高血壓口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理的效果分析

鄭州市疾病預(yù)防控制中心（450053）劉云波 董柯 韓衛(wèi)麗

我國目前約有2.5億高血壓患者，患病率呈不斷上升趨勢(shì)。高血壓雖然不能徹底治愈，但是通過藥物治療可將血壓控制在正常范圍內(nèi)。因此，患者的用藥依從性對(duì)血壓控制至關(guān)重要。筆者為評(píng)價(jià)加強(qiáng)用藥護(hù)理對(duì)高血壓控制的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 研究時(shí)間為2015年1月～2017年12月，選擇研究時(shí)間內(nèi)在我院門診收治的90例高血壓口服藥物治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組45例，觀察組45例。觀察組男女比例23/22，年齡范圍42～73歲，平均（59.7±12.1）歲。對(duì)照組男女比例21/24，年齡范圍44～74歲，平均（58.2±11.7）歲。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理對(duì)照組：叮囑患者每天量血壓，控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。觀察組行加強(qiáng)用藥護(hù)理：主要包括以下幾個(gè)方面：①主動(dòng)耐心與患者進(jìn)行溝通，站在患者角度看問題，了解其內(nèi)心困擾，及時(shí)排解其負(fù)面情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過贏得患者信任增強(qiáng)其用藥依從性；②對(duì)患者開展健康教育，尤其針對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，包括高血壓的病發(fā)原因、治療方案，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥治療的重要性，以及不遵醫(yī)囑可能導(dǎo)致的后果；③指導(dǎo)患者安全合理用藥，樹立正確的用藥觀念，讓家屬監(jiān)督患者用藥行為；④部分患者可能會(huì)由于服用降壓藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)擅自停藥，因此，可遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物量，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià) 記錄護(hù)理前后患者的舒張壓、收縮壓情況，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。護(hù)理后就用藥依從性比較分析，根據(jù)是否依從分為優(yōu)、良、差三種，優(yōu)良率即依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)整理及分析采用Excel2007、SPSS18.0等軟件；兩組間比較t檢驗(yàn)；率的比較采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況 護(hù)理后觀察組舒張壓、收縮壓較對(duì)照組低，且恢復(fù)至正常水平，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見附表。

2.2 用藥依從性情況 觀察組依從率97.78%(44/45)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組75.56%(34/45)，加強(qiáng)用藥護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓作為一種慢性病，需要通過長期的藥物治療維持血壓水平穩(wěn)定。部分患者由于對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，會(huì)在不適癥狀消失后擅自減少藥物量，或者停用，導(dǎo)致機(jī)體血壓反復(fù)升高，這對(duì)心腦血管傷害極大，對(duì)生命安全造成威脅。程永芳等[1]在研究中指出，給予高血壓口服藥物治療患者以加強(qiáng)用藥干預(yù)，患者的依從性升高至95%左右，無明顯的血壓升高現(xiàn)象。加強(qiáng)用藥護(hù)理，主要是針對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行干預(yù)，可通過對(duì)患者進(jìn)行高血壓健康教育，讓患者了解高血壓可能帶來的危害以及堅(jiān)持服藥的重要性，此外，長期用藥患者很可能產(chǎn)生消極情緒，因此要重視患者的情緒變化，避免消極情緒干擾其用藥過程，總之即通過不斷的溝通交流，讓患者謹(jǐn)記堅(jiān)持用藥，積極投入治療。孫文靜等[2]也在研究中表明，加強(qiáng)用藥護(hù)理，可以將患者的血壓控制在正常水平，即收縮壓均降至130mmHg、舒張壓均降至90mmHg。筆者為進(jìn)一步分析其效果，護(hù)理前兩組的舒張壓、收縮壓無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組舒張壓為（75.4±4.2）mmHg，收縮壓為（121.7±10.5）mmHg，對(duì)照組舒張壓為（89.6±3.7）mmHg，收縮壓為（136.7±13.5）mmHg，觀察組顯著較對(duì)照組低，且護(hù)理后共57例患者用藥依從性很高，其中對(duì)照組僅占23例，觀察組占34例，觀察組中僅有1例患者的依從性較差，依從率97.78%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組75.56%，這與孫文靜等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

附表 兩組護(hù)理前后血壓對(duì)比

綜上所述，加強(qiáng)用藥護(hù)理可改善高血壓患者用藥依從性，與其他護(hù)理方案相比，能很好的維持血壓穩(wěn)定，安全性高，值得推廣。