支持性心理治療對乳腺癌患者疾病不確定感及應(yīng)對方式的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）汪源

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月我院收治的乳腺癌患者90例，根據(jù)住院號單雙分為兩組，各45例。兩組患者均自愿參加研究。對照組年齡35～53歲，平均年齡（43.26±4.13）歲。觀察組年齡33～52歲，平均年齡（43.18±4.07）歲。比較兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，即介紹乳腺癌知識、給予心理支持、觀察病情變化、遵醫(yī)囑給予藥物治療等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用支持性心理治療，具體如下。①心理評估。加強與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，并根據(jù)個體差異采取針對性心理干預(yù)措施。此次干預(yù)時間為3個月，并分別于患者出院后第2、4、8、10、12周進行電話隨訪，了解患者出院后心理狀況，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)。②情緒管理。主動關(guān)心患者，教會患者情緒調(diào)節(jié)的方法，即轉(zhuǎn)移注意力、放松訓(xùn)練等，使患者情緒穩(wěn)定。③網(wǎng)絡(luò)信息支持。由護士長在醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)立乳腺癌康復(fù)專欄，內(nèi)容涉及乳腺癌基本知識（發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等）、手術(shù)治療（手術(shù)安全性、注意事項等）、康復(fù)知識（功能鍛煉、飲食知識等）。④社會方面信息支持。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺宣傳乳腺癌防治保健知識，定期舉辦乳腺癌網(wǎng)絡(luò)健康講座，加強患者及家屬對乳腺癌的認識。

附表1 兩組患者MUlS評分對比(±s,分)

組別 信息缺乏 不可預(yù)測 不確定性 復(fù)雜性對照組(n=45) 18.51±4.07 15.05±3.86 40.13±5.63 18.74±3.91觀察組(n=45) 13.84±3.95 10.67±3.82 34.62±5.47 14.07±3.78 t 5.524 5.410 4.700 5.760 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組患者MCMQ評分對比（±s,分）

附表2 兩組患者MCMQ評分對比（±s,分）

組別 面對 回避 屈服對照組(n=45) 17.58±3.84 16.67±3.42 8.84±3.02觀察組(n=45) 21.34±3.92 12.73±3.37 6.21±2.94 t 4.597 5.505 4.186 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)3個月采用疾病不確定感量表（Mishel's Uncertainty in Illness Scale，MUIS）[1]評估兩組患者疾病不確定感，分?jǐn)?shù)越高，疾病不確定感水平越高。同時采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）評估兩組患者應(yīng)對方式，分?jǐn)?shù)越高，說明患者使用該應(yīng)對方式越多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病不確定感 與對照組比較，觀察組患者MUIS各維度評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 應(yīng)對方式 與對照組比較，觀察組患者MCMQ中面對評分較高，回避評分及屈服評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

本研究對乳腺癌患者予以支持性心理治療，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者MUIS各維度評分及MCMQ中回避評分和屈服評分均較低，面對評分較高，說明通過支持性心理治療，可減輕疾病不確定感，改良應(yīng)對方式，與劉瓊英[2]等研究結(jié)果一致。乳腺癌患者在疾病確診初期對于自身疾病缺乏認知，并且無法預(yù)知疾病的發(fā)展及預(yù)后，易產(chǎn)生疾病不確定感，影響治療效果。而支持性心理治療是通過一系列心理干預(yù)手段，改善患者心理狀態(tài)，促使樂觀面對疾病。因此，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用支持性心理治療，通過心理評估，不僅可以建立融洽的護患關(guān)系，減少護理糾紛的發(fā)生，還能全面了解患者心理狀況，便于護理工作的開展，有利于提高護理質(zhì)量；通過情緒管理，能使患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法，有助于放松情緒，消除患者負面心理；通過網(wǎng)絡(luò)信息支持和社會方面信息支持，能明顯增強患者及家屬對乳腺癌的認知，同時獲得更多的社會支持，有利于減輕患者心理壓力，使其樂觀接受患病事實，主動配合治療。

綜上所述，對乳腺癌患者實施支持性心理治療，能有效降低疾病不確定感，有利于患者積極應(yīng)對疾病和治療。