五行健康操對輕度老年癡呆患者認知功能的緩解效果評價

姚桂林　陳劍峰　張美胡　譚愛群　張春茂

【摘要】 目的：評價五行健康操對輕度老年癡呆患者認知功能的緩解效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年8月收治的70例輕度老年癡呆患者隨機分為對照組和研究組，對照組接受一般居家護理，研究組接受一般居家護理和五行健康操，比較兩組護理前、護理后6個月的認知功能和基本生活能力。結(jié)果：研究組護理前MMSE評分為（23.04±1.55）分，BADL評分為（68.25±4.30）分，與對照組的（23.10±1.52）、（68.29±4.18）分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后6個月研究組MMSE評分為（26.20±2.03）分，BADL評分為（79.51±4.14）分，高于對照組的（24.85±1.98）、（74.80±4.08）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：輕度老年癡呆患者在一般居家護理的基礎(chǔ)上做五行健康操，能夠促進自身認知功能恢復(fù)，改善自身基本生活能力。

【關(guān)鍵詞】 五行健康操; 輕度老年癡呆; 認知功能; 基本生活能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）22-0-03

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of five elements health exercise on cognitive function in patients with mild senile dementia.Method：A totoal of 70 patients with mild senile dementia admitted to our hospital from January 2017 to August 2018 were randomly divided into the control group and the study group.The control group received general home care.The study group received general home care and five elements health exercises，the cognitive function and basic living ability of the two groups before and after 6 months of care were compared.Result：The MMSE score of the study group before nursing was （23.04±1.55）points and BADL score was （68.25±4.30）points，compared with the control group （23.10±1.52）points and （68.29±4.18）points，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The MMSE score of the study group at 6 months after nursing was （26.20±2.03）points and BADL score was （79.51±4.14）points，higher than （24.85±1.98）points and （74.80±4.08）points of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Patients with mild senile dementia can do five elements health exercises on the basis of general home care，which can promote their cognitive function recovery and improve their basic living ability.

【Key words】 Five elements health exercise; Mild senile dementia; Cognitive function; Basic living ability

First-authors address：Qishi Hospital of Dongguan，Dongguan 523500，China

老年癡呆是一種起病隱匿、病情呈進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。發(fā)病早期的臨床癥狀主要表現(xiàn)為記憶障礙，隨著病情的不斷發(fā)展，患者的認知功能和日常生活能力逐漸下降，最終昏迷死亡[1]?，F(xiàn)階段，我國臨床尚無治療該疾病的特效方法，多以藥物治療和一般護理為主[2]。五行健康操是根據(jù)中醫(yī)活血通脈理論所制定的一種鍛煉方案，查閱資料發(fā)現(xiàn)，近年來已有五行健康操在精神疾病患者中的研究報道，且實踐證實能夠獲得良好的應(yīng)用效果[3]。為明確該方案對輕度老年癡呆患者認知功能的緩解效果，筆者所在醫(yī)院選取2017年1月-2018年8月收治的70例輕度老年癡呆患者開展本課題研究，將研究過程及結(jié)果進行以下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年8月收治的70例輕度老年癡呆患者作為研究對象。納入標準：（1）年齡>65歲;（2）BADL評分61～99分;（3）MMSE評分≥21分。排除標準：（1）NYHA心功能分級>Ⅲ級;（2）家屬拒絕參與研究。應(yīng)用隨機數(shù)字表法將研究對象分為研究組和對照組，每組35例。兩組一般資料進行對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。本研究在通過醫(yī)院倫理委員會審核后實施，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受一般居家護理，研究組接受一般居家護理的同時做五行健康操。五行健康操共包括18個動作，具體做法見表2。

