快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)肝癌切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及預(yù)后的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）梅珂珂

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年3月～2018年3月在我院行肝癌切除術(shù)的患者64例。所有患者經(jīng)我院確診為肝癌，并擇期行手術(shù)治療，所有患者或家屬均知情并簽署知情同意書。按照隨機(jī)對(duì)照原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各32例。對(duì)照組男17例，女15例；年齡42～67歲，平均年齡（53.16±4.32）歲。觀察組男18例，女14例；年齡43～69歲，平均年齡（54.76±4.51）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)疾病知識(shí)講解、生命體征監(jiān)測(cè)等護(hù)理，觀察組在此護(hù)理方案上實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，步驟如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①健康宣教：采用患者易于接受的方式講解疾病的預(yù)防、手術(shù)方法、術(shù)后護(hù)理等知識(shí)，提高患者疾病認(rèn)知度；②心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的交流溝通，緩解患者緊張、不安等不良情緒；③飲食干預(yù)：由我院專業(yè)的營養(yǎng)師評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，并根據(jù)結(jié)果，調(diào)整患者的飲食情況，并確?；颊呱攀尘?，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，并于術(shù)前6h禁食，2h禁飲，且術(shù)前2h口服250ml的5%的葡萄糖溶液，為手術(shù)做準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理：提前調(diào)整適宜手術(shù)室溫濕度，播放節(jié)奏較為舒緩的音樂，營造一個(gè)較為舒適的氛圍，緩解患者緊張等負(fù)性情緒，同時(shí)密切關(guān)注患者生命體征變化情況。（3）術(shù)后護(hù)理：①留置管護(hù)理：密切關(guān)注留置管是否出現(xiàn)移位、堵塞等不良情況，并加強(qiáng)其護(hù)理；②康復(fù)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，為其制定適宜的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)；③出院指導(dǎo)：于患者出院前1d對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)結(jié)果，為其設(shè)計(jì)出院后飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的計(jì)劃，通過微信或文字的方式傳達(dá)于患者，同時(shí)每月進(jìn)行1次的電話隨訪，了解患者的康復(fù)情況，并對(duì)干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)患者康復(fù)。

附表 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比（d,±s）

附表 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比（d,±s）

組別 首次下床時(shí)間 排氣時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組（n=32） 3.56±1.92 3.16±1.63 3.49±1.04 8.26±0.87觀察組（n=32） 1.67±0.84 2.21±1.36 2.62±1.18 6.98±0.71 t 5.102 2.532 3.129 6.448 P 0.000 0.014 0.003 0.000

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 康復(fù)效果：觀察并記錄患者首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生率：記錄患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹脹、切口感染的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果 觀察組患者首次下床、排氣、進(jìn)食、住院所需時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率9.38%顯著低于對(duì)照組的31.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)方式，遵循“以人為本”的護(hù)理理念，最大程度上滿足患者心理及生理的需求，優(yōu)化康復(fù)效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程[1]。大多數(shù)肝癌患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度較少，加之疾病對(duì)自身帶來的不適感，極易造成患者心理上存在不同程度的壓力，使其產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，給手術(shù)的實(shí)施造成不利影響[2]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理于患者入院后，根據(jù)患者具體情況，采用適宜的方式增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而緩解患者緊張、不安等不良的心理狀態(tài)，同時(shí)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，均衡膳食，避免患者發(fā)生營養(yǎng)不良情況，便于手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，營造一個(gè)較為輕松的氛圍，減輕患者的緊張等不良情緒，并加強(qiáng)患者留置管護(hù)理，避免導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞等意外事件，引發(fā)感染，同時(shí)根據(jù)患者的情況，給予其康復(fù)指導(dǎo)，有利于促進(jìn)患者身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)，加速康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生情況較少，表明肝癌切除術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，可有效改善康復(fù)效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者康復(fù)。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理在肝癌切除術(shù)患者中應(yīng)用效果顯著，可有效提升患者的康復(fù)效果，避免并發(fā)癥發(fā)生，可行性高，值得在臨床上廣泛推廣。