醫(yī)護一體化護理干預對卵巢癌術后化療患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響

河南省濮陽市婦幼保健院（457000）閆詠梅

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年7月采取手術治療卵巢癌的76例患者為研究對象，將其隨機分為A、B組，每組38例。A組：年齡38～63歲，平均（47.3±5.8）歲；腫瘤大?。?.62±0.57）cm；子宮內(nèi)膜樣腺癌13例，卵巢漿液性腺癌25例；B組：年齡39～65歲，平均（47.7±5.6）歲；腫瘤大小（2.59±0.55）cm；子宮內(nèi)膜樣腺癌15例，卵巢漿液性腺癌23例。研究納入對象均確診為卵巢癌，所有患者術后都采取化療方案，且符合相關的醫(yī)學倫理審核條件，對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 A組患者采用常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括健康宣教、心理干預、生活指導等。B組采用醫(yī)護一體化護理干預，護理措施如下：（1）成立醫(yī)護一體化小組，通過數(shù)據(jù)庫搜索文獻資料，明確影響患者護理依從性與安全性的影響因素，結合患者的具體情況，制定一體化護理方案。（2）具體護理內(nèi)容：①心理護理：積極與患者及家屬溝通，了解患者的心理狀況，對患者進行心理疏導，囑咐家屬多關心、鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②認知干預：向患者詳細介紹術后化療的重要性與必要性，定期開展疾病宣傳講座、與患者積極討論疾病治療心得，提升患者對卵巢癌的認知水平。③專科護理：定期進行檢查，針對患有凝血機制障礙的患者，可采取預防措施，并做好血壓控制工作，以防感冒和穿刺點出血。腎功能不全者，還要進行防感染治療，多飲水、注意鈉鹽攝取量，合理鍛煉，定期進行復查。④管理培訓：加強對醫(yī)護人員進行管理培訓，以提升其護理服務質(zhì)量。同時，針對護理期間出現(xiàn)的問題，進行組織討論和學習，以完善護理方案。

附表 兩組患者護理前后GQOLl-74評分對比（n,±s）

附表 兩組患者護理前后GQOLl-74評分對比（n,±s）

組別/n=38 時間 心理功能 軀體功能 物質(zhì)功能 社會功能 總分A組 護理前 55.3±8.1 58.2±6.5 61.3±5.8 59.1±7.3 59.6±6.8 B組 護理前 55.5±8.2 57.8±7.1 60.7±5.6 58.6±6.9 59.3±6.6 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 A組 護理后 68.2±7.4 68.8±6.7 69.7±6.4 67.6±7.8 68.6±7.9 B組 護理后 77.6±7.1 77.9±7.3 76.8±5.9 76.5±7.3 78.8±7.1 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.3 觀察指標 研究將兩組患者護理前后遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量狀況作為臨床指標，其中，生存質(zhì)量采用GQOLI-74量表評分進行評價，評估內(nèi)容包括心理、軀體、物質(zhì)及社會功能四項，滿分100分，得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學SPSS22.0軟件分析各研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料用n（%）與（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后遵醫(yī)行為比較 兩組患者護理前遵醫(yī)行為對比差異不明顯（P>0.05），B組護理后遵醫(yī)行為37例（97.4%）明顯優(yōu)于A組32例（84.2%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后GQOLI-74評分比較 兩組護理前GQOLI-74評分比較無明顯差異（P>0.05），B組護理后GQOLI-74評分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如附表。

3 討論

本次研究結果顯示采用醫(yī)護一體化護理的B組患者遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量評分都明顯高于采用常規(guī)護理的A組，表明卵巢癌術后化療患者采用醫(yī)護一體化護理干預，能有效改善患者的遵醫(yī)行為與生存質(zhì)量。由于化療期間，患者易出現(xiàn)各種不良反應，從而導致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，影響患者的遵醫(yī)行為。而對患者實施科學、規(guī)范、全面、細致的護理干預，能采取針對性的干預措施，緩解患者的負面情緒，改善患者的精神狀態(tài)，提高其遵醫(yī)行為[1]。醫(yī)護一體化護理干預重視加強對患者進行預防意識的培養(yǎng)，可通過心理暗示，減輕患者的不良情緒，改善患者的護理依從性。具體可通過微信、知識講座等方式，向患者及其家屬講解術后化療的重要性，使其認識到術后化療的必要性，從而使患者及家屬積極配合醫(yī)護人員，能顯著提高患者的遵醫(yī)行為，改善患者的生存質(zhì)量[2]。

總之，卵巢癌術后化療患者采用醫(yī)護一體化護理，有助于改善患者的遵醫(yī)行為，提高其生存質(zhì)量，更適合在臨床上應用。