1.3 觀察指標及評價標準

護理結(jié)束后對研究組和對照組進行為期6個月的隨訪，比較兩組護理前后的認知功能狀況和基本生活能力。（1）認知功能評價標準：應(yīng)用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMES）進行評價，包括定向力、即刻記憶、注意力和計算、回憶力、語言能力（命名、語言重復(fù)、三級命令、閱讀理解、書寫、臨?。?個評價維度，總分為30分，總分21～27分為輕度認知功能障礙，總分>27分表示無認知功能障礙[4]。（2）基本生活能力評價標準：應(yīng)用Barthel指數(shù)進行評價，包括進食、轉(zhuǎn)移、用廁、洗澡、穿衣、小便控制、大便控制、平地行走、上樓梯、下樓梯10個評價項目，總分100分，<20分為完全依賴，21～60分為嚴重依賴，61～90分為中度依賴，91～99分為輕度依賴，滿分為完全獨立。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用軟件SPSS 23.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組在隨訪期間均無失訪者。研究組護理前MMSE及BADL評分與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后6個月研究組MMSE及BADL評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

老年癡呆的具體病理類型包括阿爾茨海默病、血管性癡呆及二者并存的混合型癡呆三種，其中以血管性癡呆最常見，由大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，發(fā)生后可對患者日常生活和社交能力產(chǎn)生顯著影響[5-6]。流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國老年人群的老年性癡呆癥患病率為2%～5%，伴隨著人口老齡化進程的不斷加快，近年來該疾病的發(fā)病率有明顯的增加趨勢[7]。目前，我國高齡老人的老年性癡呆癥發(fā)生率可達10%～20%。由于我國正處于家庭照顧者嚴重缺乏的狀況下，因此采用醫(yī)療手段預(yù)防或延緩老年癡呆患者病情進展已勢在必行。

長期臨床實踐證實，對老年癡呆患者病情的干預(yù)越早越好。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，近年來我國老年癡呆患者的早期確診率得到明顯提高，無疑為臨床進一步改善老年癡呆患者預(yù)后創(chuàng)造了良好條件[8]。認知功能障礙為老年癡呆患者病程中的重要臨床表現(xiàn)，逆轉(zhuǎn)老年癡呆患者認知功能障礙是病程得到控制的重要標志?，F(xiàn)階段，我國臨床通過藥物延緩老年癡呆患者認知功能障礙，獲得的療效差強人意。近年來有研究報道，五行健康操對精神疾病患者生理狀態(tài)具有積極的刺激作用，有助于改善患者軀體疾病。在郭淑沿[9]的研究中，探討五行健康操在長期住院精神分裂癥患者臨床護理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，做五行健康操的患者軀體疾病總發(fā)生率為6.82%，明顯低于未做五行健康操患者的25.00%，患者護理后的HAMA（漢密爾頓焦慮量表）評分、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分也明顯低于未做五行健康操患者。

基于上述研究現(xiàn)狀，本研究對五行健康操在緩解輕度老年癡呆患者認知功能中的應(yīng)用效果進行評價，結(jié)果顯示，研究組護理后6個月的MMSE評分和BADL評分均明顯高于對照組（P<0.05），表明五行健康操能夠有效延緩輕度老年癡呆患者認知功能障礙病程，促進患者基本生活能力恢復(fù)。分析得到上述研究結(jié)果的原因可能為：（1）五行健康操基于科學的中醫(yī)理論所制定，長期堅持具有旺盛經(jīng)脈之氣，平衡心智之功效，不僅能夠改善視力和聽力，還可以松弛頸椎，提高大腦功能，陰陽和諧，通達協(xié)調(diào)、回收精氣，寧心安神[10]。（2）現(xiàn)代醫(yī)學方面，五行健康操能夠增加患者機體能量消耗，促進新陳代謝，還可興奮大腦，提高中樞神經(jīng)活躍度，繼而能夠在一定程度上有效控制老年癡呆癥的發(fā)病次數(shù)和發(fā)病的嚴重程度[11]。（3）老年患者因年齡因素不適宜做強度較大的運動，五行健康操的動作比較柔和，患者做操依從性較高，多能做到持之以恒。因此，能夠獲得預(yù)期的干預(yù)效果[8]。

綜上所述，輕度老年癡呆患者在一般居家護理的基礎(chǔ)上做五行健康操，能夠有效緩解自身認知功能障礙，提高自身基本生活能力，是一種具有臨床推廣應(yīng)用價值的疾病干預(yù)方法。

參考文獻

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（收稿日期：2019-06-05） （本文編輯：李盈）