兩種消毒管理方法在骨科外來手術(shù)器械管理中的實(shí)踐效果

鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院（450000）張智敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年1月～2016年12月期間我院骨科外來手術(shù)器械200件為對(duì)照組，以2017年1月～2017年12月期間我院骨科外來手術(shù)器械200件為觀察組；兩組基本情況無(wú)較大差異性（P>0.05），可開展后續(xù)比較。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行消毒管理，即在手術(shù)器械使用完成后需進(jìn)行手術(shù)室清洗、包裝，之后統(tǒng)一由消毒供應(yīng)室進(jìn)行滅菌處理。觀察組則以流程化消毒管理方式進(jìn)行消毒管理，具體措施如下：①科室需按照骨科外科手術(shù)器械的應(yīng)用情況建立健全的管理制度，確保所有醫(yī)務(wù)人員均參與其中，并明確每位醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)與義務(wù)，將責(zé)任落實(shí)到人，并鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員間相互監(jiān)督、相互協(xié)作。②成立專門的控制小組，并由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)外來器械的清潔及消毒工作，嚴(yán)格審查消毒供應(yīng)室內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)可對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行突擊檢查，若發(fā)現(xiàn)不合格現(xiàn)象則及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行相應(yīng)的懲處，以改善其責(zé)任意識(shí)。③手術(shù)器械使用前一天，需將器械送至消毒供應(yīng)室，由工作人員將器械包裝打開，對(duì)器械數(shù)目進(jìn)行清點(diǎn)，并將器械置于羅沃夫多酶清洗液中浸泡5min，浸泡后利用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗；同時(shí)消毒護(hù)士需以相關(guān)要求為依據(jù)，嚴(yán)格對(duì)器械進(jìn)行手術(shù)清洗，清洗結(jié)束后，需由消毒供應(yīng)室人員與器械技術(shù)人員進(jìn)行共同清點(diǎn)，并觀察器械情況，包括器械是否破損、是否完整等，完成檢查后進(jìn)行規(guī)范包裝，并經(jīng)清潔通道將器械送至手術(shù)室，確保器械能夠安全運(yùn)行。此外，還需安排護(hù)理人員定時(shí)對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行清理及消毒，確保消毒供應(yīng)室環(huán)境滿足相關(guān)規(guī)定要求。

附表 兩組消毒管理情況對(duì)比

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[1][2]清洗質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)：以相關(guān)規(guī)范要求及說明觀察器械，以器械表面干凈無(wú)殘留、無(wú)腐蝕、生銹等現(xiàn)象發(fā)生，且關(guān)節(jié)及凹槽處活動(dòng)良好，無(wú)殘漬、斑點(diǎn)等現(xiàn)象發(fā)生為合格；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即為不合格。滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)：按照相關(guān)規(guī)范要求及說明對(duì)器械進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，若器械表面無(wú)細(xì)菌分布即為滅菌合格，若仍有細(xì)菌殘留則視為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理，以均屬差“±s”形式表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以n（%）形式表示計(jì)量資料，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中器械清點(diǎn)準(zhǔn)確率、清洗合格率、滅菌合格率均顯著高于對(duì)照組，但手術(shù)器械遺失率則顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

3 討論

常規(guī)的手術(shù)器械消毒方式多以手術(shù)室清潔、消毒為主，其雖能夠在一定程度上發(fā)揮消毒滅菌功效，但難以達(dá)到徹底消毒滅菌效果。因此，為提高手術(shù)器械的消毒管理質(zhì)量，就必須將器械經(jīng)消毒供應(yīng)室進(jìn)行全方面的處理與清洗。本研究中將標(biāo)準(zhǔn)流程化管理應(yīng)用于骨科外來器械的消毒管理中，通過制定相應(yīng)的管理制度及控制小組可為消毒管理的有效落實(shí)、規(guī)范化實(shí)施提供基本保障，并可提高相關(guān)工作人員的工作熱情及積極性，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)；可為外科手術(shù)器械的消毒管理提供更加完善、科學(xué)的管理流程，這對(duì)確保骨科外來手術(shù)器械消毒管理質(zhì)量的提高，減少器械消毒不合格、清洗不合格等現(xiàn)象發(fā)生有重要幫助，從而可顯著降低因手術(shù)器械消毒管理不合格而引發(fā)的感染現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)提高整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示觀察組中器械清點(diǎn)準(zhǔn)確率、清洗合格率、滅菌合格率均顯著高于對(duì)照組，但手術(shù)器械遺失率則顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；表明采用流程化消毒管理方式對(duì)骨科外來手術(shù)器械進(jìn)行管理可顯著提高手術(shù)器械的管理質(zhì)量，減少滅菌、清洗不合格現(xiàn)象發(fā)生，可為醫(yī)療安全提供基本保障，值得推廣應(yīng)用。