阿托伐他汀鈣對老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化及血脂水平的影響

河南省開封市杞縣中醫(yī)院（475200）侯傳英

腦梗死（CI）指的是患者局部腦組織血液循環(huán)發(fā)生障礙，最終引發(fā)腦組織的液化性壞死，發(fā)病率高，致死、致殘率高，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。CI的主要發(fā)病原因是動脈粥樣硬化。我院開展了阿托伐他汀鈣對老年CI患者頸動脈粥樣硬化及血脂水平的影響研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年1月～2018年4月來我院進行治療的104例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組52例和對照組52例。觀察組男30例，女22例，年齡65～75歲，平均（68.24±9.25）歲；合并糖尿病10例，高脂血癥13例，高血壓24例。對照組男31例，女21例，年齡66～75歲，平均（67.99±9.01）歲；合并糖尿病11例，高脂血癥12例，高血壓23例。兩組患者的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。所有患者知情同意，簽署知情同意協議書。

1.2 方法 對照組：常規(guī)抗血小板聚集治療，控制血糖、血壓，改善腦循環(huán)。觀察組：加用阿托伐他汀鈣治療。1次/d，20mg/次，口服?；颊呔委?個月[2]。

1.3 觀察指標 觀察干預前后患者動脈粥樣硬化及血脂水平變化情況。取患者空腹靜脈血檢測血脂水平，動脈粥樣硬化采取美國GE Vivid7全數字彩超進行檢查。

1.4 統計學分析 使用SPSS17.0處理數據，計數資料組間比較采取χ2檢驗，計量資料組間比較采取t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

觀察組經治療后甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積均低于干預前和對照組，高密度脂蛋白高于干預前和對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 動脈粥樣硬化及血脂水平對比[分,±s]

附表 動脈粥樣硬化及血脂水平對比[分,±s]

注：與同組干預前對比，#P＜0.05；與對照組干預后對比，＊P＜0.05。

分組 時間 甘油三酯（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）頸動脈內膜中層厚度（mm） 斑塊面積（mm2）觀察組（n=52） 干預前 1.64±0.22 5.01±0.42 1.01±0.21 3.45±0.38 1.69±0.61 30.22±5.98干預后 1.18±0.18#* 3.79±0.31#* 1.38±0.28#* 2.39±0.27#* 1.28±0.14#* 22.08±4.57#*對照組（n=52） 干預前 1.63±0.38 5.03±0.45 0.99±0.24 3.48±0.37 1.72±0.58 30.15±6.04干預后 1.39±0.18# 4.66±0.35# 1.19±0.18# 2.99±0.27# 1.48±0.44# 26.18±6.33#

3 討論

動脈粥樣硬化是常見CI的致病因素，不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化血管破裂，會造成出血等，引發(fā)血栓，引起CI。他汀類藥物能夠減少氧化損傷，改善CI半暗帶供血量，減少梗死面積[3]。本文研究結果顯示，觀察組經治療后甘油三酯、總膽固醇、頸動脈內膜中層厚度、斑塊面積均低于干預前和對照組，說明患者經阿托伐他汀鈣治療后，頸動脈粥樣硬化和血脂水平得到了明顯改善。

他汀類藥物是一種選擇性的羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，通過調節(jié)血脂預防心腦血管病。他汀類藥物還能夠抑制肝臟合成載脂蛋白B-100，從而減少甘油三酯、脂蛋白的合成和分泌。高密度脂蛋白含量和動脈管腔狹窄程度呈負相關，低密度脂蛋白能使得動脈粥樣硬化，因此，提高前者水平，降低后者水平，是有效改善患者動脈粥樣硬化的表現之一。本文研究結果也顯示，患者的低密度脂蛋白明顯降低，而高密度脂蛋白明顯升高，證明治療效果確切。鄧麗娟[4]等研究結果也證明，阿托伐他汀鈣聯合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊效果明顯，這也和本文的研究結果一致。

總之，阿托伐他汀鈣對老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化及血脂水平的影響。