快速康復外科護理對肝癌切除術患者術后康復及預后的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）梅珂珂

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年3月～2018年3月在我院行肝癌切除術的患者64例。所有患者經我院確診為肝癌，并擇期行手術治療，所有患者或家屬均知情并簽署知情同意書。按照隨機對照原則分成對照組和觀察組，每組各32例。對照組男17例，女15例；年齡42～67歲，平均年齡（53.16±4.32）歲。觀察組男18例，女14例；年齡43～69歲，平均年齡（54.76±4.51）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)疾病知識講解、生命體征監(jiān)測等護理，觀察組在此護理方案上實施快速康復外科護理，步驟如下：（1）術前護理：①健康宣教：采用患者易于接受的方式講解疾病的預防、手術方法、術后護理等知識，提高患者疾病認知度；②心理干預：加強與患者的交流溝通，緩解患者緊張、不安等不良情緒；③飲食干預：由我院專業(yè)的營養(yǎng)師評估患者的營養(yǎng)狀況，并根據(jù)結果，調整患者的飲食情況，并確?；颊呱攀尘猓苊獬霈F(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，并于術前6h禁食，2h禁飲，且術前2h口服250ml的5%的葡萄糖溶液，為手術做準備。（2）術中護理：提前調整適宜手術室溫濕度，播放節(jié)奏較為舒緩的音樂，營造一個較為舒適的氛圍，緩解患者緊張等負性情緒，同時密切關注患者生命體征變化情況。（3）術后護理：①留置管護理：密切關注留置管是否出現(xiàn)移位、堵塞等不良情況，并加強其護理；②康復指導：引導患者盡早下床活動，并根據(jù)患者身體恢復情況，為其制定適宜的康復運動計劃，促進胃腸道功能的恢復；③出院指導：于患者出院前1d對其進行綜合評估，根據(jù)結果，為其設計出院后飲食、運動、用藥等方面的計劃，通過微信或文字的方式傳達于患者，同時每月進行1次的電話隨訪，了解患者的康復情況，并對干預計劃進行調整，促進患者康復。

附表 兩組患者康復效果對比（d,±s）

附表 兩組患者康復效果對比（d,±s）

組別 首次下床時間 排氣時間 進食時間 住院時間對照組（n=32） 3.56±1.92 3.16±1.63 3.49±1.04 8.26±0.87觀察組（n=32） 1.67±0.84 2.21±1.36 2.62±1.18 6.98±0.71 t 5.102 2.532 3.129 6.448 P 0.000 0.014 0.003 0.000

1.3 評價指標 康復效果：觀察并記錄患者首次下床時間、排氣時間、進食時間、住院時間；并發(fā)癥發(fā)生率：記錄患者術后出現(xiàn)嘔吐、腹脹、切口感染的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 康復效果 觀察組患者首次下床、排氣、進食、住院所需時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率9.38%顯著低于對照組的31.25%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

快速康復外科護理是一種新型的護理干預方式，遵循“以人為本”的護理理念，最大程度上滿足患者心理及生理的需求，優(yōu)化康復效果，加快患者康復進程[1]。大多數(shù)肝癌患者對疾病的認知程度較少，加之疾病對自身帶來的不適感，極易造成患者心理上存在不同程度的壓力，使其產生較大的應激反應，給手術的實施造成不利影響[2]?？焖倏祻屯饪谱o理于患者入院后，根據(jù)患者具體情況，采用適宜的方式增加患者對疾病的認識，進而緩解患者緊張、不安等不良的心理狀態(tài)，同時根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，均衡膳食，避免患者發(fā)生營養(yǎng)不良情況，便于手術的順利進行。對手術室環(huán)境進行干預，營造一個較為輕松的氛圍，減輕患者的緊張等不良情緒，并加強患者留置管護理，避免導管出現(xiàn)堵塞等意外事件，引發(fā)感染，同時根據(jù)患者的情況，給予其康復指導，有利于促進患者身體各項機能的恢復，增強體質，加速康復進程。本研究結果顯示，觀察組患者康復效果優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生情況較少，表明肝癌切除術患者應用快速康復外科護理，可有效改善康復效果，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者康復。

綜上所述，快速康復外科護理在肝癌切除術患者中應用效果顯著，可有效提升患者的康復效果，避免并發(fā)癥發(fā)生，可行性高，值得在臨床上廣泛推廣。