循證醫(yī)學模式干預對手術(shù)室醫(yī)院感染控制效果的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）榮陽

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年6月期間在我院接受手術(shù)治療實施常規(guī)護理模式的140例患者作為研究象。按入院時間不同均分為兩組。觀察組男40例，女30例；年齡21～70歲，平均年齡（45.33±6.11）歲。對照組男39例，女31例；年齡22～70歲，平均年齡（45.08±6.54）歲。兩組患者一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理模式。觀察組在對照組基礎上實施循證醫(yī)學管理模式，（1）建立循證醫(yī)學護理小組：護理小組負責人由研究者擔任，并納入各科室手術(shù)經(jīng)驗豐富的副教授及醫(yī)生5人以上。（2）提出問題：對以往發(fā)生醫(yī)院感染的病例進行分析，找出發(fā)生醫(yī)院感染的問題所在。（3）證據(jù)檢索：在萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫內(nèi)搜索相應的參考文獻，并對文獻的可靠性進行評價，找出可靠的參考文獻為臨床護理問題提供可靠依據(jù)。（4）檢索結(jié)果：總計篩選出60篇外文文獻，45篇中文文獻，通過閱讀摘要和全文共篩選出10篇針對性參考文獻。（5）證據(jù)整合：針對醫(yī)院自身感染控制情況，并結(jié)合參考文獻，制定出手術(shù)室感染控制流程。（6）具體措施：①個人防護指導：對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染流程及個人防護措施指導，要求醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作。②建立器械污物去除標準：器械去污嚴格按照標準執(zhí)行，保證器械清洗徹底。③規(guī)范消毒操作步驟：規(guī)范每種器械的消毒步驟，要求消毒人員嚴格執(zhí)行。④評估與改進：實施詢證護理模式之后，對醫(yī)院感染控制情況進行追蹤和評估，發(fā)現(xiàn)實施過程存在的問題，并及時加以改進。

附表 兩組患者護理質(zhì)量對比（±s,分）

附表 兩組患者護理質(zhì)量對比（±s,分）

組別 護理文件管理 人文關懷 護理監(jiān)控 消毒隔離 護理安全 護理人員培訓 環(huán)境管理觀察組(n=70) 13.61±2.64 14.66±2.50 14.21±1.65 14.25±2.0412.82±3.12 14.71±2.55 14.19±2.64對照組(n=70) 8.34±2.75 9.32±2.14 8.21±3.23 9.14±2.84 11.76±3.62 7.21±4.43 13.34±2.70 t 11.566 13.576 13.840 12.227 1.856 12.276 1.883 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.066 0.000 0.062

1.3 觀察指標 采用本院自制的護理質(zhì)量調(diào)查問卷比較兩組護理質(zhì)量，評分越高，護理質(zhì)量越好。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量 對照組護理安全和環(huán)境管理相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組護理文件管理、人文關懷、護理監(jiān)控、消毒隔離以及集護理人員培訓等評分均低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見附表。

2.2 醫(yī)院感染發(fā)生率 觀察組感染率為2.86%低于對照組12.86%；差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 護理滿意度 與對照組的77.14%相比，觀察組滿意度95.71%較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

循證醫(yī)學模式將現(xiàn)代流程管理理念與循證醫(yī)學相結(jié)合，根據(jù)臨床中具體存在的問題，并結(jié)合患者的需求和臨床經(jīng)驗，制定出科學合理的醫(yī)院感染控制流程[1][2]。本研究結(jié)果顯示，對照組護理文件管理、人文關懷、護理監(jiān)控、消毒隔離以及集護理人員培訓等評分均低于觀察組，觀察組滿意度較對照組高，表明循證醫(yī)學模式干預利于提高護理質(zhì)量和患者滿意度。護理質(zhì)量是護理管理的核心內(nèi)容，循證醫(yī)學模式將每個流程都系統(tǒng)化，并由各組組長對各項流程的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查，同時加強對護理人員進行系統(tǒng)的培訓，讓護理人員意識到控制醫(yī)院感染的重要性，不斷完善護理工作中各項操作。隨著循證醫(yī)學模式的實施，使護理人員更加深入了解感染相關知識，在日常工作中對于可能影響手術(shù)室感染的因素及時采取取有效措施加以預防和改善，從而最大程度降低醫(yī)院感染發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，對照組醫(yī)院感染發(fā)生率較對照組低，進一步表明循證醫(yī)學模式能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，循證醫(yī)學模式干預能有效降低手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和護理滿意度，應用于手術(shù)室感染控制中勢在必行。