內(nèi)關(guān)穴為主要治療穴位，上肢選取曲池穴少海穴、手三里穴、天府穴和極泉穴，下肢選取足三里穴、涌泉穴、豐隆穴、太沖穴和血海穴。②治療方法。針灸針選用一次性針灸針（蘇州環(huán)球針灸醫(yī)療器械有限公司），治療時(shí)手法快速進(jìn)針，行捻轉(zhuǎn)提插法，進(jìn)針后留針半小時(shí)。③療程。每天針灸1次，每次30分鐘，2周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后停3天繼續(xù)第二個(gè)療程，兩個(gè)療程后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3療效評(píng)價(jià) 臨床療效分為四個(gè)等級(jí)。痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%以上；顯著改善：功能缺損評(píng)分減少46%以上；有效：功能缺損評(píng)分減少18%以上；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。有效率=（痊愈+顯著改善+有效）/23×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月后，治療組臨床療效高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組治療1個(gè)月后臨床療效比較[n(%)]

3 討論

中風(fēng)后發(fā)生偏癱主要是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到損傷和肌肉攣縮所致，從而導(dǎo)致患者肢體活動(dòng)發(fā)生障礙。目前患者中風(fēng)后，只要病情穩(wěn)定，如血壓、脈搏、呼吸平穩(wěn)即可安排康復(fù)訓(xùn)練，但是康復(fù)訓(xùn)練效果不盡相同。本研究中，我們對(duì)中風(fēng)偏癱患者在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上采取針灸治療，臨床療效顯著好于只采取康復(fù)訓(xùn)練的患者。以往的文獻(xiàn)報(bào)道[4]，通過(guò)刺激足三里可促進(jìn)大腦血液循環(huán)，內(nèi)關(guān)穴對(duì)心臟功能恢復(fù)具有一定的作用。因此通過(guò)針灸刺激該穴位可起到修復(fù)腦組織神經(jīng)和改善肢體活動(dòng)功能?？梢娽樉寞煼▽?duì)改善中風(fēng)偏癱肢體活動(dòng)和神經(jīng)元修復(fù)具有一定的作用，從而能夠較好的治療中風(fēng)偏癱，值得在臨床上推廣。